搶修服務(wù)大隊(duì)電氣焊工HSE作業(yè)指導(dǎo)書(shū)

1、HSE作業(yè)指導(dǎo)書(shū)甘肅中石油蘭州輸配分公司搶修服務(wù)大隊(duì)電氣焊工崗位HSE作業(yè)指導(dǎo)書(shū)1范圍本作業(yè)指導(dǎo)書(shū)用于指導(dǎo)崗位員工對(duì)危害因素帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施有效控制，以達(dá)到崗位員工“不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害”的目的。主要內(nèi)容包括：崗位任職條件、崗位職責(zé)、崗位所從事的主要作業(yè)、崗位存在的主要風(fēng)險(xiǎn)、崗位HSE作業(yè)指導(dǎo)、崗位巡回檢查的主要內(nèi)容，以及應(yīng)急處置程序等。2編制依據(jù)Q/SY1217-2009 HSE作業(yè)指導(dǎo)書(shū)編寫(xiě)指南3崗位任職條件項(xiàng)目基本要求期望要求1.文化素質(zhì)：高中（技校）中專(zhuān)2.資 歷：掌握焊接工藝的基本知識(shí)，一年以上工作經(jīng)歷掌握焊接工藝的技術(shù)，二年以上工作經(jīng)歷3.持證情況具備從業(yè)資格證書(shū)具備

2、從業(yè)資格證書(shū)4.技能等級(jí)準(zhǔn)確掌握電焊工應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)，掌握本崗位HSE有關(guān)知識(shí)熟練掌握電焊工應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)及本崗位HSE有關(guān)知識(shí)，能處理生產(chǎn)過(guò)程中一般技術(shù)設(shè)備問(wèn)題。5.技術(shù)職稱(chēng)中級(jí)職業(yè)資格證書(shū)高級(jí)職業(yè)資格證書(shū)6.身體狀況：身體健康，經(jīng)體檢肺部X光片無(wú)陰影。4崗位職責(zé)4.1本崗位的總體要求4.1.1 上崗前必須正確穿戴勞動(dòng)保護(hù)用品；4.1.2 禁止酒后上崗；4.1.3 身體、精神狀況良好，無(wú)妨礙施工作業(yè)疾?。?4.1.4 對(duì)設(shè)備運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)反映，以便安排及時(shí)維修；4.1.5 按時(shí)參加各種HSE活動(dòng)，做好學(xué)習(xí)記錄；4.2對(duì)本崗位HSE工作負(fù)直接責(zé)任。嚴(yán)格執(zhí)行HSE規(guī)章制度和本崗位安全技術(shù)操作

3、指南，有權(quán)拒絕違章作業(yè)指令。4.3認(rèn)真學(xué)習(xí)和嚴(yán)格遵守公司的HSE規(guī)章制度和操作規(guī)程、“兩書(shū)一表”、服從管理，不違章作業(yè)。4.4掌握本職工作所需的HSE知識(shí)和操作技能，具備事故預(yù)防和應(yīng)急處置能力。4.5掌握了解作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)、工作崗位存在的危害因素、防范措施和事故應(yīng)急措施。發(fā)現(xiàn)事故隱患和其他不安全因素及時(shí)處理和上報(bào)。4.6按照規(guī)定正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用具。4.7以身作則，杜絕違章行為，確保個(gè)人工作場(chǎng)所達(dá)到安全要求，并對(duì)個(gè)人人身安全、交通和消防安全負(fù)責(zé)。5、崗位操作規(guī)程5.1從事本崗位工作必須同時(shí)具有專(zhuān)業(yè)的職業(yè)資格證書(shū)和焊工上崗操作證。5.2電氣焊工作業(yè)前HSE作業(yè)指導(dǎo)：5.2.1勞保穿戴齊全。5.2

4、.2參加班前會(huì)，接受本崗位的工作任務(wù)。5.2.3進(jìn)行作業(yè)前的崗位和設(shè)備巡檢，檢查出的隱患要在班前會(huì)上提出，并制定出整改措施。5.3電氣焊工作業(yè)中HSE作業(yè)指導(dǎo)：5.3.1作業(yè)中接受班組長(zhǎng)的工作指令，精力集中的做好本崗位的工作，協(xié)助班組長(zhǎng)做好本班組的工作和其他輔助工作。5.3.2 工作中負(fù)責(zé)電焊機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。5.3.3 保證作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的清潔、無(wú)污水和雜物，并做到工完料清場(chǎng)地清。5.3.4作業(yè)中注意觀察設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)可靠。5.3.5對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的事故隱患及時(shí)排除整改。5.4作業(yè)后應(yīng)做的工作：5.4.1作業(yè)后要進(jìn)行崗位和設(shè)備巡檢，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)及作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的清潔。5.4.2工作中發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)組織

5、整改并與班組成員說(shuō)明情況。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)不能解決的問(wèn)題隱患要采取可靠的臨時(shí)措施并向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并做好記錄。5.4.3填寫(xiě)本崗位相關(guān)HSE資料。5.4.4參加班后會(huì)。5.5設(shè)備保養(yǎng)、安全要求：5.5.1對(duì)電焊機(jī)按要求定期進(jìn)行保養(yǎng)。5.5.2保證電焊機(jī)每個(gè)電纜聯(lián)接部件連接牢靠，對(duì)損壞的部件及時(shí)更換。5.5.3使用的各種氣瓶必須符合氣瓶安全規(guī)范，附件完好，乙炔氣瓶必須安裝回火防止器，禁止碰撞和在陽(yáng)光下暴曬。5.5.4氧氣、乙炔氣瓶之間的距離應(yīng)保持在5米以外，距離動(dòng)火點(diǎn)應(yīng)保持在10米以外，焊接點(diǎn)周?chē)?米內(nèi)禁止有易燃易爆物品。5.5.5壓力表定期校驗(yàn)，確保完好；使用后的各種氣瓶，必須保持留有0.10.3MPA壓

6、力。5.5.6檢查氣瓶、管道、閥門(mén)是否漏氣時(shí)必須用肥皂水進(jìn)行檢查，氣瓶和管道有凍結(jié)時(shí)，用熱水和水蒸汽解凍，禁用明火。5.5.7高空焊接時(shí)必須系好安全帶，在容器及有限空間內(nèi)部焊接時(shí)，必須在外部設(shè)有監(jiān)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)。5.5.8各種電焊設(shè)備保證絕緣良好和接地可靠5.9。5.5.9焊接過(guò)程中，焊條、焊條頭要分類(lèi)存放，不得隨意亂放或落地。5.5.10油區(qū)等易燃易爆區(qū)需要?jiǎng)踊饡r(shí)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定履行動(dòng)火申請(qǐng)審批手續(xù)，各項(xiàng)安全措施落實(shí)后，方可進(jìn)行焊接。6作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制6.1電氣焊作業(yè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制序號(hào)危害因素危害因素描述控制措施1氧氣乙炔氣氧氣乙炔氣泄露作業(yè)有安全距離，加強(qiáng)巡回檢查氣壓表、連接膠管、氣瓶

7、，落實(shí)隱患整改2乙炔瓶回火防止器乙炔瓶回火防止器失靈強(qiáng)化巡回檢查制度3切割工件產(chǎn)生的高溫飛濺物高溫的飛濺物穿戴好勞動(dòng)防護(hù)用品4高溫的火焰電焊作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的高溫火焰避免接觸5電焊弧光灼燙傷人佩戴護(hù)目鏡、電焊防護(hù)面罩；穿戴符合規(guī)定的勞保；戴焊工手套；長(zhǎng)發(fā)盤(pán)在工作帽內(nèi)6氣焊氣割下方的易燃物火星引燃可燃物動(dòng)火前檢查周?chē)h(huán)境確?，F(xiàn)場(chǎng)周?chē)鸁o(wú)暴露的易燃可燃物品、高壓線路7帶電的焊機(jī)1、焊接時(shí)漏電1、電焊機(jī)接地牢固2、電焊機(jī)接在漏電保護(hù)器上2、焊把線破損1、焊把鉗線材完好，無(wú)老化外露2、一次線、二次線護(hù)罩完好3、雨天戶(hù)外焊接嚴(yán)禁雨天室外作業(yè)8焊接粉塵焊接過(guò)程產(chǎn)生粉塵吸入身體1、通風(fēng)良好2、定期查體7巡回檢查

8、路線及主要內(nèi)容7.1電氣焊工崗位巡回檢查路線 勞 保 穿 戴 作業(yè)點(diǎn)是出發(fā)前的準(zhǔn)備工作 施工前的檢查 工具設(shè)備的完好 設(shè) 備是否符合要求 現(xiàn) 場(chǎng) 檢 查 施工結(jié)束后的檢查接 地 工具設(shè)備檢查7.2 電氣焊工崗位HSE巡回檢查表電焊工崗位HSE現(xiàn)場(chǎng)檢查表檢查日期： 檢查人：序號(hào)檢查項(xiàng)目符合 不符合 不符合項(xiàng)整改措施1員工勞動(dòng)保護(hù)用品穿戴齊全,有自我保護(hù)意識(shí)2員工嚴(yán)禁酗酒及酒后上崗3電焊機(jī)檢查：電源連接在完好有效的漏電保護(hù)器上，有良好接地，安全護(hù)罩齊全，接線柱連接緊固4焊鉗檢查：絕緣層完好，連接焊機(jī)電源中間無(wú)接頭，各種角度均能夾緊焊條5焊工持有效證件上崗6作業(yè)場(chǎng)所檢查：作業(yè)場(chǎng)所周?chē)鸁o(wú)易燃易爆物品，

9、電源箱處無(wú)物品阻擋，保證能及時(shí)拉閘斷電7工作完畢及時(shí)關(guān)閉電源，清理現(xiàn)場(chǎng)注：符合打“”，不符合打“×”氣焊工崗位HSE現(xiàn)場(chǎng)檢查表檢查日期： 檢查人：序號(hào)檢查項(xiàng)目符合 不符合 不符合項(xiàng)整改措施1員工勞動(dòng)保護(hù)用品穿戴齊全,有自我保護(hù)意識(shí)2員工嚴(yán)禁酗酒及酒后上崗3焊工持有效證件上崗4乙炔、氧氣表檢查：乙炔、氧氣表完好，乙炔表安裝回火器5現(xiàn)場(chǎng)檢查：乙炔、氧氣瓶保持5米間距，且乙炔瓶不能臥放，現(xiàn)場(chǎng)周?chē)鸁o(wú)易燃易爆物品6壓力表與氧氣管接頭螺母緊固，管線無(wú)老化7登高 作業(yè)設(shè)專(zhuān)人扶梯，配合人員戴安全帽，高空作業(yè)人員戴安全帶8工作完畢關(guān)閉焊割鋸所有開(kāi)關(guān)和氧氣乙炔瓶開(kāi)關(guān)，及時(shí)清理施工現(xiàn)場(chǎng)注：符合打“”，不符

10、合打“× ”電氣焊工作業(yè)指導(dǎo)卡崗位名稱(chēng)：電氣焊工 持卡人：崗位要求素質(zhì)要求文化素質(zhì)：初中及以上文化程度 身體素質(zhì)：健康技能資歷專(zhuān)業(yè)技能：初級(jí)工作經(jīng)驗(yàn)持證情況：持特種作業(yè)證上崗HSE培訓(xùn)：合格 崗位職責(zé)對(duì)上向誰(shuí)負(fù)責(zé)對(duì)本班班組長(zhǎng)及隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)下向誰(shuí)負(fù)責(zé)對(duì)用戶(hù)或下道工序負(fù)責(zé)權(quán)利和義務(wù)1有權(quán)了解本崗位風(fēng)險(xiǎn)及避險(xiǎn)措施2有權(quán)拒絕違章指揮作業(yè)3有權(quán)提出隱患整改的意見(jiàn)和措施4積極參加本單位組織的HSE教育培訓(xùn)活動(dòng)5遵章守制，按規(guī)程操作風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急崗位風(fēng)險(xiǎn)高空墜落、火災(zāi)、爆炸、觸電、燙傷。應(yīng)急責(zé)任1及時(shí)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救助2及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)3及時(shí)向醫(yī)院、社會(huì)救助機(jī)構(gòu)求救4協(xié)助有關(guān)部門(mén)展開(kāi)事故調(diào)查HSE隱患處理程序圖班

11、組HSE隱患檢查HSE隱患搶修服務(wù)大隊(duì)HSE小組輸配分公司HSE管理委員會(huì)不能處理的HSE隱患及時(shí)處理協(xié)調(diào)處理協(xié)調(diào)處理大隊(duì)HSE監(jiān)督員班組HSE記錄本大隊(duì)主管領(lǐng)導(dǎo)不能處理的重大特大HSE隱患8.應(yīng)急處理程序8.1應(yīng)急行動(dòng)8.1.1本崗位可能發(fā)生的事故或緊急情況，有人身傷亡、觸電等。 8.1.2針對(duì)各種事故或緊急情況本崗位應(yīng)采取的應(yīng)急行動(dòng)8.1.2.1 人員傷亡事故應(yīng)急處置預(yù)案a)受傷人員或首先發(fā)現(xiàn)傷者應(yīng)大聲疾呼或電話向現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人報(bào)告。b)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人組織現(xiàn)場(chǎng)人員立即救護(hù)受傷人員安全負(fù)責(zé)人報(bào)告（電話 ），啟動(dòng)人員傷害應(yīng)急預(yù)案，停止一切作業(yè);c) 停止相關(guān)工作，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng);d) 接到事故現(xiàn)場(chǎng)解禁指

12、令后方可復(fù)工。8.1.2.2 觸電事故應(yīng)急處置預(yù)案 a) 第一目擊人在呼救救援人員的同時(shí)應(yīng)火速切斷附近電源：觸電者盡快脫離電源（切斷電源之前，搶救者切記用手直接去接拉觸電者）；b) 觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對(duì)癥救護(hù)，同時(shí)撥打急救電話（120），并向質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人報(bào)告（電話 ），啟動(dòng)觸電傷害應(yīng)急預(yù)案：c) 停止相關(guān)作業(yè)，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)；d) 接到事故現(xiàn)場(chǎng)解禁指令后方可復(fù)工；8.2自救、互救常識(shí)。主要包括：觸電急救、人工呼吸、機(jī)械傷害救護(hù)等。8.2.1 止血a) 直接壓迫止血將傷口沖洗干凈后，在傷口處包上干凈的布(或干凈的手絹)，緊緊壓?。恢寡c(diǎn)壓迫法:上臂動(dòng)脈:用4個(gè)手指掐住

13、上臂的肌肉并壓向臂骨；大腿動(dòng)脈：用手掌根部壓住大腿中央稍微上點(diǎn)的內(nèi)側(cè)；橈骨動(dòng)脈：用3個(gè)手指壓住靠近大拇指根部的地方。b) 將傷口抬至高于心臟的位置；c) 對(duì)于四肢大出血時(shí)就必須采用止血帶止血法：橡皮帶止血：用彈性好的橡皮管或橡皮帶，上肢傷可扎在上臂上部13處，下肢扎于大腿的中部；布料止血帶止血：在沒(méi)有橡皮止血帶的緊急情況下，用三角巾、腰帶、布條等環(huán)繞肢體打一活結(jié)，在結(jié)下放一短棒。旋轉(zhuǎn)短棒使帶絞緊。等出血停止后，拉緊活結(jié)固定木棒。注意：止血帶與皮膚間應(yīng)加一層墊布;扎止血帶要松緊適宜，以止住血為宜；止血帶的部位要盡可能靠近傷口；止血帶每隔4050分鐘放松23分鐘；嚴(yán)重?cái)D壓傷的肢體或傷口遠(yuǎn)端肢體嚴(yán)重

14、缺血時(shí)，禁止使用止血帶。d) 標(biāo)明綁止血帶的時(shí)間；e) 大量吐血時(shí)：讓患者側(cè)向躺好，解開(kāi)衣扣和皮帶,不要讓身體有任何束縛：然后用涼毛巾或冰袋冷敷患者腹部，保持靜臥直到救護(hù)車(chē)到來(lái)。8.2.2 包扎傷口是細(xì)菌入侵人體的門(mén)戶(hù)，所以受傷后如果沒(méi)有條件進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，就必須現(xiàn)場(chǎng)包扎。a) 三角巾包扎法:頭頂帽式包扎；面具式包扎;胸背部包扎;腹部包扎;臂部包扎頭頂帽式包扎 面具式包扎 胸背部包扎臀部包扎;上肢包扎;膝肘部包扎。b) 繃帶包扎法:環(huán)形包扎法：將繃帶做環(huán)形的重疊狀在腹部、脖頸等處包扎；螺旋形包扎法：繃帶繞受傷部位螺旋包扎；“8”字形繃帶包扎法：適于手和關(guān)節(jié)處傷口的包扎。環(huán)形包扎法 “8”安形繃帶

15、包扎法 螺旋形包扎法8.2.3 外創(chuàng)傷對(duì)于外創(chuàng)傷，應(yīng)先止血，再根據(jù)傷口情況采取措施。a) 如果有出血情況，應(yīng)進(jìn)行壓迫止血；b) 疼痛或腫脹比較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)行冷敷；c) 傷口不大干凈，應(yīng)用清水清洗掉傷口上的泥土等臟物或用雙氧水進(jìn)行消毒。注意：絕對(duì)不能撕開(kāi)傷口或觸及傷口內(nèi)部，這樣有可能造成大量出血或細(xì)菌感染。d)用干凈的紗布包扎傷口；在傷口上敷上干凈的紗布，然后用橡皮膏或繃帶包扎好；綁繃帶時(shí)，不要弄歪紗布。注意：傷口的疼痛逐漸加深或傷口越發(fā)嚴(yán)重時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院診治。8.2.4 骨折急救步驟：a) 判斷是否骨折：先止血和包扎傷口，判斷是否骨折，一般骨折的部位會(huì)出現(xiàn)不自然的變形或骨頭突出，手腳不能動(dòng)彈；

16、b) 確認(rèn)骨折后，必須限制患處活動(dòng)，用相當(dāng)于骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)長(zhǎng)短的夾板(或者硬紙夾、雜志等物)固定受傷部位，防止錯(cuò)位：對(duì)于開(kāi)放型骨折固定前。局部要先做無(wú)菌處理再用夾板固定，不要將已暴露在外的骨頭還納進(jìn)去：經(jīng)處理后，將傷員平穩(wěn)、輕巧地送往醫(yī)院，腰背部脊椎骨折和骨盆處骨折要用硬板擔(dān)架搬運(yùn)。注意：固定關(guān)節(jié)部位時(shí)，夾板不能窄。c) 受傷部位固定后，應(yīng)盡早送往醫(yī)院。8.2.5 心肺復(fù)蘇口對(duì)口人工呼吸常用在溺水、觸電、氣體中毒、縊死呼吸停止的現(xiàn)場(chǎng)。等醫(yī)生到來(lái)時(shí)，取而代之以人工呼吸機(jī)輔助呼吸。在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，心臟擠壓和建立人工呼吸缺一不可。a）口對(duì)口吹氣的方法步驟一：病人仰臥，頭后仰，頸下可墊一軟枕或

17、下頜向前上推，也可抬頸壓額，這樣使咽喉部、氣道在一條水平線上，易吹進(jìn)氣去。同時(shí)迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物，使呼吸道通暢。必要時(shí)用嘴對(duì)嘴吸出阻塞的痰和異物。解開(kāi)病人的領(lǐng)帶、衣扣，充分暴露胸部；步驟二：救護(hù)人員深吸一口氣，捏住病人鼻孔，嘴對(duì)嘴將氣吹入，然后觀察病人胸廓的起伏，每分鐘吹氣1216次。如果口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉，可對(duì)鼻孔吹氣即口對(duì)鼻人工呼吸。救護(hù)者吹氣力量的大小依病人的具體情況而定。一般以吹氣后胸廓略有起伏為宜；懷疑有傳染病的人可在唇間覆蓋一塊干凈紗布?？趯?duì)口吹氣應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，直至病人恢復(fù)自主呼吸或確診已死亡者方可停止；注意事項(xiàng)：1) 每次吹氣完畢讓病人的胸廊回縮自

18、然排出氣體；2) 口對(duì)口須緊密，不要有縫隙、漏氣。b) 心臟擠壓與人工呼吸協(xié)調(diào)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)包括心臟擠壓和人工呼吸兩方面，缺一不可。人工呼吸吸入的氧氣要通過(guò)心臟擠壓形成的血液循環(huán)流經(jīng)全身各處。含氧較多的血滋潤(rùn)著心肌和腦組織，減輕或消除心跳呼吸停止對(duì)心腦的損害，進(jìn)而使其復(fù)蘇；在現(xiàn)場(chǎng)，如為兩人進(jìn)行搶救，則一人負(fù)責(zé)心臟復(fù)蘇，一人負(fù)責(zé)肺復(fù)蘇。具體步驟為一人做510次心臟擠壓(6080次/分鐘頻率)，另一人吹一口氣(1216次/分鐘頻率)，同時(shí)或交替進(jìn)行。但要注意正吹氣時(shí)避免做心臟擠壓的壓下動(dòng)作，以免影響胸廓的起伏；如現(xiàn)場(chǎng)只有一人救護(hù)，也可以按兩人步驟進(jìn)行，吹一口氣，做510次心臟擠壓，交替進(jìn)行，效果也

19、很好，只是單人操作容易疲勞；現(xiàn)在也有一些書(shū)籍中提到心肺復(fù)蘇只有一人操作時(shí)，可做兩次口對(duì)口吹氣，然后做15次心臟擠壓。實(shí)踐和研究表明兩種方法是同樣有效的；無(wú)論是什么情況，如果單一采用擠壓或吹氣，對(duì)于心跳呼吸驟停病人是無(wú)效的。這里要強(qiáng)調(diào)的是：心臟擠壓與口對(duì)口吹氣必須同時(shí)協(xié)調(diào)進(jìn)行。8.2.6 頭部受傷(腦外傷)急救步驟：a) 盡可能不讓患者移動(dòng)；b) 避免給患者使用酒精、鎮(zhèn)靜劑以及水等物；c) 如果意識(shí)逐漸消失，或者短暫清醒后很快再度惡化，同時(shí)伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，必須馬上叫救護(hù)車(chē)；同時(shí)，清理患者口中的嘔吐物，保持患者的呼吸道暢通；注意：保持呼吸道暢通的同時(shí)，要將患者下頜充分抬高，頭部不要

20、過(guò)于后仰，因?yàn)轭i部的骨骼和神經(jīng)也可能遭到損傷。d) 稍微墊高頭部(1530度左右為宜)，保持靜臥；注意：四肢麻痹時(shí)，有可能是頸髓損傷造成，所以必須保持水平靜臥，頸部不要前傾。e) 如果出血，用干凈的紗布或手絹蓋住整個(gè)傷口，用力按壓止血；也可以用三角巾或繃帶進(jìn)行壓迫止血；f) 如果沒(méi)有出血，但是出現(xiàn)了腫包，可用冰袋、涼毛巾等進(jìn)行冷敷；注意：不能過(guò)度降溫。g) 等待醫(yī)護(hù)人員到來(lái)之前必須給患者保暖，對(duì)頭部進(jìn)行冷敷。8.2.7 胸外傷急救步驟：a) 松開(kāi)衣物，讓患者保持最容易呼吸的姿勢(shì)；注意：有刀子或木棒等銳利器械刺入胸部時(shí)，絕對(duì)不能拔出，以免造成大出血，使傷情進(jìn)一步惡化，可以用毛巾固定住刺入物；b)

21、 呼吸困難或者呼吸時(shí)胸部疼痛的話，應(yīng)用毛巾按住傷處，讓患者平靜地呼吸；毆打致傷或撞傷，用冰袋或涼毛巾冷敷傷處，如果傷口出血，必須進(jìn)行壓迫止血；c) 由于胸部外傷容易引起呼吸困難和出血性休克，即使看起來(lái)傷勢(shì)不重，也要注意觀察呼吸和脈搏的狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行緊急救助；如果呼吸、脈搏不正常，必須盡快叫救護(hù)車(chē)；d) 如果有傷口，在傷口上墊上干凈的紗布，然后貼上橡皮膏。8.2.8 扭傷、脫臼急救步驟：a) 將扭傷、脫臼的關(guān)節(jié)固定住，用濕毛巾進(jìn)行冷敷，然后送往醫(yī)院；b) 膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)扭傷、脫臼時(shí)，應(yīng)先包上一層涼毛巾，在上面裹上三角巾或圍巾，用力系緊，也可以用伸縮繃帶固定住關(guān)節(jié)；c) 肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和手腕扭傷

22、、脫臼時(shí)，可以用三角巾、圍巾等做成吊帶，也可將手伸到上衣或襯衣的扣子之間但一定要固定住關(guān)節(jié)；d) 股關(guān)節(jié)扭傷或脫臼時(shí)，仰面躺好，膝下墊上坐墊等物，讓股關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持彎曲；e)手指關(guān)節(jié)扭傷或脫臼時(shí)，手握網(wǎng)球大小的圓球，打上夾板，綁上繃帶，以便維持患者手部機(jī)能。8.2.9 觸電或遭雷擊搶救觸電或遭雷擊的患者，一定要在確保安全的前提下進(jìn)行，具體步驟如下：a) 首先必須切斷電源或者用干木棒挑開(kāi)電線，確認(rèn)排除危險(xiǎn)后，再進(jìn)行救護(hù)；b) 在等待幫助期間，在電擊處和突出處用少量的抗菌或燒傷油膏；c) 使患者保持仰臥姿勢(shì)，腳和腿抬高側(cè)臥，用枕頭墊住頭部此舉有助于呼吸并防止電擊傷加重；d) 用毯子輕輕蓋在患者身

23、上，然后去醫(yī)院就診。注意：遭雷擊或觸電后，即使表面的傷看起來(lái)不嚴(yán)重，也必須接受醫(yī)生的診治，因?yàn)樯眢w內(nèi)部可能會(huì)有嚴(yán)重的燒傷。8.2.10燙(燒)傷關(guān)鍵是盡快用冷水沖洗，通過(guò)燒傷的深度和面積判斷燒傷程度，如果是重度燒傷則應(yīng)盡快到醫(yī)院診治。a) 防止患者休克，特別是電擊灼傷；b) 去掉不在受傷部位的任何緊身衣物或首飾；c) 盡快用冷水沖洗：不要急于脫衣服，以最快的速度用大量冷水沖洗患部。直到患部不再感到疼痛和灼熱通常要沖1015分鐘左右；大面積燒傷時(shí)，盡快進(jìn)行冷敷(例如直接用水管沖、用干凈的床單浸冷水進(jìn)行冷敷)，同時(shí)呼叫救護(hù)車(chē)；天氣不太冷的話可以將身浸到浴盆；注意：面部燒傷有引起呼吸道燒傷的危險(xiǎn)：必

24、須迅速送往綜合性醫(yī)院：不能硬把燒傷部位的衣物脫下來(lái)，強(qiáng)行脫衣有可能傷害到皮膚組織；d) 冷水沖洗后，用干凈的紗布或軟布輕輕包好，并用衣物夾等物固定，然后去醫(yī)院接受治療；e) 將被燒傷的腿抬高,以保持血液平穩(wěn)流動(dòng)；f) 盡量不要擠破水皰以免引發(fā)感染或延長(zhǎng)傷口愈合時(shí)間；如果水皰已經(jīng)破了，什么也不要涂立即去醫(yī)院；g) 不要采用民間療法必須接受正規(guī)治療。注意：生石灰或鎂等化學(xué)物品沾到皮膚上，要先將粉末擦掉后,再去醫(yī)院。8.2.11 凍傷在寒冷的環(huán)境下，血液流動(dòng)減少，手腳容易凍傷，對(duì)凍傷患者的救助步驟為：a) 將患者搬運(yùn)到暖和的地方，除掉凍結(jié)或潮濕的衣物進(jìn)行全身保溫：全身凍僵時(shí)，在叫救護(hù)車(chē)的同時(shí)，進(jìn)行必

25、要的緊急救助；b)手、腳、臉部等局部?jī)鰝麜r(shí)，用浸溫水的毛巾暖和凍傷部位，喝一些熱飲料：待凍傷部位體溫恢復(fù)后，對(duì)患部進(jìn)行消毒，用布包好，再去就診；注意：不要使用溫度太高的水或讓患者烤火;不能讓患者飲酒；c) 如果半小時(shí)后患者感覺(jué)恢復(fù)，并感覺(jué)到疼痛加劇，并且凍傷部位開(kāi)始紅腫,說(shuō)明凍傷局部的血液開(kāi)始循環(huán)了；d) 一旦受凍部位恢復(fù)知覺(jué)后，保持患病局部溫暖、清潔、干燥，直到醫(yī)院就診為止；e) 如果出現(xiàn)水皰。涂抹抗菌軟膏并用紗布包扎。8.2.12 中暑因高溫潮濕的天氣或者工作環(huán)境溫度過(guò)高造成昏迷。如不及時(shí)救助，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。a) 將中暑者抬到?jīng)鏊牡胤? 解開(kāi)衣扣、皮帶等。讓患者保持靜臥，盡可能用浸水

26、的毛巾擦身，給患者飲用清涼飲料。有條件的用電風(fēng)扇等進(jìn)行降溫；b) 輕患者可用仁丹、十滴水、霍香正氣水等藥物；c)重患者進(jìn)行降溫：先用1015的水擦全身，然后逐步降低水溫；大血管處放冰塊有助于降溫，同時(shí)可用扇子扇、用電扇或空調(diào)降溫；d) 體溫下降、神志清醒后，要多喝涼開(kāi)水或淡鹽水。8.3安全防護(hù)用具、消防器材、應(yīng)急器材等HSE設(shè)備設(shè)施使用常識(shí)。8.3.1 滅火器適應(yīng)火災(zāi)及使用方法a) 滅火器類(lèi)型的選擇應(yīng)符合下列規(guī)定：1) 撲救A類(lèi)火災(zāi)應(yīng)選用水型、泡沫、磷酸銨鹽干粉、鹵代烷型滅火器；2) 撲救B類(lèi)火災(zāi)應(yīng)選用干粉、泡沫、鹵代烷、二氧化碳型滅火器，撲救極性溶劑B類(lèi)火災(zāi)不得選用化學(xué)泡沫滅火器；3) 撲救

27、C類(lèi)火災(zāi)應(yīng)用干粉、鹵代烷、二氧化碳型滅火器；4)撲救帶電火災(zāi)應(yīng)選用鹵代烷、二氧化碳、干粉型滅火器；5)撲救A、B、C類(lèi)火災(zāi)和帶電火災(zāi)應(yīng)選用磷酸銨鹽干粉、鹵代烷型滅火器；6) 撲救D類(lèi)火災(zāi)的滅火器材應(yīng)由設(shè)計(jì)單位和當(dāng)?shù)毓蚕辣O(jiān)督部門(mén)商解決。在同一滅火器配置場(chǎng)所，當(dāng)選用同一類(lèi)型滅火器時(shí)，宜選用操作方法相同的滅火器。在同一滅火器配置場(chǎng)所，當(dāng)選用兩種或兩種以上類(lèi)型滅火器時(shí)，應(yīng)采用滅火劑相容的滅火器。不相容的滅火器。不相容的滅火劑見(jiàn)本規(guī)范附錄四的規(guī)定。在非必要配置鹵代烷滅火器的場(chǎng)所不得選用鹵代滅火器，宜選用磷酸銨鹽干粉滅火器或輕水泡沫滅火器等其它類(lèi)型滅火器。b) 二氧化碳滅火器的使用方法1） 手提式滅火

28、器的使用方法滅火時(shí)只要將滅火器提到或扛到火場(chǎng)，在距燃燒物5米左右，放下滅火器拔出保險(xiǎn)銷(xiāo)，一手握住喇叭筒根部的手柄，另一只手緊握啟閉閥的壓把。對(duì)沒(méi)有噴射軟管的二氧化碳滅火器，應(yīng)把喇叭筒往上板70-90度。使用時(shí)，不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金屬連線管，防止手被凍傷。滅火時(shí)，當(dāng)可燃液體呈流淌狀燃燒時(shí)，使用者將二氧化碳滅火劑的噴流由近而遠(yuǎn)向火焰噴射。如果可燃液體在容器內(nèi)燃燒時(shí)，使用者應(yīng)將喇叭筒提起。從容器的一側(cè)上部向燃燒的容器中噴射。但不能將二氧化碳射流直接沖擊可燃液面，以防止將可燃液體沖出容器而擴(kuò)大火勢(shì)，造成滅火困難；2） 推車(chē)式二氧化碳滅火器的使用方法推車(chē)式二氧化碳滅火器一般由兩人操作，使用時(shí)兩人一起將滅火器推或拉到燃燒處，在離燃燒物10米左右停下，一人快速取下喇叭筒并展開(kāi)噴射軟管后，握住喇叭