穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效評(píng)價(jià)

1、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效評(píng)價(jià)翟敏(德陽(yáng)第五醫(yī)院四川 德陽(yáng)618000)【摘要】目的：對(duì)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常患者 的療效進(jìn)行觀察。方法:74例老年冠心病心律失?；颊邽槲以?013年3月2014 年1月收治，根據(jù)不同治療方法將其分成治療組和對(duì)照組進(jìn)行臨床對(duì)照性研究。 結(jié)果：治療組房性、室性以及交界性期前收縮次數(shù)明顯少于對(duì)照組，治療組總有 效率明顯較對(duì)照組高，p均<0.05o結(jié)論：治療老年冠心病心律失?；颊邞?yīng)用穩(wěn) 心顆粒聯(lián)合美托洛爾藥物，可顯著改善患者期前收縮，提高治療有效率。【關(guān)鍵詞】老年人；冠心病心律失常；穩(wěn)心顆粒；美托洛爾【屮圖分

2、類號(hào)】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 24-0219-02本組研究對(duì)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾療法在老年人冠心病心律失?；颊咤?應(yīng)用療效進(jìn)行研究，療效顯著，報(bào)告如下：1 資料與方法1.1 一般資料我院2013年3月2014年1月共收治74例老年冠心病心律失?；颊?，患 者均滿足世界衛(wèi)生組織冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)2,且均經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診心律失 常。其屮，男40例，女34例，年齡6070歲，平均年齡為(65.2±3.2) 歲，病程6個(gè)月7年，平均病程為(2.3±0.6)年；心律失常類型：房 性早搏34例，間歇性早搏27例，室性

3、早搏13例；排除電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡 失調(diào)、洋地黃屮毒導(dǎo)致心律失常以及治療前一個(gè)月應(yīng)用抗心律失常藥物治療的患 者。根據(jù)不同治療方法將其分成治療組和對(duì)照組，各37例，兩組患者基線資料 方面比較無(wú)顯著差異(p>0.05),可對(duì)比。1.2方法患者入院后，首先對(duì)患者行擴(kuò)冠、抗凝等療法，主要口服硝酸甘油與阿司匹 林，其中，硝酸甘油舌下含服0.5mg；阿司匹林每日100陀，每日兩次。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用美托洛爾（常州四藥制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字 h3202516& 25mg）,根據(jù)患者病情調(diào)整藥物劑量，初次藥物服用劑量為12.5mg, 每日兩次；治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒（

4、山東步長(zhǎng)制藥股份有限公 司；國(guó)藥準(zhǔn)字z10950026； 9g）治療，每次9g,每日3次。用藥過程中，每日對(duì) 患者心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)患者指標(biāo)變化情況，適時(shí)調(diào)整藥物劑量。兩組患者療程為2個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)治療后，對(duì)比兩組患者期前收縮情況、臨床有效率以及安全性等指標(biāo)。其中 期前收縮情況主要包括患者房性、室性以及交界性期前收縮次數(shù)。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥后患者心悸、氣促、胸悶等不適癥狀完全消失，且經(jīng)心電圖24h 觀察，與治療前相比，患者期前收縮全部消失或者超過90%以上消失；有效：用 藥后，患者以上臨床癥狀明顯改善，經(jīng)心電圖24h動(dòng)態(tài)檢查,早搏次數(shù)減少50% 90%；無(wú)效：用藥后

5、，患者以上癥狀無(wú)改善甚至加重，且經(jīng)心電圖4h動(dòng)態(tài)檢查， 期前收縮下降不明顯。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)處理均應(yīng)用spss 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包。2.結(jié)果2.1兩組患者期前收縮情況對(duì)比治療組房性、室性以及交界性期前收縮次數(shù)明顯少于對(duì)照組（p<0.05）, 見表。2.2臨床治療有效率對(duì)比治療組：顯效30例，有效5例，無(wú)效2例，總治療有效率為94.6%；對(duì)照 組：顯效19例，有效6例，無(wú)效12例，總治療有效率為67.6%；治療組總有效 率明顯較對(duì)照組咼(p<0.05)。2.3兩組不良反應(yīng)率對(duì)比治療組1例惡心，1例食欲減退，1例頭暈，不良反應(yīng)率8.1%；對(duì)照組2例 惡心，3例

6、食欲減退，1例頭暈，不良反應(yīng)率16.2%；兩組不良反應(yīng)率對(duì)比無(wú)顯 著差異(p&gt；0.05)o3 .討論冠心病患者主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、痙攣導(dǎo)致局部出現(xiàn)心肌缺血、缺氧， 使心肌代謝局部功能紊亂，最終導(dǎo)致心律失常。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，心律失常屬于“心 悸”、“怔忡”范疇，治療要以益氣養(yǎng)陰、化瘀通絡(luò)為原則。本次研究，主要研究穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的治療效果, 其中，穩(wěn)心顆粒成分主要包括黨參、三七、黃精、甘松以及琥珀等，將黨參作為 君藥可起到化通心脈、益氣補(bǔ)中的作用；黃精為臣藥，可起到益氣、滋陰的作用， 與黨參相聯(lián)合，可起到生血益氣的作用；琥珀與三七為佐藥，可起到活血化瘀、 定驚

7、安神的作用；甘松作為使藥，可起到開郁散結(jié)、疏肝理氣的作用；諸多藥物 配伍，可共同發(fā)揮岀益氣養(yǎng)陰、定級(jí)復(fù)脈以及活血化瘀的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究 表明，黨參中含有的笛醇、皂昔成分，可有效抑制血小板聚集，防止生成血栓， 并有效改善患者冠狀動(dòng)脈血流供應(yīng)、心肌收縮力以及心輸出量，進(jìn)而改善患者臨 床癥狀；三七與黃精可有效降低心肌耗氧量，改善動(dòng)脈血流量；甘松則會(huì)對(duì)異位 性室性節(jié)律與多離子通道調(diào)節(jié)作用產(chǎn)生抑制，進(jìn)一步提高心肌耐缺氧能力。美托 洛爾為臨床常用的一種抗心律失常藥物，可起到減緩患者自主竇性心律與異位起 搏點(diǎn)頻率的作用，且具備抗心律失常以及預(yù)防猝死的作用。實(shí)現(xiàn)兩種藥物的聯(lián)合 應(yīng)用，可顯著增強(qiáng)療效。綜上所述，治療老年冠心病心律失?；颊邞?yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾藥物， 可顯著改善患者臨床癥狀與心電圖，并增強(qiáng)療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】趙黎穩(wěn)心顆粒