肝脾破裂術(shù)中血液自體回輸臨床治療體會

1、肝脾破裂術(shù)中血液自體回輸臨床治療體會摘要：目的：對患有肝脾破裂的患者在手術(shù)過程 中采用血液自體回輸?shù)姆椒ㄟM(jìn)行輸血的效果和體會進(jìn)行研 究分析。方法：抽取86例肝脾破裂患者病例，將其分為a、 b兩組，平均每組43例。在手術(shù)過程中分別采用常規(guī)方法和 血液自體回輸方法進(jìn)行輸血。結(jié)果:b組患者在輸血后的rbc、 hb、plt下降幅度明顯大于a組患者；該組患者在輸血后的 fie升高幅度明顯大于a組患者；該組患者在圍手術(shù)期內(nèi)出 現(xiàn)由于輸血原因?qū)е碌牟l(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象的人數(shù)明顯 少于a組患者；該組患者的死亡率明顯低于a組患者。結(jié)論: 采用血液自體回輸?shù)姆椒▽Ω纹⑵屏鸦颊咴谑中g(shù)治療過程 中進(jìn)行輸血，安全性比較

2、高。關(guān)鍵詞：肝脾破裂；自體血液回輸；體會【中圖分類號】r714. 22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】 1674-7526 (2012) 12-0059-02輸血是接受手術(shù)治療的患者在手術(shù)過程中的一項十分 重要的治療措施，由于在輸血過程中可能會導(dǎo)致出現(xiàn)病毒感 染、溶血反應(yīng)及免疫功能降低等不良反應(yīng)癥狀，因此近幾年 來臨床醫(yī)學(xué)界大力提倡采用自體輸血的方法為患者輸血 1。術(shù)中血液自體回輸(iat)具體指的是以手術(shù)中患者的 體腔血或手術(shù)區(qū)滲出血作為主要血源，經(jīng)過回收、抗凝、過 濾等環(huán)節(jié)處理后，再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的方法2。為了對患 有肝脾破裂的患者在手術(shù)過程中采用自體血液回輸?shù)姆椒?進(jìn)行輸血的效果和體會進(jìn)行研

3、究分析，為臨床提供對肝脾破 裂患者在手術(shù)過程中進(jìn)行輸血治療的最佳方案，使患者在輸 血過程出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率顯著降低，使臨床輸血治療的安 全性得到可靠保障，使患者對臨床輸血治療的滿意度和信任 度進(jìn)一步提高，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個過 程中，我們抽取在過去一段時間內(nèi)來我院就診的86例患有 肝脾破裂的臨床確診患者病例，將其分為兩組，在手術(shù)過程 中分別采用常規(guī)傳統(tǒng)方法和血液自體回輸方法進(jìn)行輸血。對 兩組患者在輸血后相關(guān)血常規(guī)指標(biāo)變化情況、并發(fā)癥和不良 反應(yīng)情況、死亡率進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。1資料和方法1.1 一般資料：采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方 法，在2007年5月至

4、2011年5月這四年時間內(nèi)，抽取來我 院就診的86例患有肝脾破裂的臨床確診患者病例，將其分 為兩組，患者中年齡最大者62歲，年齡最小者17歲，平均 年齡38.2歲；患者中48例男性患者和38例女性患者；患 者的傷癥類型包括脾破裂、肝破裂、肝脾復(fù)合傷；抽樣患者 所有自然資料，統(tǒng)計學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn) 行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢 查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。1.2方法：將抽樣中的86例臨床確診患者病例隨機分 為a、b兩組，平均每組43例。a組患者在手術(shù)過程中采用 常規(guī)方法進(jìn)行輸血；b組患者在手術(shù)過程中采用血液自體回 輸方法進(jìn)行輸血。對兩組患者

5、在輸血后相關(guān)血常規(guī)指標(biāo)變化 情況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況、死亡率進(jìn)行比較分析。1.3血液自體回輸方式：采用我院現(xiàn)有的血液回收機， 將患者創(chuàng)面上的血液盡可能的回收到儲血罐內(nèi)，在對血液進(jìn) 行吸引時，要同時將吸引管上的抗凝藥吸入到吸管內(nèi)，使其 與患者血液充分混合，以防止血液發(fā)生凝聚。采用loommhg 以下負(fù)壓對血液吸引，在吸引的同時，將150001u的肝素加 入到500ml左右的生理鹽水中，抗凝劑的具體用量與吸血量 之比應(yīng)該控制在1： 5的水平。血液在儲血罐內(nèi)要經(jīng)過多層過濾處理，再在血液離心杯內(nèi)經(jīng)生理鹽水沖洗后進(jìn)行再分 離、清洗、凈化嚴(yán)格處理，要將清洗液、抗凝劑、游離血紅 蛋白及血小板、脂肪顆粒全部引入到準(zhǔn)備好的廢液袋內(nèi)，清 洗離心后的