阿莫西林克拉維酸鉀治療老年人肺炎的療效觀察

1、阿莫西林克拉維酸鉀治療老年人肺炎的療效觀察李周玉 彭琴 郭燕(自貢第五人民醫(yī)院內(nèi)二科 四川自貢643000)【摘要】目的 對(duì)阿莫西林克拉維酸鉀治療老年人肺炎的臨床效果進(jìn)行觀察。 方法將64例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀，對(duì)照組應(yīng) 用頭泡美哇進(jìn)行抗感染治療。結(jié)果觀察組總有效率94.11%,對(duì)照組總有效率 70.00%。結(jié)論阿莫西林克拉維酸鉀治療老年人肺炎療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】阿莫西林克拉維酸鉀 老年人肺炎 療效觀察【中圖分類號(hào)】r563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2013) 34-0114-01肺炎：是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥，老年

2、人肺 炎是發(fā)生于老年人的肺部感染。由于老年人具有免疫力低下，組織結(jié)構(gòu)功能退化, 口腔部細(xì)菌寄殖增加，各種慢性疾病合并增多導(dǎo)致發(fā)病率高、治療效果差1。 給家庭、社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們將收治的老年人肺炎進(jìn)行療效觀察提供1.資料與方法1.1 一般資料 選擇2012年8月-2013年7月在我院就診并診斷為老年人肺 炎患者64例，其診斷標(biāo)準(zhǔn)：具有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道感染癥狀，x線或 肺ct檢查顯肺部感染影像學(xué)改變，或痰培養(yǎng)有致病菌生長(zhǎng)，白細(xì)胞升高，中性 粒細(xì)胞升高;觀察組:34例,男性17例,女性17例，年齡69-88歲,平均年 齡80.41歲；對(duì)照組：30例，男性18例，女性12例，年齡60

3、-99歲，平均年齡 74.93 歲。1.2治療方法：治療組：阿莫西林克拉維酸鉀每h 2.4-4.8g分兩或三次溶于 150ml牛理鹽水中稀釋后靜脈滴注，療程714天。頭淪美哇每日分兩或三 次溶于150ml牛理鹽水中稀釋后靜脈滴注，療程7-14天。1.3觀察指標(biāo)：每日觀察癥狀、體征，治療前后查血液分析及x線或肺ct 檢查、痰培養(yǎng)。1.4療效判斷：顯效：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)正常，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，x 線炎性病變基本吸收。有效：癥狀、體征明顯減輕，x線炎性病變有吸收。無(wú)效： 用藥7j4天，病情無(wú)明顯改變或有所加重。顯效、有效為有效病例，據(jù)此計(jì)算 有效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用spss12.0統(tǒng)計(jì)軟

4、件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)， p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果臨床療效:觀察組:34例,顯效3例,有效29例,無(wú)效2例,總有效率94.11%； 對(duì)照組：30例，顯效3例，有效18例，無(wú)效9例，總有效率70.00%；差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(x2=6.81,p=0.03)見(jiàn)表1表1兩組患者臨床療效比較3 .討論阿莫西林克拉維酸鉀系青霉素類，阿莫西林與β內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維 酸鉀的復(fù)合制劑，阿莫西林主要作用在微生物的繁殖階段，通過(guò)抑制細(xì)胞壁黏多 肽的生物合成而起作用3,其中克拉維酸鉀能保護(hù)阿莫西林，免遭β內(nèi)酰胺 酶水解，從而大大增加抗菌作用4。

5、而老年人肺炎以肺炎鏈球菌、克雷伯桿菌及其它革蘭氏陰性菌等感染，很多 老年人基礎(chǔ)疾病多，長(zhǎng)期臥床，易引起吸入性肺炎，而此類感染多為厭氧菌為主 的混合性感染。阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性、蘭氏陰性，及厭氧菌均 有較好抗菌作用5,根據(jù)此次觀察結(jié)果說(shuō)明該藥適用于老年人肺炎患者。參考文獻(xiàn)1巴黎老年肺炎的危險(xiǎn)因素分析及合理使用抗生素的綜述j中國(guó)醫(yī)藥指 南,2013.7 (11)； 75-76.:黎靜頭抱美畔與頭抱哌酮治療下呼吸道感染比較j上海醫(yī)藥,2004.(25)；3孫仞序貫聯(lián)合治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效和經(jīng)濟(jì)效果j 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī) 生,20119 (49) ;31-33.周紅阿莫西林克拉維酸鉀治療社區(qū)獲得性呼吸道感染成本分析卩西南民 族