經(jīng)纖維支氣管鏡局部灌注給藥輔助治療耐多藥肺結(jié)核臨床探究

1、經(jīng)纖維支氣管鏡局部灌注給藥輔助治療耐多藥肺結(jié)核臨床探究【摘要】目的探討分析經(jīng)纖維支氣管鏡局部灌注給 藥輔助治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果。方法隨機(jī)選取2010 年至2012年在我院進(jìn)行耐多藥肺結(jié)核治療的患者80例分成 對(duì)照組與觀察組兩組，對(duì)照組患者進(jìn)行單純的化療治療，觀 察組在此基礎(chǔ)上經(jīng)纖維支氣管吸除病灶分泌物后注入0. 4克 的左氧氟沙星和0.4克的丁胺卡那注射液。結(jié)果經(jīng)纖維支氣 管鏡局部灌注給藥輔助治療的觀察組病灶吸收有效率和陰 轉(zhuǎn)率分別為93. 3%及85%,明顯高于對(duì)照組的52. 5%和55%, 兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05),具有可比性。1. 2方法1.2. 1檢測方法按照

2、結(jié)核病診斷細(xì)菌學(xué)檢查規(guī)程進(jìn) 行培養(yǎng)基培養(yǎng)、應(yīng)用絕對(duì)濃度法對(duì)結(jié)核菌株進(jìn)行耐藥性測定 及進(jìn)行劑量結(jié)果報(bào)告。1.2.2治療方法兩組患者均進(jìn)行化療治療，化療方案選 擇2dvthal/7-10dvth方案，每天三次口服力克肺疾，每次 0.3克，每天兩次口服左氧氟沙星，每次0.2克，每周兩次 口服利福噴丁，每次0.45至0.6克；每天注射一次0.4克 的丁胺卡那。觀察組患者在化療治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)纖維支 氣管鏡局部灌注給藥輔助治療，具體方法為：自遠(yuǎn)端緩慢推 進(jìn)經(jīng)纖維支氣管鏡插入的導(dǎo)管，在與局部病灶契合后灌注 0. 4克的左氧氟沙星和0. 4克的丁胺卡那，并保持灌注病灶 處于低位，防止藥液的反流，拔出導(dǎo)管，

3、將纖維支氣管鏡退 后，患者保持仰臥位3個(gè)小時(shí)左右。1.3觀察指標(biāo)治療期間痰菌檢查情況、胸片檢查、尿常 規(guī)及肝腎功能和用藥后患者的不良反應(yīng)。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全國結(jié)核病防治工作會(huì)議中對(duì)療 效考核標(biāo)準(zhǔn)判定的修訂，將痰菌陰轉(zhuǎn)作為主要指標(biāo)，并結(jié)合 患者x線下肺部變化情況判定療效。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用 spss12. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表 示（x ±s），比較資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn), p0. 05）o3討論耐多藥肺結(jié)核大多病程較長，組織破壞嚴(yán)重，長期服用 藥物造成局部血運(yùn)不良，病灶無法對(duì)藥物進(jìn)行有效吸收，經(jīng) 纖維支氣管鏡局

4、部灌注給藥不僅將病灶部位的分泌物清理 干凈，促進(jìn)了組織的修復(fù)生長，還能夠?qū)⑺幬镏苯铀瓦_(dá)病灶, 增加病變組織的藥物濃度，促進(jìn)病變組織對(duì)藥物的吸收，充 分發(fā)揮藥效，本組研究中經(jīng)纖維支氣管鏡局部灌注給藥的觀 察組痰菌陰轉(zhuǎn)率為85%,明顯高于對(duì)照組的52. 5%,觀察組 患者的病灶吸收率為93. 3%,明顯高于對(duì)照組的55%,比較 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(po. 05)o所以經(jīng)纖維支氣管鏡局部灌注 給藥輔助治療耐多藥肺結(jié)核有明顯的臨床療效，且無嚴(yán)重并 發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上廣泛推廣。參考文獻(xiàn)1 宮希濤，劉玉峰，田紅.經(jīng)支氣管鏡注藥輔助治療耐 多藥肺結(jié)核臨床研究j.中國內(nèi)鏡雜志，2012, 18 (6)： 647-649.2 任彥微，宋小東，陳秀琴.經(jīng)纖維支氣管鏡局部灌注 給藥治療耐多藥肺結(jié)核j.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2006, 29(6)： 2