2022年舒適護理在內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)患者中的應(yīng)用

1、舒服護理在內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)患者中的應(yīng)用摘要： 目的 對舒服護理在內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)患者中的應(yīng)用進行分析和爭論；方法選取我院近期收治的內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)的患者85 例，隨機分為兩組，對比組實行常規(guī)護理干預(yù)；試驗組實行舒服護理干預(yù)；對比兩組患者對消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)護理的中意率、平均住院時間，以及術(shù)后不良反應(yīng)率；結(jié)果試驗組患者的中意率、平均住院時間和不良反應(yīng)明顯短于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ p<0.05）；結(jié)論 消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)應(yīng)用舒服護理模式實施護理，可有效縮短平均住院日，削減術(shù)后不良反應(yīng)，提高護理中意度，臨床成效非 常明顯；關(guān)鍵詞： 舒服護理；內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)；應(yīng)用esd即內(nèi)鏡粘膜下剝

2、離術(shù)，主要針對早期消化道癌和癌前病變；本文主要爭論舒服護理在內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)患者中的應(yīng)用，并總結(jié)如下：1 資料與方法1.1 資料選取 2021 年 11 月-2021 年 11 月我院行內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等確診的符合消化道早期癌及癌前病變的住院患者 85 例；這 85 例患者經(jīng) b超、增強 ct或 mri確認(rèn)未見重要臟器轉(zhuǎn)移；1.2 方法試驗組、對比組兩組消化道粘膜剝離術(shù)患者均實行內(nèi)鏡切除術(shù)治療，其中對比組患者實行常規(guī)的護理干預(yù)；1.2.1 對比組對比組接受常規(guī)的手術(shù)室護理干預(yù)，護理人員指導(dǎo)患者合理用藥，囑咐患者保持合理的飲食和錘煉，觀看手術(shù)期間患者的各項相關(guān)指標(biāo)并認(rèn)真進行記錄，遵從醫(yī)囑

3、為患者實施相應(yīng)的護理服務(wù)；1.2.2 試驗組試驗組患者就賜予采納舒服護理；1） 術(shù)前心理護理保持患者病房干凈、舒服，定時通風(fēng)，床單、地面干凈；患者剛住院時，向患者介紹病房的基本環(huán)境，介紹接近病床的患者，排除患者的緊急和生疏感；術(shù)前一天具體說明本次手術(shù)的意義，說明醫(yī)院勝利治療率，接受手術(shù)的基本流程、留意事項、告知患者術(shù)后正常的表現(xiàn)；留意對患者進行心理護理，安撫患者的心情，介紹勝利治療的案例，說明手術(shù)醫(yī)生和護理人員的資質(zhì)，囑咐患者放松心態(tài)；2） 術(shù)中舒服護理術(shù)中幫助患者放好牙墊，實行左側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，連續(xù)低流量吸氧，執(zhí)行心電、血氧飽和度監(jiān)測；待患者麻醉后幫助醫(yī)生插管，積極協(xié)作醫(yī)生行esd，

4、傳遞器械，親密觀看患者的呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征的變化；備好濕鹽水紗布，準(zhǔn)時清理附件上的焦痂；esd治療中會發(fā)生不同程度的出血，術(shù)中出血先用冰生理鹽水100ml+去甲腎上腺素 8mg 噴灑止血，出血未止可賜予鹽酸腎上腺素1mg+生理鹽水 9ml 黏膜下注射、電凝、 apc、鈦夾夾閉等處理；終止 esd，取下牙墊，在清醒室觀看患者15-60min ，待患者完全清醒后護送到 病房；3） 術(shù)后并發(fā)癥護理esd手術(shù)后出血多發(fā)生在 2h 至 10 天，其發(fā)生率比 emr高；具體記錄患者的血壓和心率，留意觀看患者的意識和面色，觀看患者的嘔吐物和大便的顏色、性狀和量，特殊留意有 無活動性出血征象；假

5、如顯現(xiàn)活動性出血，立刻建立2 條以上靜脈通道；根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)時賜予輸液、輸血維護患者有效血容量；如有必要可以進行內(nèi)鏡下止血治療或外科手術(shù)治療；本組 術(shù)后 2472h 顯現(xiàn)遲發(fā)性出血 2 例，通過金屬夾夾閉、氬氣刀電凝等治療措施，患者好轉(zhuǎn)；通過觀看患者排便、腹部體征、會陰部和頸部有無皮下氣腫等情形發(fā)覺遲發(fā)性穿孔，必要時通過腹部 x 線平片和腹部 ct平掃確診；如有嚴(yán)峻穿孔的患者需準(zhǔn)時行外科手術(shù)治療；無需進行外科手術(shù)的穿孔，賜予患者胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、靜脈養(yǎng)分等手段治療；本組發(fā)生胃穿孔 1 例，直腸穿孔 2 例，保守治療勝利 2 例， 1 例外科手術(shù)；4.出院指導(dǎo)不同的患者需要不同的出院指導(dǎo)措施；囑

6、咐患者留意飲食和休息，連續(xù)遵照醫(yī)囑服用抑酸劑和胃黏膜愛護劑；特殊提示病理確診為癌和高級別內(nèi)瘤的患者分別須在1、3、6、12 個月時進行內(nèi)鏡隨訪，并進行組織活檢，如有病灶殘留應(yīng)予再次切除，以后每年進行胃鏡復(fù)查；1.3 觀看指標(biāo)記錄對比組、試驗組兩組消化道粘膜剝離術(shù)患者的護理中意率、平均住院日和不良反應(yīng)進行比較；1.4 數(shù)據(jù)處理采納 spss 21.0 軟件進行處理分析，以p<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義；本次試驗結(jié)果指標(biāo)護理中意率、平均住院日和不良反應(yīng)為計量資料，結(jié)果數(shù)據(jù)使用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差進行表示， 采納 x2 檢驗；2 結(jié)果共有 85 例患者入本組爭論，對比組 40 例，病例中男 23 例

7、，女 17 例，平均年齡 50.5歲；試驗組 45 例，病例中男 25 例，女 20 例，平均年齡 54.6 歲；對比組勝利完成內(nèi)鏡下esd36例，勝利率為 90.0%，不良反應(yīng) 10%；試驗組完成內(nèi)鏡下 esd44例，勝利率為 97.8%， 不良反應(yīng) 2.2%；對比組、試驗組兩組消化道粘膜剝離術(shù)患者經(jīng)治療及護理后疾病均有改善，且試驗組中患者不良反應(yīng)更少，臨床護理中意評分更高，且平均住院日更低，優(yōu)于對比組，結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)比較可知差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ p<0.05）；見表 1；表 1 兩組手術(shù)操作時間、住院治療總時間和兩組中意度比較組別不良反應(yīng)護理中意率平均住院日勝利率對比組10%85%8-20d90.00%試驗組2.20%100%5-15d97.80%3 爭論大部分接受內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)的患者都會產(chǎn)生緊急、焦慮、懼怕等負(fù)面心情，這種負(fù)面心情會導(dǎo)致患者不愿意協(xié)作醫(yī)護人員的指導(dǎo)，對內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)成效產(chǎn)生懷疑，甚至?xí)苯佑绊懜黜椫笜?biāo)的穩(wěn)固性，影響最終的內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)治療成效；圍術(shù)期內(nèi)針對患者實施對應(yīng)的護理干預(yù)，安撫患者的心情，能夠有效的改善這些問題；我院針對內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)室患者實施舒服護理，這種護理模式表達了對整體護理的完