來得時聯(lián)合拜糖平降糖和諾與銳30降糖臨床觀察研究

1、來得時聯(lián)合拜糖平降糖和諾與銳30降糖臨床觀察研究【摘要】目的：對比分析應(yīng)用基礎(chǔ)胰島素來得時睡 前皮下注射聯(lián)合三餐前口服拜糖平降血糖與早晚餐前皮下 注射諾和銳30胰島素聯(lián)合午餐前口服拜糖平降糖效果及安 全性。方法：住院60例2型糖尿病患者隨機分為兩組，一 組30例用基礎(chǔ)胰島素來得時睡前皮下注射，加三餐前口服 拜糖平，另一組諾和銳30胰島素早晚餐前皮下注射，加午 餐前口服拜糖平，觀察血糖及糖化血紅蛋白差異。結(jié)果：應(yīng) 用來得時睡前皮下注射聯(lián)合三餐前口服拜糖平降血糖與早 晚餐前皮下注射諾和銳30胰島素聯(lián)合午餐前口服拜糖平降 糖，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且安全性無差異，患者依從性 更好?！娟P(guān)鍵詞】來得時；

2、拜糖平；諾和銳30；血糖；糖化血 紅蛋白【中圖分類號】r587. 1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】 1004-7484 (2012) 13-0488-012型糖尿病患者的降糖治療方案現(xiàn)在多應(yīng)用諾和銳30胰 島素早晚餐前皮下注射，針對午餐后血糖不佳的，予以午餐 前口服拜糖平，多數(shù)患者血糖控制都很理想。但此種方案的 缺點是需每日兩次皮下注射胰島素，對于一些工作繁忙而常 常忘記打胰島素或礙于面子不想讓別人知道自己是糖尿病 患者的人群不太適用。不同人群有不同的治療要求，對于這 部分人群我們現(xiàn)在應(yīng)用基礎(chǔ)胰島素來得時睡前皮下注射聯(lián) 合三餐前口服拜糖平治療，選取病例30例，與早晚餐前皮 下注射諾和銳30胰島素

3、聯(lián)合午餐前口服拜糖平降糖30例觀 察對比分析如下。1材料與方法一般情況 新入院2型糖尿病60例，其中男性36例， 女性28例，年齡35-55歲，病程1-10年，血糖10-18 mmol/l, 無急性并發(fā)癥，無嚴(yán)重肝腎功能改變，飲食正常，入院前口 服藥物降糖，均符合皮下注射胰島素治療者。治療方法隨機分兩組，一組給予基礎(chǔ)胰島素來得時睡 前皮下注射，三餐前口服拜糖平，對癥治療；另一組給予諾 和銳30胰島素早晚餐前皮下注射，午餐前口服拜糖平，對 癥治療，觀察兩周。根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量，直到血糖取 得滿意療效。觀察內(nèi)容三餐前、三餐后兩小時及睡前血糖。空腹血 糖/餐前血糖/睡前血糖w6. 1 mmol/

4、l,餐后2h血糖w8. 0 mmol/l,入院前及兩周后hbalc及低血糖發(fā)生情況。統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示2結(jié)果3討論來得時（glargine ）是利用重組dna技術(shù)生產(chǎn)的一種 新型人胰島素類似物，是持續(xù)24 h作用的長效胰島素，皮 下注射后在機體的中性環(huán)境下形成顆粒，并緩慢由六聚體分 解為二聚體、單聚體吸收，從而產(chǎn)生維持24 h、平穩(wěn)、無 峰值的降糖作用1。混合胰島素與甘精胰島素（來得時） 降低空腹血糖和糖化血紅蛋白的療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意 義（p0.05 ）,但由于中效胰島素作用時間短且存在吸收高 峰，白天與夜間均易發(fā)生低血糖。與諾和銳相比來得時具有 如下優(yōu)勢

5、：來得時待續(xù)時間為24h ,每天只需注射1次; 作用平穩(wěn)無吸收峰值，低血糖發(fā)生率更低；有效降低 hbalc；注射時間靈活、方便；患者及家屬容易接受配 合，提高治療依從性。來得時是長效胰島素，但對于餐后血 糖的控制不佳，是一大缺點，臨床很少單獨應(yīng)用，常需結(jié)合 口服降糖藥聯(lián)合治療2。2型糖尿病患者治療的根本是良好的血糖控制，可以減 少及延緩遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，意義重大。通常大多數(shù) 病人采用諾和銳30胰島素早晚餐前皮下注射，療效肯定， 廣為公認(rèn)。但是隨著糖尿病患病人群的擴(kuò)大，患者對于治療 的要求已不僅僅局限于血糖達(dá)標(biāo)減輕并發(fā)癥，還有方便性、 安全性、個體差異性。既要治療身體疾患，也要關(guān)注病人心 理的因素。我們應(yīng)用基礎(chǔ)胰島素來得時睡前皮下注射聯(lián)合三 餐前口服拜糖平降血糖可達(dá)到相同的治療效果，具有同樣的 安全性。更重要的是每日睡前注射一次胰島素，大大減輕了 患者身體的痛苦和解除了在公共場所注射胰島素感到尷尬 的心理負(fù)擔(dān)，患者的依從性更好。另外，由于甘精胰島素持 續(xù)提供基礎(chǔ)胰島素，可以預(yù)料，夜間低血糖較少見，對于老 年患者更安全。參考文獻(xiàn)1 程偉長效胰島素類似物的