血前降鈣素測(cè)定對(duì)急性重癥胰腺炎診斷價(jià)值

1、血前降鈣素測(cè)定對(duì)急性重癥胰腺炎診斷價(jià)摘要目的探討血前降鈣素測(cè)定對(duì)急性重癥胰 腺炎的診斷價(jià)值。方法選擇51例急性胰腺炎患者，按 atlanta標(biāo)準(zhǔn)分為輕型（map） 28例，重型（sap） 23例，比 較輕型和重型患者發(fā)病后、24h、48h、72h血crp、esr、血 淀粉酶和血pct水平，并以pct診斷試驗(yàn)與同期apache ii評(píng) 分系統(tǒng)比較，確定pct對(duì)sap診斷的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確 率，并觀察pct與sap合并癥的關(guān)系。結(jié)果sap患者血清 pct水平在入院時(shí)、24h、48h、72h pct水平均高于map組 （po. 05）,在發(fā)病早期、24h時(shí)血清pct對(duì)sap診斷的靈敏 度、特異度

2、和準(zhǔn)確度分別為95. 6%. 78. 6%. 86. 3%和82. 6%、 71.4%、76. 4%,有無腹水及是否合并mods, pct的檢測(cè)結(jié)果 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0. 05）。2. 2 sap患者血清pct水平在入院時(shí)、24h、48h、72h pct 水平均高于map組（po. 05）（見表3）,在發(fā)病早期、24h時(shí) 血清pct對(duì)sap診斷的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為 95. 6%. 78. 6%. 86. 3%和 82. 6%. 71.4%. 76. 4% （見表 4）。 2.3 pct檢查結(jié)果與腹水及多器官功能障礙（mods）之間的 關(guān)系pct的檢測(cè)結(jié)果與ap有無并發(fā)癥呈正相關(guān)，

3、其中無腹水者 38 例,pct 為 321. l±120. 4ng/l,腹水者 13 例，pct 為 900.8±332.7ng/l ,未發(fā)生 mods 者 43 例，pct 為 300.3± 156. lng/l , 發(fā) 生 mods 者 8 例，pct 為 806. 5±379. 4ng/l,有無腹水及是否合并mods, pct的檢測(cè) 結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p500ng/l為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)sap做出 診斷的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確度分別為95.6%、78.6%、86. 3%o因此，如能對(duì)pct進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)，對(duì)sap的預(yù)后判 斷具有重要的指導(dǎo)意義13 osa

4、p患者血清pct水平高于map 患者，在合并腹水及mods患者尤為明顯，表明血清pct水 平與急性胰腺炎患者病情的嚴(yán)重程度有關(guān)，在發(fā)病24h內(nèi)對(duì) 早期sap具有一定預(yù)測(cè)價(jià)值，與apache ii評(píng)分系統(tǒng)效果相當(dāng)。參考文獻(xiàn)1 bai y, jia l, wang b, et al. acute pancreatitisin the guangdong province, china digestion, 2007, 75 (2-3)：74-79.2 abu-eshy sa, abolfotouh ma, nawar e, et al.ranson ' s criteria for acu

5、te pancreatitis in high altitude:do they need to be modified ? saudi jgastroentero, 2008,14 (1)： 20-23.3 gravante g, garcea g, ong sl, et al. prediction of mortality in acute pancreatitis : a systematic review of the published evidencepancreatology, 2009, 9 (5)： 601-614.4 wu bu,johannes rs, sun x, e

6、t al. the early prediction of mortality in acute pancreatitis :a largepopulation-based study. gut, 2008, 57(12)： 1698-1703.5 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國(guó)急性 胰腺炎診治指南(草案)j.中華內(nèi)科雜志，2004, 24(3)： 190-192.6 李喜燕，季海生.降鈣素原(pct)的測(cè)定及臨床意義.齊魯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)j1.2005,6 (16)： 92-94.7 江從慶，艾中立.尿中胰蛋白酶原激活肽對(duì)重癥胰腺炎的早期預(yù)測(cè)價(jià)值j.中華普通外科雜志，2001,16(13)：

7、 139-140._8 gurleyi k, gemir s, kilicoglu g, et al. computed tomography severity index, apache ii score, and serum crp concentration for predicting the severity of acute pancreatitis jop, 2005 ,6 (6)： 562-567.9 張肇達(dá)，嚴(yán)律南，劉續(xù)寶.急性胰腺炎m.北 京：人民衛(wèi)生出版社，2004： 66.10 張延齡.降鈣素前體測(cè)定住院當(dāng)天急性胰腺炎的 嚴(yán)重性j.國(guó)外醫(yī)學(xué)，外科學(xué)分冊(cè)，2003, 30(4):250-251.11 江從慶，艾中立.尿中胰蛋白酶原激活肽對(duì)重癥 胰腺炎的早期預(yù)測(cè)價(jià)值j.中華普通外科雜志，2001, 16(13)： 139-140.12 rau bm. predic ting sever ity of acute panceratitis curr gastroenterol reo, 2007,9 (2)：107-115.13 knoepfli as, kinkel k, bernev t. et al. prospe