正畸治療中兩種關(guān)閉拔牙間隙方法臨床應(yīng)用比較

1、正畸治療中兩種關(guān)閉拔牙間隙方法臨床應(yīng)用比較【摘要】目的：探討滑動(dòng)直絲弓用于治療拔牙間隙關(guān)閉 的臨床效果及安全性。方法：選取筆者所在醫(yī)院口腔科2010 年8月-2013年1月行正畸治療患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字 表法分為對(duì)照組和觀察組，各60例，對(duì)照組采用標(biāo)準(zhǔn)方絲 弓技術(shù)，觀察組采用滑動(dòng)直絲弓技術(shù)，比較兩組患者中切牙 伸長(zhǎng)距離及轉(zhuǎn)矩、復(fù)診時(shí)間、療程及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率等。 結(jié)果：觀察組中切牙伸長(zhǎng)距離及轉(zhuǎn)矩均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組 間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05),具有可比性。1. 2方法對(duì)照組采用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓技術(shù)，觀察組采用滑動(dòng)直絲弓技 術(shù)，即平整牙弓后采用不銹鋼方絲于側(cè)切牙遠(yuǎn)端設(shè)置牽引 鉤，之

2、后再第一、二磨牙及第二前磨牙位置結(jié)扎，加力位置 選擇第一磨牙與牽引鉤之間，每月加力1次，加力值為80 160 go1.3觀察指標(biāo)測(cè)量患者治療后中切牙伸長(zhǎng)距離及轉(zhuǎn)矩，記錄復(fù)診時(shí) 間、療程，并注意觀察術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)采用spss 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資 料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采 用字2檢驗(yàn)，p<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者中切牙伸長(zhǎng)距離及轉(zhuǎn)矩比較觀察組患者中切牙伸長(zhǎng)距離及轉(zhuǎn)矩均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),詳見(jiàn)表1。2.2兩組患者復(fù)診時(shí)間及療程比較對(duì)照組和觀察組

3、患者復(fù)診時(shí)間分別為(20.5±5.8)周 和(13.5±4.1)周；而療程分別為(44.7±6.2)周和(26. 1±5.5)周；觀察組患者復(fù)診時(shí)間及療程均明顯少于 對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.3兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較對(duì)照組和觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)分別為17 例和5例，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為28. 3%和8. 3%；觀察 組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)o3討論正畸治療是指通過(guò)修復(fù)、矯正牙列不齊及埋伏阻生齒， 以達(dá)到矯正牙齒畸形，恢復(fù)牙合面部協(xié)調(diào)性的目的3

4、。臨 床傳統(tǒng)正畸治療拔牙間隙關(guān)閉多采用方絲弓技術(shù)，通過(guò)3種 彎曲牙套行牙列矯正，手術(shù)操作復(fù)雜，精度要求高，故少許 誤差即可影響關(guān)閉效果，臨床應(yīng)用受限4。而滑動(dòng)直絲弓 矯治技術(shù)作為近年來(lái)興起的一類正畸治療技術(shù)，將3種不同 彎曲牙套整合入托槽中，通過(guò)平直弓絲操縱矯治5。相較 于傳統(tǒng)方絲弓技術(shù)，滑動(dòng)直絲弓具有手術(shù)時(shí)間短、牙列定位 準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，可早期有效矯正牙齒畸形。但需要注意術(shù)前充 分平整牙弓，以有效降低摩擦阻力，減少支抗消耗：6-7 o 本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者中切牙伸長(zhǎng)距離及轉(zhuǎn)矩均明 顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；觀 察組患者復(fù)診時(shí)間及療程均明顯少于對(duì)照組，組間比較差

5、異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)；同時(shí)觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā) 生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)o綜上所述，相比較標(biāo)準(zhǔn)方絲弓技術(shù)，滑動(dòng)直絲弓矯治技 術(shù)可有效提高拔牙間隙關(guān)閉效果，縮短治療時(shí)間，且無(wú)明顯 不良反應(yīng)，具有臨床使用價(jià)值。參考文獻(xiàn)1曾祥龍，陳蓉預(yù)成序列托槽直絲弓矯治器矯治程序與臨床體會(huì)j現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009, 16(14):224-225.2羅哲正畸治療中兩種關(guān)閉拔牙間隙方法的臨床分析j當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 18 (1)： 59-60.3邵坪，鄧琪，張苗苗，等應(yīng)用方絲弓矯治技術(shù)近中平移第二恒磨牙的臨床研究j華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009,2

6、4 (2)： 182-185.4 王曉玲，徐寶華，梁偉舌側(cè)與頰側(cè)正畸上頜第一磨 牙應(yīng)力的有限元分析j.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008, 22 (5)： 548-549.5 escobar s a, tellez p a, moncada c a, et al.distalization of maxillal n molars with the bone-supposed pendulum： a clinical study j. am j onhod dentofacial orthop, 2007, 131 (4)： 545-549.6 dixon v, read m j f, 0，brien k d, et al. arandomized clinical trial to compare three methods of orthodo ntic space closure j j ort hod, 2002,29 (1 )：31-36.7 geron s.an