學(xué)校結(jié)核病篩查知情同意書(shū)（精編版）_第1頁(yè)
學(xué)校結(jié)核病篩查知情同意書(shū)（精編版）_第2頁(yè)
學(xué)校結(jié)核病篩查知情同意書(shū)（精編版）_第3頁(yè)
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精品文檔附件 3結(jié)核病篩查知情同意書(shū)各位老師、學(xué)生及家長(zhǎng)：結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民健康的呼吸道傳染病，被列為我國(guó)重大傳染病之一， 我國(guó)是全球 22 個(gè)高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一， 位居全球第三位，我國(guó)約有 5.5 億人感染了結(jié)核菌，每年約有 100 萬(wàn)人發(fā)病， 15 萬(wàn)人死于結(jié)核病。肺結(jié)核病傳染性非常強(qiáng)，學(xué)校是人群高集中的場(chǎng)所，人群密度大、相互間接觸頻繁，同時(shí)學(xué)習(xí)壓力大、作息不規(guī)律導(dǎo)致身體抵抗力下降， 易感染結(jié)核病。 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、 教育部 學(xué) 校結(jié)核病防控工作規(guī)范（ 2017 版）等文件的要求，結(jié)合我縣 情況，對(duì)在校學(xué)生，尤其是新入學(xué)學(xué)生和教職人員開(kāi)展結(jié)核病篩查工作，對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者，進(jìn)行痰檢及胸片檢查，經(jīng)確診為肺結(jié)核的， 納入國(guó)家結(jié)核項(xiàng)目管理， 享受免費(fèi)藥品治療。 為了您的健康，請(qǐng)積極配合學(xué)校結(jié)核病的篩查工作。入學(xué)新生和在校教職工人員常規(guī)結(jié)核病檢查費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，結(jié)核菌素試驗(yàn) 20 元/ 人?；?執(zhí) （本回執(zhí)留底備查）學(xué)生 / 教職工姓名： 聯(lián)系電話： 年 月日肺結(jié)核密切接觸史： 家中是否有肺結(jié)核病患者？ 是 否 （請(qǐng)打“ ）”本人 （家長(zhǎng)）簽 名：同意 我已閱讀以上知情同意書(shū)， 自愿接受結(jié)核病篩查本人（家長(zhǎng)）不同意 我已明確

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