降鈣素原在小兒肺炎診斷中的應(yīng)用

1、降鈣素原在小兒肺炎診斷中的應(yīng)用別慧玲 趙洪波 王建英(山東平度市人民醫(yī)院 山東平度266700)【摘要】目的比較分析病毒性肺炎與細(xì)菌性肺炎患兒血清降鈣素原(pct)水平, 探討血清降鈣素原在細(xì)菌性肺炎患兒中的診斷意義，為臨床抗牛素的使用提供依 據(jù)。方法54例肺炎患兒，男29例，女25例，平均年齡4.9歲，其中病毒性肺 炎26例，細(xì)菌性肺炎28例。采用發(fā)光免疫分析法測定患兒血清中的pcto pct 水平分為<0.5 ng / ml、≥0.5 ng / ml> ≥2 ng / ml 和≥10 ng / ml4 個(gè) 等級(jí)，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。結(jié)

2、果 細(xì)菌性肺炎組患兒血清pct水平高于病毒性肺炎組, 差異有顯著性意義(p<0.01)。結(jié)論血清pct是小兒細(xì)菌性肺炎的敏感標(biāo)志物之 一，血清pct檢測有助于小兒肺炎的診斷及鑒別診斷，可作為臨床抗生素的使用 依據(jù)。【關(guān)鍵詞】肺炎 病毒性 細(xì)菌性 降鈣素【中圖分類號(hào)】r725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 03-0204-01肺炎是兒科常見疾病，病原菌主要為細(xì)菌、病毒、支原體等，若病原菌 明確之前盲目使用抗牛素，會(huì)造成抗牛素的濫用和細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)牛，并加重患 兒的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此選擇一種快捷有效的實(shí)驗(yàn)方法對(duì)感染原因進(jìn)行判斷，為抗牛 素的合理使用提供依

3、據(jù)是臨床迫切需要解決的問題。木研究旨在探討血清降鈣素 原(pct)的測定在小兒細(xì)菌性肺炎中的診斷價(jià)值。1資料與方法1.1對(duì)象 篩選2011年10月至2012年11月在我院兒科住院治療的54 例肺炎患兒，平均年齡4.9歲，英中病毒性肺炎患兒26例，細(xì)菌性肺炎患兒28 例。以血清中5種特異性igm抗體呼吸道合胞病毒(rsv)lgm、流感病毒(ifv)lgm、 腺病毒(adv)lgm、巨細(xì)胞病毒(cmv)lgm>副流感病毒(piv)lgm及c反應(yīng)蛋白(crp) 檢測結(jié)果作為細(xì)菌或病毒性肺炎的判別指標(biāo)。病毒性肺炎：血清中五種特異性抗 體之一 igm抗體陽性h crp<8 mg /

4、lo細(xì)菌性肺炎：血清中五種特異性抗體 igm 抗體陰性、crp>8mg/l。1.2 pct檢測方法 患兒入院24小吋內(nèi)分別取外周靜脈血2 ml,由同一 操作人員測定所有樣本，采用法國梅里埃的pct分析儀(儀器型號(hào)：minividas), 用發(fā)光免疫分析法測定pct。結(jié)果以<05、≥05、≥2和≥10ng / ml報(bào) 告，<0.5ng / ml者為陰性。1.3分析方法將患兒分為病毒性肺炎與細(xì)菌性肺炎兩組，比較兩組患 兒血清pct值的陽性率。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果細(xì)菌性肺炎與病毒性肺炎的pct檢測，結(jié)果見表

5、lo表1細(xì)菌性肺炎與病毒性肺炎的pct檢測結(jié)果注：與病毒性肺炎組比較,p<0.01o3討論目前已明確能診斷炎癥的生物標(biāo)志物有降鈣素原(pct)、c反應(yīng)蛋h(crp)、 白細(xì)胞介素6(il-6)等。pct是1993年被發(fā)現(xiàn)的一種降鈣素(calcitonin, ct)無激素 活性的糖蛋白，在體內(nèi)穩(wěn)定性良好。在生理狀態(tài)下，pct可能由甲狀腺c細(xì)胞 產(chǎn)生，其mrna在甲狀腺c細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)翻譯成前pct。前pct進(jìn)入內(nèi)質(zhì)網(wǎng)， 經(jīng)糖基化和特異性酶切除n末端的信號(hào)肽，生成含116個(gè)氨基酸殘基的pcto在 病理狀態(tài)下，pct可來源于肝、肺等多種器官組織，外周血單核細(xì)胞在脂多糖和 某些細(xì)胞因子

6、的作用下也可以表達(dá)生成pcto目前認(rèn)為pct是-種非笛體類抗炎 物質(zhì)，并在調(diào)控細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)中發(fā)揮著重要作用。在細(xì)菌感染等異常情況下，血 漿ct前肽物質(zhì)的所有間接產(chǎn)物異常升高，其中pct是主要產(chǎn)物。健康人血漿中 pct的含量極低(低于o.lng / ml),因而當(dāng)血清pct≥0.5ng / ml時(shí)可視為異常有研究表明pct或crp均可作為鑒別細(xì)菌和病毒感染的重要急性相反 應(yīng)蛋而且與感染的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，pct明顯增高者以細(xì)菌可能性大。本 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，細(xì)菌性肺炎患兒血清pct明顯高于病毒性肺炎血清pct值，兩組 差異有顯著性(p<0.01)o其中1例敗血癥并重癥肺炎患兒pct的值甚至高達(dá) 40.47ng / mlo表明血清pct檢測對(duì)鑒別細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎具有垂要參考 價(jià)值，并為抗生素的合理使用提供依據(jù)。參考文獻(xiàn)1 maruna p, nedelnikova k, gurlich r.physiology and genetics ofprocalcitoninj.physiol res, 2000, 49(suppl 1)： s57-s61.2 casado- flores j, blancoquiros a. procalcitonina： un nuevomarcador