心腦血管疾病基礎(chǔ)知識(shí)ppt課件

1、12目目 錄錄3心腦血管疾病心腦血管疾病已成為威脅人類健康的重要?dú)⑹忠殉蔀橥{人類健康的重要?dú)⑹?心腦血管疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高和知曉知曉率低、服藥率低、治療率低、率低、服藥率低、治療率低、“四高四低”的特點(diǎn)。 4發(fā)病率高發(fā)病率高 高血脂：現(xiàn)有病人高血脂：現(xiàn)有病人2 2億，年增億，年增500500萬(wàn)；萬(wàn)； 高血粘：現(xiàn)有病人高血粘：現(xiàn)有病人1.51.5億，年增億，年增400400萬(wàn)；萬(wàn)； 高血壓：現(xiàn)有病人高血壓：現(xiàn)有病人1.51.5億，年增億，年增400400萬(wàn)；萬(wàn)； 冠心?。含F(xiàn)有病人冠心?。含F(xiàn)有病人1 1億，年增億，年增360360萬(wàn)；萬(wàn)； 腦中風(fēng)：現(xiàn)有病人腦中風(fēng)：現(xiàn)有

2、病人20002000萬(wàn)，年增萬(wàn)，年增200200萬(wàn)；萬(wàn)； 高血糖、糖尿病人高血糖、糖尿病人90009000萬(wàn)，年增萬(wàn)，年增350350萬(wàn)；萬(wàn)；衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)中老年人心腦血管疾病的發(fā)病情況：衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)中老年人心腦血管疾病的發(fā)病情況：全國(guó)每全國(guó)每11 11人中，就有人中，就有1 1個(gè)高血壓患者；個(gè)高血壓患者；每每2020個(gè)人中就有一個(gè)高血脂患者；個(gè)人中就有一個(gè)高血脂患者；每每2525個(gè)人中就有一個(gè)冠心病患者。個(gè)人中就有一個(gè)冠心病患者。5 90%的腦中風(fēng)患者會(huì)留下半身不遂、癡呆等后遺癥。 復(fù)發(fā)率高復(fù)發(fā)率高 心腦血管疾病的 復(fù)發(fā)率高達(dá)95%。6p WHO的統(tǒng)計(jì)的統(tǒng)計(jì)：20012001年，全世界

3、心腦血管疾病的死亡人數(shù)為年，全世界心腦血管疾病的死亡人數(shù)為15501550萬(wàn)萬(wàn)人，占整個(gè)死亡人數(shù)的人，占整個(gè)死亡人數(shù)的1/41/4。p 國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)：國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)：因高血壓、冠心病而死亡的人數(shù)占全國(guó)總死亡因高血壓、冠心病而死亡的人數(shù)占全國(guó)總死亡人數(shù)的人數(shù)的41%41%，比腫瘤高出，比腫瘤高出2525個(gè)百分點(diǎn)。在北京等大城市，因患高血個(gè)百分點(diǎn)。在北京等大城市，因患高血壓、冠心病、腦中風(fēng)死亡的人數(shù)占北京總死亡人數(shù)的壓、冠心病、腦中風(fēng)死亡的人數(shù)占北京總死亡人數(shù)的53%53%。p 據(jù)調(diào)查：據(jù)調(diào)查：我國(guó)每年心腦血管病的死亡人數(shù)為我國(guó)每年心腦血管病的死亡人數(shù)為200200萬(wàn)，平均每小時(shí)死萬(wàn)，平均每小時(shí)

4、死亡亡300300人。人。7 心腦血管疾病是心、腦、血管、血液等多個(gè)臟器都受到損傷的疾病，是氣和血兩個(gè)方面都發(fā)生生理性病變的疾病。傳統(tǒng)方法只活血化瘀，而沒(méi)有從氣血兩個(gè)方面綜合治療。不從氣、血兩方面綜合治療，治療效果差。 在衛(wèi)生部的全國(guó)普查中，50%以上的人不知道自己患有高血壓和冠心病、腦中風(fēng)。 知道自己患病，并且按醫(yī)生要求服藥的不到25%，缺乏防治意識(shí)。8 綜上，對(duì)心腦血管病的嚴(yán)重危害認(rèn)識(shí)不足，治療不及時(shí)、不科學(xué)等綜合因素，導(dǎo)致治療效果差，只能一時(shí)緩解癥狀，不治本，從而導(dǎo)致致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高。9二、心腦血管疾病概述二、心腦血管疾病概述1 1、什么是心腦血管疾?。?、什么是心腦血管疾病？

5、 是心臟和腦動(dòng)脈血管發(fā)生硬化而引起心臟和腦的缺血或出血性疾病。 所謂心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱。也被稱為“富貴病”的“三高癥”。60歲以上老年人中40%45%患有高血壓的同時(shí)還患有高血糖或高血脂，根據(jù)衛(wèi)生部2007年統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，據(jù)國(guó)外的資料顯示，50%左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂等多種老年疾病。p 冠心病冠心病: : 心絞痛、心肌梗死心絞痛、心肌梗死p 腦中風(fēng)腦中風(fēng): : 腦梗死、腦出血腦梗死、腦出血10冠心病冠心病, , 頭號(hào)殺手頭號(hào)殺手心臟的特點(diǎn)心臟具有重要的功能不能疲勞，強(qiáng)壯有力要求心肌需要充足的血液供應(yīng)血液來(lái)源：冠狀動(dòng)脈及其分支11冠心病冠心病 冠狀動(dòng)脈粥樣硬

6、化性心臟病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病12冠心病的危險(xiǎn)因素冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變的可以改變的v 吸煙吸煙v 高脂血癥高脂血癥v 高血壓高血壓v 糖尿病糖尿病v 肥胖肥胖v 緊張緊張v 缺乏鍛煉缺乏鍛煉 不能改變的不能改變的v遺傳因素遺傳因素v性別：男性比女性較易患冠心病性別：男性比女性較易患冠心病v年齡：老年人易患年齡：老年人易患13 血清總膽固醇下降血清總膽固醇下降1%1%， 冠心病的發(fā)生率下降冠心病的發(fā)生率下降2%2% 只要有冠心病，不論您血脂只要有冠心病，不論您血脂高與不高，均應(yīng)服用調(diào)脂藥！高與不高，均應(yīng)服用調(diào)脂藥！調(diào)脂治療調(diào)脂治療防治冠心病最基本療法防治冠心病最基本療法14v 心絞痛發(fā)作

7、時(shí)立刻休息，不要緊張，保持環(huán)境安靜通風(fēng)，一般的患者在停止活動(dòng)后癥狀就可消失；v 較重的發(fā)作，需要臥床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要時(shí)可吸氧；v 含服硝酸甘油后疼痛仍不緩解，要立即撥打急救電話，或由家屬陪同及早到醫(yī)院就診。 冠心病發(fā)作時(shí)急救冠心病發(fā)作時(shí)急救15血管成形術(shù)血管成形術(shù)( (心臟支架）心臟支架）適用于：大動(dòng)脈一兩處狹窄的患者同時(shí)應(yīng)服用調(diào)脂藥物以預(yù)防再狹窄的發(fā)生16動(dòng)脈搭橋術(shù)動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于：病情嚴(yán)重的患者，對(duì)緩解心絞痛非常有效。同時(shí)應(yīng)服用調(diào)脂藥物以預(yù)防再狹窄的發(fā)生17腦中風(fēng)，腦中風(fēng)，人類生命的人類生命的“重要?dú)⑹种匾獨(dú)⑹帧蹦X卒中成為致殘和引起醫(yī)療費(fèi)用不斷升高的首要原因；我國(guó)是世

8、界上腦中風(fēng)發(fā)生率最高的國(guó)家之一；我國(guó)現(xiàn)有腦中風(fēng)患者2000萬(wàn)人，腦中風(fēng)已躍居城市人口死因首位。18腦細(xì)胞死亡后不可修復(fù)，易發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥；幸存者中3/4有不同程度的后遺癥，重度致殘達(dá)40% 后遺癥包括：偏癱、失語(yǔ)、行動(dòng)不便、語(yǔ)言不靈、老年癡呆等 后遺癥，后遺癥，患者與家人痛苦的深淵患者與家人痛苦的深淵19心腦血管疾病心腦血管疾病 預(yù)防是最積極的治療！預(yù)防是最積極的治療！根本在于：防止動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生和發(fā)展20三、心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)三、心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化1、什么是動(dòng)脈硬化？動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性病變，可使動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹窄。動(dòng)脈硬化是隨著年齡

9、增長(zhǎng)而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時(shí)期發(fā)生，至中老年時(shí)期加重、發(fā)病。 動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化是由于血漿中LDL、VLDL、同型半胱氨酸等物質(zhì)含量過(guò)高，導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，繼而出現(xiàn)內(nèi)膜增生，內(nèi)膜下膽固醇沉積，逐漸使動(dòng)脈管壁變厚、變硬、變脆，管腔變窄，從而血流量和速度下降，使遠(yuǎn)端的臟器出現(xiàn)氧氣、養(yǎng)料供應(yīng)不足，代謝下降，功能失調(diào)，最后引發(fā)一系列病癥表現(xiàn)。 21動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化22四、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病原因四、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病原因本病為多病因疾病，其危險(xiǎn)因素包括：血脂異常，高血壓，吸煙，糖尿病和糖耐量異常，年齡因素，性別因素，遺傳因素等?？刂蒲獕汉脱顷P(guān)鍵控制血壓和血脂是關(guān)鍵23血

10、脂是什么血脂是什么? ?血脂是血液中所含脂質(zhì)的總稱。主要包括： 膽固醇 （TC） 甘油三酯（TG） 甘油三酯甘油三酯 大部分由食物攝取，少部分由機(jī)體合成大部分由食物攝取，少部分由機(jī)體合成 膽固醇膽固醇 絕大部分（絕大部分（60-80%60-80%）由機(jī)體合成，食物來(lái)源僅占少數(shù)）由機(jī)體合成，食物來(lái)源僅占少數(shù)血脂的來(lái)源血脂的來(lái)源內(nèi)源性、外源性五、高血脂五、高血脂24血脂不溶于水血脂以脂蛋白形式存在于血液中脂質(zhì)脂質(zhì) + + 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) = =水溶性脂蛋白水溶性脂蛋白膽固醇必須和脂蛋白結(jié)合才能運(yùn)送到體內(nèi)各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一對(duì)二。兩者都有重要任務(wù)

11、：低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運(yùn)送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍走^(guò)量時(shí)，它攜帶的膽固醇便積存在動(dòng)脈壁上，久了容易引起動(dòng)脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇”。25血脂家族四兄弟LDL-C膽固醇甘油三酯HDL-C26什么是高血脂什么是高血脂? ?或27血脂的檢測(cè)指標(biāo)血脂的檢測(cè)指標(biāo)血脂：血脂：（1）總膽固醇（TC）低于5.2MMOL/L為正常，高于5.72MMOL/L為異常 （2）低密度脂蛋白低于3.12MMOL/L正常，高于3.64MMOL/L為異常。 （3）高密度脂蛋白高于1.04MMOL/L正常，低于0.91MMOL/L為異常 （4）甘油三酯（TG）

12、低于1.7MMOL/L正常，高于1.7MMOL/L異常 28容易患高血脂的人容易患高血脂的人M 有高血脂家族史M 體型肥胖者M(jìn) 中老年人M 長(zhǎng)期高糖飲食M 絕經(jīng)后婦女M 長(zhǎng)期吸煙、酗酒M 習(xí)慣于靜坐的人M 精神緊張M 患肝腎疾病、糖 尿病、高血壓29高血脂的危害高血脂的危害 導(dǎo)致導(dǎo)致 動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化 的重要因素的重要因素血管壁中沉積,形成粥樣斑塊斑塊增多/增大，堵塞血管冠心病冠心病腦中風(fēng)腦中風(fēng)血脂增多,形成“血稠”30動(dòng)脈粥樣硬化斑塊損傷破裂動(dòng)脈粥樣硬化斑塊損傷破裂急性事件：不穩(wěn)定心絞痛心肌梗塞腦中風(fēng)、猝死31檢查血脂檢查血脂 至關(guān)重要至關(guān)重要 普通人 每2年檢查一次40歲以上的人

13、每1年檢查一次高危人群和高血脂患者 聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查血脂血脂血脂檢查檢查32血脂檢查血脂檢查 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 空腹空腹1212小時(shí)以上晨間取血小時(shí)以上晨間取血 取血化驗(yàn)前的最后一餐忌用高脂食物，不飲酒取血化驗(yàn)前的最后一餐忌用高脂食物，不飲酒 生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn)生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn) 避免藥物影響避免藥物影響 如避孕藥、如避孕藥、 受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、激素類藥物等受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、激素類藥物等 33高血脂與哪些疾病有關(guān)？高血脂與哪些疾病有關(guān)？脂肪肝急性胰腺炎加重糖尿病加重腎病高血壓 黃色瘤黃色瘤 冠心病冠心病 腦中風(fēng)腦中風(fēng) 膽石癥膽石癥 3

14、4高血脂治療原則高血脂治療原則* 非藥物治療非藥物治療* 藥物治療藥物治療35調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)改善生活方式調(diào)節(jié)血脂調(diào)節(jié)血脂 三大法寶三大法寶藥物治療36健康飲食健康飲食升高血脂的食物: 動(dòng)物脂肪、動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、魷魚(yú)降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆類及豆制品 、海產(chǎn)品（海帶、深海魚(yú)）、粗糧（燕麥、玉米、黑木耳）等。37日常食物中的膽固醇含量日常食物中的膽固醇含量食物食物膽固醇水平膽固醇水平食物食物膽固醇水平膽固醇水平雞蛋黃雞蛋黃1510奶粉（全脂）奶粉（全脂）110松花蛋松花蛋690肥豬肉肥豬肉109對(duì)蝦對(duì)蝦327帶魚(yú)帶魚(yú)103豬肝豬肝288瘦豬肉瘦豬肉81海蟹海蟹227牛肉（瘦）牛肉（瘦）

15、58鮮貝鮮貝173冰激凌冰激凌51雞肉雞肉171海參海參51奶油奶油168牛奶牛奶15草魚(yú)草魚(yú)143海蟄海蟄8火腿火腿120蔬菜蔬菜0mg/100g38改善生活方式改善生活方式減肥減肥限酒限酒戒煙戒煙有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)39常見(jiàn)藥物治療常見(jiàn)藥物治療 在臨床上常用的降脂藥物有許多,最常見(jiàn)的是他汀類和貝特類他汀類（降膽固醇）：他汀類（降膽固醇）：現(xiàn)已有5種他汀類藥物可供臨床選用：（1）阿托伐他?。?）洛伐他?。?）辛伐他汀（4）普伐他?。?）氟伐他汀副作用：肝功能下降、肌肉疼痛等。貝特類（降甘油三酯）：貝特類（降甘油三酯）：環(huán)丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特副作用：損傷肝腎40營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（保健食品）營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（保健食品）u 降脂類：降脂類： 魚(yú)油魚(yú)油（富含-3亞油酸，可以降甘油三酯） 卵磷脂卵磷脂（降低膽固醇，預(yù)防動(dòng)脈硬化，保護(hù)肝臟，改善記憶力） 清大廣仁牌綠康軟膠囊清大廣仁牌綠康軟膠囊（成分：銀杏葉、丹參、葡萄籽油、玉 米油，可以降血脂、軟化血管、改善心腦血液循環(huán)。）u 保護(hù)心臟：保護(hù)心臟： 輔酶輔酶Q-10Q-10（為心肌提供充足的動(dòng)力，預(yù)防突發(fā)性心臟病，尤其可以改善心肌