關(guān)于實(shí)施“降消”項(xiàng)目提高婦女兒童健康水平

1、關(guān)于實(shí)施“降消”項(xiàng)目提高婦女兒童健康水平【論文關(guān)鍵詞】“降消”項(xiàng)目婦女兒童健康【論文摘要】 從化市 2004 年被廣州市列為 “降低孕產(chǎn)婦死亡率、排除新生兒破傷風(fēng)” (簡(jiǎn)稱“降消” ) 項(xiàng)目縣，在項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)程中，從組織領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)費(fèi)落實(shí)、產(chǎn)兒科建設(shè)、健康教育、監(jiān)控督導(dǎo)等幾個(gè)方面著手，確保“降消”項(xiàng)目工作的順利開展，到2005年末，全市孕產(chǎn)婦死亡率下降到 407510 萬(wàn)，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0，住院臨盆率提高到 9646，達(dá)到了預(yù)期成效。“降低孕產(chǎn)婦死亡率、排除新生兒破傷風(fēng)”(簡(jiǎn)稱“降消” )項(xiàng)目是國(guó)家為了增進(jìn)和提高我國(guó)貧困地域婦女兒童的健康水平而開展的一項(xiàng)民心工程， 其目的是“降低孕產(chǎn)婦死亡率、

2、 排除新生兒破傷風(fēng)”。從化地域作為廣州的一個(gè)山區(qū)縣級(jí)市，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對(duì)掉隊(duì)，婦女兒童的衛(wèi)生保健水平也相對(duì)地掉隊(duì)于廣州的整體平均水平。為貫徹落實(shí)廣州市婦女進(jìn)展計(jì)劃綱要 (20012020 年)和廣州市兒童進(jìn)展計(jì)劃綱要(20012020 年)中“降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率”的計(jì)劃目標(biāo)，從化市于 2004 年被確信為廣州市的 “降消”項(xiàng)目縣之一。在廣州市的統(tǒng)一部署和領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合從化地域的實(shí)際情形，認(rèn)真貫徹實(shí)施了“降消”工作，有效地提高了全市婦女兒童的衛(wèi)生保健效勞水平，增進(jìn)了婦幼保健工作的進(jìn)一步進(jìn)展。1 要緊做法11 組織領(lǐng)導(dǎo)111 政府牽頭，統(tǒng)一部署孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家和

3、地域社會(huì)進(jìn)展和文明與健康的重要指標(biāo)。降低孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率和排除新生兒破傷風(fēng)是兩個(gè)綱要的重要目標(biāo)，也是本市實(shí)施兩個(gè)綱要的重點(diǎn)、難點(diǎn)和關(guān)鍵指標(biāo)。在廣州市實(shí)施“降消”項(xiàng)目的通知下達(dá)后，從化市從政府到各相關(guān)部門對(duì)該項(xiàng)目的實(shí)施都給予了高度的重視和支持，當(dāng)即由主管副市長(zhǎng)主持召開了有市婦聯(lián)、衛(wèi)生局、財(cái)政局、政府辦公室、中心醫(yī)院等相關(guān)部門參加的“降消”項(xiàng)目啟動(dòng)工作會(huì)議，并成立了由市政府辦公室牽頭的“降消”項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)小組等，確保項(xiàng)目的順利實(shí)施。112 部門和諧，分工合作“降消”項(xiàng)目是一個(gè)社會(huì)性的工作，涉及的部門廣，需要各部門之間分工協(xié)作、緊密配合。在市婦兒工委的牽頭組織下，市衛(wèi)生、婦聯(lián)、財(cái)

4、政、民政、計(jì)生、公安等部門召開“降消”項(xiàng)目和諧會(huì)，要求各部門之間分工明確，和諧合作，保證項(xiàng)目的順利貫徹實(shí)施。市衛(wèi)生局對(duì)整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)程實(shí)行目標(biāo)治理；市財(cái)政局對(duì)方案經(jīng)費(fèi)給予支持，納入年度財(cái)政預(yù)算，并監(jiān)督資金的利用；市婦兒工委辦公室負(fù)責(zé)組織和諧；市中心醫(yī)院及各鎮(zhèn)、街、場(chǎng)醫(yī)院為項(xiàng)目實(shí)施單位，具體負(fù)責(zé)日常工作。113 因地制宜，制定救助方案針對(duì)從化市屬于山區(qū)貧困市，本地貧困孕產(chǎn)婦較多而流動(dòng)人口較少的情形，制定符合本地域?qū)嶋H的“降消”項(xiàng)目可行性實(shí)施方案：通過(guò)民政局的救濟(jì)科了解各鎮(zhèn)的低保人數(shù)，本地民政部門與婦聯(lián)依如實(shí)際情形對(duì)持有特困證的孕產(chǎn)婦及通過(guò)了解家庭確有困難的孕產(chǎn)婦給予填報(bào)救助申請(qǐng)表，然后上交到鎮(zhèn)婦

5、聯(lián)及民政辦進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)后由婦兒工委主任簽名及蓋章。申請(qǐng)表一式三份，一份由鎮(zhèn)婦聯(lián)留底，另兩份交給妊婦，臨盆時(shí)一同遞交到產(chǎn)科醫(yī)院，由接生單位留一份，另一份每季度交到市衛(wèi)生局留底結(jié)算。對(duì)外來(lái)人口通過(guò)公安局戶政科和市政府外管中心確信各鎮(zhèn)流動(dòng)人口數(shù)，并了解其中需注射破傷風(fēng)疫苗人數(shù)和貧困孕產(chǎn)婦情形。12 落實(shí)經(jīng)費(fèi)整個(gè)項(xiàng)目廣州市下?lián)芙?jīng)費(fèi)50 萬(wàn)元，從化市在財(cái)政緊張的情形下?lián)艹雠涮踪Y金25 萬(wàn)元，合計(jì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)75 萬(wàn)元，確保了經(jīng)費(fèi)的落實(shí)。13 人員培訓(xùn)為提高基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)人員素養(yǎng)和產(chǎn)科質(zhì)量，依照從化市“降消”項(xiàng)目助產(chǎn)技術(shù)效勞人員專項(xiàng)培訓(xùn)實(shí)施方案 ， 對(duì)全市所有一級(jí)醫(yī)院 (包括中心鎮(zhèn)醫(yī)院 )婦產(chǎn)科持

6、有助產(chǎn)技術(shù)效勞證書的人員實(shí)行全員培訓(xùn)。培訓(xùn)聘請(qǐng)廣州地域婦女兒童保健工作委員會(huì)專家為師資，依照項(xiàng)目初訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)的有關(guān)要求，以項(xiàng)目教材為要緊內(nèi)容，依照成人參與式培訓(xùn)方式，采納講小課、角色扮演、小組討論、案例分析、快速反映等方式，突出基礎(chǔ)保健效勞技術(shù)及危急重癥急救技術(shù)培訓(xùn)，共舉行短時(shí)間理論知識(shí)培訓(xùn)班4 期，培訓(xùn)基層人員341 人；同時(shí)選送鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院15 名婦產(chǎn)科醫(yī)生到中心醫(yī)院深造2 個(gè)月以上，選送 7 人到三級(jí)醫(yī)院深造3 個(gè)月以上，重點(diǎn)是產(chǎn)前檢查、消毒與平安臨盆、高危篩查、平安轉(zhuǎn)診等的技術(shù)培訓(xùn)與實(shí)踐。另外，還邀請(qǐng)廣州地域婦女兒童保健工作委員會(huì)專家到鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院按期開展教學(xué)查房工作。通過(guò)上述的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)提高

7、本市的基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)人員素養(yǎng)和產(chǎn)科質(zhì)量、增進(jìn)基層產(chǎn)科技術(shù)人員知識(shí)更新起到了踴躍的作用，受到基層醫(yī)務(wù)人員和單位的普遍好評(píng)。14 增強(qiáng)產(chǎn)兒科建設(shè)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院產(chǎn)兒科建設(shè)一直是薄弱環(huán)節(jié)。市衛(wèi)生局一方面每一年組織開展全市產(chǎn)兒科質(zhì)量檢查，標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)兒科規(guī)章制度和搶救診療常規(guī)，強(qiáng)化病歷等醫(yī)療文書的書寫；另一方面催促各級(jí)醫(yī)院增強(qiáng)產(chǎn)兒科建設(shè)，增強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)房改造，并抽取“項(xiàng)目”資金為鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院配備必需的產(chǎn)兒科搶救設(shè)備，如蘇醒囊、喉鏡等，完善產(chǎn)兒科硬件的配置，改善了鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的婦幼衛(wèi)生效勞條件。15 健康教育健康教育是開展 “降消”項(xiàng)目工作的重要環(huán)節(jié)。項(xiàng)目開展以來(lái)，在城區(qū)、農(nóng)村和醫(yī)院的打算生育宣傳欄和衛(wèi)生保健宣傳欄

8、按期張貼“沖擊非法接生”海報(bào)，并組織婦聯(lián)干部向每一名育齡婦女派發(fā)孕期保健、 產(chǎn)后保健、 住院臨盆等健康教育資料，同時(shí)市中心醫(yī)院保健部還按期組織婦幼保健人員到流動(dòng)人口集中的區(qū)域開展婦幼保健宣傳、咨詢和義診效勞，并利用妊婦學(xué)校普遍宣傳住院臨盆的意義， 主管領(lǐng)導(dǎo)也親自率領(lǐng)有關(guān)人員到全市各鎮(zhèn)了解“降消”項(xiàng)目資料的發(fā)放張貼情形。通過(guò)以上工作，使“降消”項(xiàng)目被大多數(shù)人所了解，增進(jìn)了“降消”項(xiàng)目工作的順利開展，提高了群眾的自我保健意識(shí)。16 監(jiān)控督導(dǎo)“降消”項(xiàng)目工作的順利實(shí)施，必需隨時(shí)進(jìn)行有效監(jiān)控和督導(dǎo)， 及時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)并進(jìn)行干與，確保項(xiàng)目目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在“降消”項(xiàng)目工作開展進(jìn)程中，廣州市衛(wèi)生局有關(guān)領(lǐng)

9、導(dǎo)多次下到從化市進(jìn)行督導(dǎo)檢查，了解本地工作開展情形；本市“降消”項(xiàng)目工作相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)也親自下到全市各街鎮(zhèn)了解“降消”項(xiàng)目工作的開展情形，并按期召開時(shí)期總結(jié)會(huì)議，討論“降消”項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)程中存在的問(wèn)題。針對(duì)在救助進(jìn)程中個(gè)別孕產(chǎn)婦不符合救助要求的情形，決定取消村級(jí)救助名額分派，由鎮(zhèn)一級(jí)對(duì)救助名額進(jìn)行統(tǒng)一治理；同時(shí)由鎮(zhèn)婦聯(lián)負(fù)責(zé)對(duì)各村上報(bào)的貧困對(duì)象進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，盡可能幸免虛報(bào)、假報(bào)現(xiàn)象，確保救助工作真正落到實(shí)處。通過(guò)踴躍的監(jiān)控和有效的督導(dǎo)，將“降消”項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)程中各類問(wèn)題操縱消滅在萌芽當(dāng)中，確保了“降消”項(xiàng)目工作的順利開展。2 結(jié)果依照從化市“降低孕產(chǎn)婦死亡率和排除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目實(shí)施方案 和從化市貧

10、困孕產(chǎn)婦住院臨盆救助治理方法(救助治理方法)，全市各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)將項(xiàng)目實(shí)施與開展共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育相結(jié)合， 嚴(yán)格執(zhí)行救助治理方法，周密核實(shí)救助對(duì)象， 使每一個(gè)真正需要救助的人取得幫忙，將救助工作落到實(shí)處?！敖迪表?xiàng)目開展以來(lái)，共救助貧困孕產(chǎn)婦332 人，補(bǔ)助特困孕產(chǎn)婦及危從頭生兒34 人，利用救助資金 45089 萬(wàn)元，部份減緩了貧困孕產(chǎn)婦因經(jīng)濟(jì)困難而無(wú)條件到醫(yī)院臨盆的問(wèn)題，提高了住院臨盆率(2005 年住院臨盆率為 9646，2000年為 7958) ，大體達(dá)到了“降消”項(xiàng)目開展的目的。21 使全市的孕產(chǎn)婦和兒童效勞狀況取得改善孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率等健康指標(biāo)逐年下降

11、，住院臨盆率、孕產(chǎn)婦保健覆蓋率等效勞指標(biāo)逐年上升，婦女兒童健康水平慢慢提高。見(jiàn)附表。22 婦幼健康教育深切人心通過(guò)開展范圍普遍、形式多樣的健康教育活動(dòng)， 極大地提高了農(nóng)村群眾的自我保健意識(shí)。 “降消”項(xiàng)目終止時(shí)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查顯示，有8826的人群同意過(guò)健康教育知識(shí)的宣傳； 9786的人群以為到醫(yī)院生小孩最平安；7632的人群明白孕期要增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)； 6868的人群知道孕期要注意休息； 6954的人群知道孕期不接觸有害物質(zhì)；8945的農(nóng)村婦女以為最好的宣傳方式是醫(yī)生直接宣傳。23 增進(jìn)了基層?jì)D幼衛(wèi)生工作的進(jìn)展通過(guò)“降消”項(xiàng)目增強(qiáng)了對(duì)基層衛(wèi)生保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。使婦幼衛(wèi)生人員的理論水平和實(shí)踐操作能力取

12、得鍛煉和提高， 產(chǎn)兒科綜合效勞能力取得明顯增強(qiáng)； “降消”項(xiàng)目增進(jìn)了鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院產(chǎn)兒科建設(shè)，改造了產(chǎn)房，增添了醫(yī)療保健設(shè)備；成立起危急孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診組織和運(yùn)行系統(tǒng)，保證了危急孕產(chǎn)婦綠色通道的暢通。3 討論31 強(qiáng)化政府行為， 加大對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的投入各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門要不斷提高對(duì)“一法兩綱”的熟悉，繼續(xù)把降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率工作列入各級(jí)政府年度責(zé)任目標(biāo)進(jìn)行考核，增強(qiáng)部門配合，加大對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的經(jīng)費(fèi)投入力度，并通過(guò)宣傳手腕引發(fā)全社會(huì)對(duì)貧困孕產(chǎn)婦和兒童醫(yī)療保健救助工作的關(guān)注。32 繼續(xù)增強(qiáng)產(chǎn)兒科質(zhì)量督導(dǎo)檢查，鞏固項(xiàng)目功效應(yīng)繼續(xù)增強(qiáng)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)， 尤其要結(jié)合當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生改革，切實(shí)增強(qiáng)