椎弓根螺釘與椎體成形治療脊柱壓縮性骨折的效果對(duì)比

1、椎弓根螺釘與椎體成形治療脊柱壓縮性骨折的效果對(duì)比江西省贛州市寧都縣人民醫(yī)院脊柱外科342800摘要：目的：比較脊柱壓縮性骨折行椎弓根螺釘與椎體成形治療的效果。方法： 回顧性分析2012年月2014年11月木院收治的70例脊柱壓縮性骨折患者臨 床資料，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組行椎弓根螺 釘術(shù)治療，研究組行椎體成形術(shù)治療，觀察并比較兩組療效。結(jié)果：研究組椎體 高度、椎體壓縮的角度均優(yōu)于對(duì)照組，.k vas與牛活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比 較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。結(jié)論：脊柱壓縮性骨折患者行椎體成形術(shù)治 療的效果顯著。關(guān)鍵詞：脊柱壓縮性骨折；椎弓根螺釘；椎體成形

2、脊柱壓縮性骨折為臨床常見(jiàn)的一種疾病，依據(jù)病因可以分為惡性骨折與 良性骨折1。為探討脊柱壓縮性骨折行椎弓根螺釘與椎體成形治療的效果，本 研究回顧性分析己選取的70例脊柱壓縮性骨折患者的臨床資料，具體報(bào)告如下。 1.資料和方法1.1 一般資料回顧性分析2012年11月2014年11月木院收治的70例脊柱壓縮性骨 折患者資料，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組勢(shì)20例，女15例， 年齡37-89歲，平均(50.50±10.63)歲；研究組男21例，女14例，年 齡3890歲,平均(50.56±10.65)歲,兩組患者基線資料比較差異均無(wú) 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3、(p>0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組行椎弓根螺釘術(shù)治療：俯臥位、懸空腹部，予以局麻或者全麻， 以病椎作中心將后正中作為切口，采用解剖定位方法確定進(jìn)釘點(diǎn)與角度，與病椎 上下椎體的上方將椎弓根釘分別置入，并與透視幫助下對(duì)椎體正常高度進(jìn)行恢復(fù); 研究組行椎體成形術(shù)治療：側(cè)臥位，懸空腹部，據(jù)椎弓根位置對(duì)皮膚的進(jìn)針點(diǎn)進(jìn) 行確定，消毒鋪巾，在局部麻醉后，以皮膚的進(jìn)針點(diǎn)作為中心于皮膚上方作3-5mm 切口，在透視輔助下，由外層套管將直徑為1.4mm導(dǎo)針插入，且導(dǎo)針遠(yuǎn)端大至 位椎體前方5mm處，并將外層套管取出，向椎體內(nèi)部加入骨水泥。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)疼痛評(píng)分：采用vas視覺(jué)模擬評(píng)分法，

4、分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比2。參 照美國(guó)波士頓健康研究所的健康調(diào)查表(sf36量表)評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，選取3個(gè) 指標(biāo)，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比3。觀察兩組椎體高度、椎體壓縮的角度、vas與生活 質(zhì)量評(píng)分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x&plusmn;s)表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，表示，使用x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料用百分比()2.結(jié)果2.1兩組術(shù)后情況經(jīng)治療，研究組椎體高度與椎體壓縮的角度均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05),見(jiàn)表1。表1兩組術(shù)后情況(x&plusmn;s, n)組別

5、例數(shù)時(shí)間椎體高度(mm)椎體壓縮角度(&deg;)對(duì)照組 35治療前 13.55&plusmn;3.2824.58&plusmn;2.74治療后 17.10&plusmn;3.80*15.30&plusmn;1.55*研究組 35 治療前13.53&plusmn;3.2024.56&plusmn;2.70治療后25.50&plusmn;3.50*a5.50&plusmn;1.51*注:與本組治療前比較，*p<0.05；與對(duì)照組治療后比較,ap<0.05o2.2兩組疼痛評(píng)分情況經(jīng)治療，研究組vas評(píng)分(2.68&

6、amp;plusmn;1.25)分低于對(duì)照組(7.42&plusmn;1.68)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05),見(jiàn)表2。表2兩組疼痛評(píng)分情況(x&plusmn;s,分)組別 例數(shù)治療前治療后對(duì)照組 359.15&plusmn;1.247.42&plusmn;1.68*研究組 359.14&plusmn;1.212.68&plusmn;1.25*a注:與本組治療前比較，*p<0.05；與對(duì)照組治療后比較,ap<0.05o2.3兩組生活質(zhì)量情況經(jīng)治療，研究組總體健康評(píng)分(7854&plusmn;11.82)分高于對(duì)照組(64

7、.17&plusmn;10.01)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),見(jiàn)表3。表3兩組生活質(zhì)量情況(x&plusmn;s, n二35,分)組別 軀體功能社會(huì)功能精神狀況總體健康對(duì)照組 65.47&plusmn;10.4161.21 &plusmn;10.4065.43&plusmn;12.3064.17&plusmn;10.01研究組 76.56&plusmn;10.42* 79.26&plusmn;12.6：l*76.65&plusmn;13.02*78.54&plusmn;l.：l.82*注:與對(duì)照組比

8、較,*p<0.05o3 .討論脊柱壓縮性骨折的主要發(fā)病人群為老年人，隨著人口老齡化地加劇，其 發(fā)病率明顯上升，主要的治療方法有開(kāi)放性手術(shù)、椎體成形術(shù)與椎弓根螺釘術(shù)。 為探討脊柱壓縮性骨折行椎弓根螺釘與椎體成形治療的效果，本研究針對(duì)收治的 70例脊柱壓縮性骨折患者的臨床資料予以分析。經(jīng)研究可得兩組術(shù)后情況：治療后，研究組椎體高度與椎體壓縮的角度均優(yōu)于對(duì) 照組，表明脊柱壓縮性骨折患者行椎體成形術(shù)治療效果顯著，有利于恢復(fù)椎體的 高度?？赡芤?yàn)樽刁w成形術(shù)在透視作用下，可以清楚的了解患者傷椎情況，并成 功的將導(dǎo)針插入。此外，有研究表明：注入少量的骨水泥即可使椎體強(qiáng)度達(dá) 到損害之前的水平，若骨水泥加

9、大填充量，可以使椎體硬度加強(qiáng)，從而減少椎體 終板生理性的凹陷，對(duì)椎體高度與椎體壓縮的角度具有優(yōu)化作用6。同吋，椎 弓根螺釘術(shù)局麻或者全麻后，采用解剖定位方法確定椎弓根螺釘?shù)倪M(jìn)釘點(diǎn)與角度, 可以使手術(shù)的難度降低，減少術(shù)中吋間，且與透視幫助下對(duì)椎體正常高度進(jìn)行恢 復(fù)，可以有效改善預(yù)后。研究組 vas 評(píng)分(2.68&plusmn;1.25)分低于對(duì)照組(7.42&plusmn;1.68)分，表明脊柱壓縮性骨折患者行椎體成形術(shù)治療效果顯著，有利于緩解其疼痛程 度。可能因?yàn)樽刁w成形術(shù)操作簡(jiǎn)便，手術(shù)后可以使患者椎體強(qiáng)度增加，病變的椎 體得以穩(wěn)固，能防止壓縮椎體發(fā)生進(jìn)一步的塌陷，從而發(fā)揮鎮(zhèn)

10、痛效果，以緩解患 者疼痛程度7。此外，適量的骨水泥起到止痛作用，有利于減少患者疼痛狀況。 研究組總體健康評(píng)分(78.54&plusmn;11.82)分高于對(duì)照組(64.17&plusmn;10.01) 分，表明脊柱壓縮性骨折患者行椎體成形術(shù)治療效果顯著，有利于改善其生活質(zhì) 量?？赡芤?yàn)樽刁w成形術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)中吋間短與術(shù)后恢復(fù)迅速等特點(diǎn)，其安 全性高，對(duì)患者的身體負(fù)擔(dān)小，有助于提高患者生活質(zhì)量。此外，骨水泥注 入可以減少臨錐骨折發(fā)生率，從而提高患者生活質(zhì)量。本研究受外部環(huán)境、樣本 例數(shù)等制約，未分析脊柱壓縮性骨折行椎弓根螺釘與椎體成形治療存在的并發(fā)癥 情況，有待進(jìn)一步地研究。綜

11、上所述，脊柱壓縮性骨折患者行椎體成形術(shù)治療的效果顯著，能改善 其臨床癥狀，并提高生活質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：莫旭林，劉彪，黃波，等.mri在良惡性脊柱壓縮性骨折的診斷價(jià)值廣西醫(yī) 科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012, 29 (5)： 730-732.念鵬翔，孟琦非手術(shù)綜合治療骨質(zhì)疏松癥合并脊柱壓縮性骨折疼痛療效j按 摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014, 05 (6)： 32-333楊星華，官正華，韋激，等微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的近期療 效分析j檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013, 10 (17)： 2277-2278, 2280.4李健，張憲戰(zhàn)，雙鷗，等不同手術(shù)方法治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的臨 床效果j中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014, 21 (31)： 20-22.沈德強(qiáng)椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折臨床探析j當(dāng)代醫(yī) 學(xué)，2013, 19 (26)： 108.汪群，隋福革，汪麗靜，等經(jīng)皮椎弓根釘棒置入結(jié)合椎體成形治療胸腰椎壓 縮性骨折卩中國(guó)組織工程研究，2014, 18 (