胃癌行胃部分切除術(shù)與全胃切除術(shù)62例臨床觀察

1、胃癌行胃部分切除術(shù)與全胃切除術(shù)62例臨床觀察郭初陽(yáng)俟俊明（陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院陜西咸陽(yáng)712000）【摘要】目的 探討胃部分切除術(shù)與全胃切除術(shù)治療胃癌的臨床療效。方法 采 用回顧性分析的方法，分析62例胃癌患者的臨床資料。結(jié)果通過(guò)對(duì)患者術(shù)前術(shù) 后?；钯|(zhì)量評(píng)分發(fā)現(xiàn)，胃次全切除術(shù)較全胃切除術(shù)后的患者?；钪委熢u(píng)分提高明 顯，p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，另外通過(guò)比較不同術(shù)式患者牛存率發(fā)現(xiàn)，胃部 分切除術(shù)后的5年牛存率高于全胃切除術(shù)后。結(jié)論胃部分切除術(shù)在提高患者術(shù) 后?；钯|(zhì)量及牛存率方面要優(yōu)于全胃切除術(shù)，而且患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較好，更易耐受 后續(xù)的化療及放療，且副反應(yīng)較輕，因此，患者可獲得更

2、大的收益。【關(guān)鍵詞】胃癌 胃部分切除術(shù) 全胃切除術(shù) 臨床觀察【中圖分類(lèi)號(hào)】r730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 （ 2013 ） 01-0138-02胃癌是全世界及我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，而且其死亡率也占各種腫瘤的首 位。外科手術(shù)是治療胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。本文就 我院收治的胃癌行胃部分切除術(shù)與全胃切除術(shù)的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1 一般臨床資料:我院2007年1月至2011年1月期間收治的擬行手術(shù) 治療的胃癌患者62例，其中男性42例，女性20例，年齡3579歲，平均60.5 歲，病程1月3年，所有患者均出現(xiàn)不同程度的上腹部不

3、適、脹痛、返酸、曖 氣、上消化道出血及黑便、消瘦等臨床癥狀。所有患者在術(shù)前均通過(guò)電子胃鏡檢 查確診，具體病變部位：胃遠(yuǎn)端（l區(qū)）35例，胃近端（u區(qū)）24例，胃體部（m 區(qū)）3例。臨床分期：i期12例，ii期22例，iii期20例，iv期8例。病理診斷: 腺癌47例，粘液腺癌例，鱗狀細(xì)胞癌1例，印戒細(xì)胞癌2例，未分化型癌1 例。1.2治療方法：所有均行手術(shù)治療，h無(wú)手術(shù)死亡病例。其中行胃部分 切除術(shù)41例，全胃切除術(shù)21例。并根據(jù)術(shù)后患者情況實(shí)施化療及放療。術(shù)后隨 訪15年。1.3生活質(zhì)量評(píng)分:參照腫瘤患者的生活質(zhì)量評(píng)分（qol）標(biāo)準(zhǔn)，食欲、 精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解與配合、同事的理解

4、與配合、自身對(duì)癌癥的 認(rèn)識(shí)、對(duì)治療的態(tài)度、日常生活、治療的不良反應(yīng)、面部表情等進(jìn)行評(píng)價(jià)積分, 以百分制進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用spss 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢 驗(yàn)均為t檢驗(yàn)。以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 .結(jié)果2.1術(shù)后并發(fā)癥:本組無(wú)手術(shù)死亡'術(shù)后發(fā)生肺部感染1例，切口感染3例, 傾倒綜合征1例。均經(jīng)非手術(shù)的保守療法治愈,無(wú)吻合口漏、粘連性腸梗阻等手 術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。2.2術(shù)后進(jìn)食及術(shù)后體質(zhì)量變化情況:術(shù)后每餐能進(jìn)食50-150g半流食者 35例（58.3%）,進(jìn)流質(zhì)為主者17例（27.4%）,能進(jìn)普食者10例（16.1%

5、）；術(shù)后體質(zhì)量變 化:62例患者入院時(shí)平均體質(zhì)量58.5kg,出院吋平均體垂53kg,平均下降5.5kg,術(shù)后 3個(gè)月體質(zhì)量較術(shù)前平均體質(zhì)量下降3.5kgo2.3不同術(shù)式患者術(shù)前、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分的比較，見(jiàn)表1。表1不同術(shù)式患者術(shù)前、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分的比較組別例數(shù)手術(shù)前（分）手術(shù)后（分）全胃切除術(shù)2136.3&plusmn;10.345.4&plusmn;14.6胃次全切除術(shù)4136.2&plusmn;9.853.6&plusmn;15.22.4不同術(shù)式患者生存率的比較，見(jiàn)表2表2不同術(shù)式患者生存率的比較組別例數(shù)1年（例）3年（例）5年（例）全胃切除術(shù)2119

6、90.47%17 80.95%10 47.61%胃次全切除術(shù)4140 97.56%32 78.04%25 60.97%3 討論患者術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量及生存率的比較：本文通過(guò)分析我院收治的胃癌 行胃部分切除術(shù)與全胃切除術(shù)的臨床資料發(fā)現(xiàn)，全胃切除術(shù)和胃部分切除術(shù)后患 者的生活質(zhì)量均明顯改善，且胃次全切除術(shù)較全胃切除術(shù)后的患者生活治療評(píng)分 提高明顯，p&lt;0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此看出，與全胃切除術(shù)相比，ppg手 術(shù)在治療早期胃癌，術(shù)后往往能獲得較好的qol。另外通過(guò)比較不同術(shù)式患者生 存率發(fā)現(xiàn)，胃部分切除術(shù)后的5年生存率高于全胃切除術(shù)后。國(guó)內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為全 胃切除術(shù)開(kāi)展以來(lái)，對(duì)增加5年生存率無(wú)明顯改進(jìn)。有研究表明，全胃切除手術(shù) 難度高，創(chuàng)傷人，危險(xiǎn)性較高，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率也較高，手術(shù)切除 范圍的擴(kuò)大并未提高術(shù)后5年生存率。綜上所述，根據(jù)患者的具體病灶情況，選擇合理的手術(shù)方式，對(duì)提高臨 床療效具有重要意義，并且筆者認(rèn)為，胃部分切除術(shù)在提高患者術(shù)后生活質(zhì)量及 5年生存率方面要優(yōu)于全胃切除術(shù)，而且患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較好，更易耐受后續(xù)的化 療及放療，且副反應(yīng)較輕，因此，患