獸醫(yī)流行病學(xué) 劉文博 第四章 病因推斷

1、第四章第四章 病因推斷病因推斷內(nèi)容內(nèi)容 病因理論病因理論 疾病和假設(shè)病因的聯(lián)系疾病和假設(shè)病因的聯(lián)系 病因推斷方法病因推斷方法sars ？病原體？病原體 ？傳染原（果子貍？）？傳染原（果子貍？）sars病原體病原體sars病原體的來源？病原體的來源？ 人類人類sars冠狀病毒動(dòng)物源性被證明冠狀病毒動(dòng)物源性被證明 果果子貍為主兇子貍為主兇 2004年年10月月10日下午，廣東防治日下午，廣東防治sars科技攻關(guān)組的專家們?cè)诳萍脊リP(guān)組的專家們?cè)凇皬V東省傳染性廣東省傳染性非典型肺炎非典型肺炎(sars)防治研究防治研究”科技成果科技成果的鑒定會(huì)上認(rèn)定：的鑒定會(huì)上認(rèn)定：果子貍是果子貍是sars冠狀病冠狀

2、病毒的主要載體毒的主要載體 果子貍果子貍果子貍果子貍 疾病疾病（果）（果） 原因原因 在流行病學(xué)中，因果關(guān)系研究是為了確在流行病學(xué)中，因果關(guān)系研究是為了確定病因，以便制定有效防制對(duì)策。定病因，以便制定有效防制對(duì)策。 在歷史上，病因觀念曾經(jīng)歷了從單一病在歷史上，病因觀念曾經(jīng)歷了從單一病因到多元病因的變化過程，這兩種病因因到多元病因的變化過程，這兩種病因觀念分別反映在觀念分別反映在koch氏氏和和evans氏氏提出提出的病因假說里。的病因假說里。第一節(jié)第一節(jié) 病因理論病因理論methods of acceptance of hypotheses tenacity(習(xí)慣、慣性),1959年doll

3、“smoking” anthority(權(quán)威) intuition(直覺) scientific inquiry(科學(xué)調(diào)查)philosophical background causality: deals with the relationship between cause and effect in science: the scientist is primarily concerned with identification of causes to explain natural phenomena in philosophy: the philosopher attempts t

4、o understand the nature of causality including its role in human actionsthe classical period aristotle defined a doctrine of four causes.lthe material cause (質(zhì)因)土、氣、火、水lthe formal cause(形因)lthe efficient cause(動(dòng)因)lthe final cause(內(nèi)驅(qū)因) the notion of the “universe of natural law” as a cause of disease

5、the scholastics 中世紀(jì)的哲學(xué)家：god :the efficient cause of all things the notion that disease was induced by divine wraththe “modern” period galileo: 用數(shù)學(xué)方法解決 “ how ”(descritpiton） and “why”（explanation）cause inference deduction（演繹法）: is arguing from the general to the particular; that is, a general case is

6、 established, from which all dependent events are argued to be true. induction(歸納法）: is arguing from the particular to the general.koch氏假說氏假說 1890年年robert koch氏提出了確定傳染病病因氏提出了確定傳染病病因的假說，認(rèn)為疾病是由單一的病原體引起的。的假說，認(rèn)為疾病是由單一的病原體引起的。 他指出，一種微生物作為某種傳染病病因必他指出，一種微生物作為某種傳染病病因必須符合下列條件：須符合下列條件：它必須存在于該病的所它必須存在于該病的所有病例中

7、；有病例中；它不作為偶然性和非致病性寄它不作為偶然性和非致病性寄生物存在于其他疾病中；生物存在于其他疾病中；它可以從患有該它可以從患有該病的動(dòng)物體內(nèi)被分離成純培養(yǎng)，反復(fù)傳代，病的動(dòng)物體內(nèi)被分離成純培養(yǎng)，反復(fù)傳代，并能在易感動(dòng)物復(fù)制出同樣疾病。并能在易感動(dòng)物復(fù)制出同樣疾病。kochs postulateskochs postulates kochs postulatesl1. the same pathogen must be present in every case of the diseasel2. the pathogen must be isolated from the diseas

8、ed host and grown in pure culturekochs postulates 3. the pathogen from the pure culture must cause the disease when it is inoculated into a healthy, susceptible laboratory animal.kochs postulates 4. the pathogen must be isolated from the inoculated animal and must be shown to be the original organis

9、m koch氏假說為確定一種微生物是某種傳氏假說為確定一種微生物是某種傳染病的病原體提供了必須遵循的程序和染病的病原體提供了必須遵循的程序和規(guī)則，對(duì)傳染病特別是病因單一的烈性規(guī)則，對(duì)傳染病特別是病因單一的烈性傳染病病原體的確定作出了重要貢獻(xiàn)。傳染病病原體的確定作出了重要貢獻(xiàn)。但是隨著對(duì)疾病病因研究的深入，這一但是隨著對(duì)疾病病因研究的深入，這一假說的缺點(diǎn)和局限性也暴露出來。假說的缺點(diǎn)和局限性也暴露出來。 該假說把該假說把病原微生物病原微生物作為疾病的唯一原因，作為疾病的唯一原因，忽略了環(huán)境因素和宿主因素對(duì)疾病的影響。忽略了環(huán)境因素和宿主因素對(duì)疾病的影響。 事實(shí)上很多微生物病原體不能滿足事實(shí)上很多

10、微生物病原體不能滿足koch氏假氏假說。說。l有些病原微生物在不同的條件下可以產(chǎn)生不同的有些病原微生物在不同的條件下可以產(chǎn)生不同的疾病疾病，如牛傳染性鼻氣管炎病毒可引起牛呼吸道，如牛傳染性鼻氣管炎病毒可引起牛呼吸道疾病，也可引起生殖道疾病或結(jié)膜炎、腦膜腦炎、疾病，也可引起生殖道疾病或結(jié)膜炎、腦膜腦炎、流產(chǎn)等不同類型疾病。流產(chǎn)等不同類型疾病。l另一些微生物病原體則必須在一定的宿主和環(huán)境另一些微生物病原體則必須在一定的宿主和環(huán)境條件下才能致病，條件下才能致病，如豬密螺旋體可以使常規(guī)的健如豬密螺旋體可以使常規(guī)的健康豬和康豬和spf豬致病，卻不能使無菌豬致病。豬致病，卻不能使無菌豬致病。 還有一些微生

11、物病原體可以在明顯健康的還有一些微生物病原體可以在明顯健康的動(dòng)物體內(nèi)分離到，如大腸桿菌等。動(dòng)物體內(nèi)分離到，如大腸桿菌等。 此外，還有一些傳染病，如古典型牛惡性此外，還有一些傳染病，如古典型牛惡性卡他熱和水牛類惡性卡他熱，至今尚未將卡他熱和水牛類惡性卡他熱，至今尚未將其其病原體分離病原體分離成純培養(yǎng)。成純培養(yǎng)。 因?yàn)橐驗(yàn)閗och氏假說未考慮病原體、環(huán)境和宿氏假說未考慮病原體、環(huán)境和宿主因素的相互作用，它對(duì)很多傳染病是不主因素的相互作用，它對(duì)很多傳染病是不適用的。另一方面，適用的。另一方面，koch氏假說也不能應(yīng)氏假說也不能應(yīng)用于非傳染病。所以，有必要建立一種更用于非傳染病。所以，有必要建立一種更

12、正確的能包括一切疾病的病因理論。正確的能包括一切疾病的病因理論。evans氏假說氏假說 1976年年evans氏提出了與現(xiàn)代因果概念相一致氏提出了與現(xiàn)代因果概念相一致的病因假說，認(rèn)為疾病是由多因素引起的，的病因假說，認(rèn)為疾病是由多因素引起的，所以是一種多元病因理論。所以是一種多元病因理論。evans假說的假說的主要內(nèi)容主要內(nèi)容 暴露于某假設(shè)病因的個(gè)體，發(fā)生某病暴露于某假設(shè)病因的個(gè)體，發(fā)生某病的比例應(yīng)顯著高于未暴露于該假設(shè)病因的比例應(yīng)顯著高于未暴露于該假設(shè)病因個(gè)體患該病的比例；個(gè)體患該病的比例； 在所有其他危險(xiǎn)因素都均衡的條件下，在所有其他危險(xiǎn)因素都均衡的條件下，患病動(dòng)物應(yīng)比未患病動(dòng)物更普遍暴露

13、于患病動(dòng)物應(yīng)比未患病動(dòng)物更普遍暴露于假設(shè)病因；假設(shè)病因； 在前瞻性研究中，暴露于假設(shè)病因的動(dòng)物，在前瞻性研究中，暴露于假設(shè)病因的動(dòng)物，其新病例數(shù)顯著高于未暴露于該假設(shè)病因的其新病例數(shù)顯著高于未暴露于該假設(shè)病因的動(dòng)物；動(dòng)物； 在時(shí)間上，暴露于假設(shè)病因后疾病的分布在時(shí)間上，暴露于假設(shè)病因后疾病的分布應(yīng)呈正態(tài)曲線分布；應(yīng)呈正態(tài)曲線分布； 暴露于假設(shè)病因后，宿主從輕微到嚴(yán)重的暴露于假設(shè)病因后，宿主從輕微到嚴(yán)重的應(yīng)答反應(yīng)呈符合邏輯的生物學(xué)梯度；應(yīng)答反應(yīng)呈符合邏輯的生物學(xué)梯度； 暴露于假設(shè)病因后，應(yīng)有規(guī)則地出現(xiàn)暴露暴露于假設(shè)病因后，應(yīng)有規(guī)則地出現(xiàn)暴露前未出現(xiàn)的可測(cè)量宿主應(yīng)答反應(yīng)前未出現(xiàn)的可測(cè)量宿主應(yīng)答反應(yīng)

14、(如特異抗體、如特異抗體、癌細(xì)胞等癌細(xì)胞等)；如在暴露前有這種宿主應(yīng)答，則；如在暴露前有這種宿主應(yīng)答，則暴露后應(yīng)答的強(qiáng)度應(yīng)增加，未暴露個(gè)體不應(yīng)暴露后應(yīng)答的強(qiáng)度應(yīng)增加，未暴露個(gè)體不應(yīng)出現(xiàn)這種現(xiàn)象；出現(xiàn)這種現(xiàn)象； 人工復(fù)制疾病時(shí)，暴露于假設(shè)病因動(dòng)物人工復(fù)制疾病時(shí)，暴露于假設(shè)病因動(dòng)物的疾病頻率應(yīng)高于未暴露動(dòng)物，不論試驗(yàn)的疾病頻率應(yīng)高于未暴露動(dòng)物，不論試驗(yàn)是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的還是在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行的；是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的還是在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行的； 除去假設(shè)病因除去假設(shè)病因(如除去特異的傳染性病如除去特異的傳染性病原體，撤換含有毒物質(zhì)的飼料成分等原體，撤換含有毒物質(zhì)的飼料成分等)后，后，該病的發(fā)生頻率應(yīng)下降；該病的發(fā)生頻率應(yīng)下

15、降； 防止或改變宿主的應(yīng)答反應(yīng)防止或改變宿主的應(yīng)答反應(yīng)(如通過免如通過免疫接種或在癌癥中使用特異淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)疫接種或在癌癥中使用特異淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)移因子移因子)應(yīng)減少或消除在正常情況下暴露應(yīng)減少或消除在正常情況下暴露于假設(shè)病因所發(fā)生的疾病；于假設(shè)病因所發(fā)生的疾?。?疾病和假設(shè)病因之間的所有關(guān)系和聯(lián)疾病和假設(shè)病因之間的所有關(guān)系和聯(lián)系在生物學(xué)上和流行病學(xué)上都應(yīng)是可信系在生物學(xué)上和流行病學(xué)上都應(yīng)是可信的。的。 evans氏假說考慮到致病因子、環(huán)境因素和宿氏假說考慮到致病因子、環(huán)境因素和宿主因素在影響疾病分布過程中的相互作用，主因素在影響疾病分布過程中的相互作用，不僅適用于傳染病，也適用于非傳染病，能不僅適

16、用于傳染病，也適用于非傳染病，能較好地反映病因問題的本質(zhì)，已為越來越較好地反映病因問題的本質(zhì)，已為越來越 多的學(xué)者所接受。多的學(xué)者所接受。 evans氏假說的一個(gè)重要特征是需要確定假氏假說的一個(gè)重要特征是需要確定假設(shè) 病 因 因 素 與 所 研 究 疾 病 之 間 的 聯(lián) 系設(shè) 病 因 因 素 與 所 研 究 疾 病 之 間 的 聯(lián) 系(association)是統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著的。這就要涉及是統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著的。這就要涉及到動(dòng)物組群之間的比較，而不是個(gè)體的聯(lián)系。到動(dòng)物組群之間的比較，而不是個(gè)體的聯(lián)系。 某因素與某病表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著聯(lián)系，某因素與某病表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著聯(lián)系，并不一定就證明它們之間的聯(lián)

17、系是因果并不一定就證明它們之間的聯(lián)系是因果性的。證明因果聯(lián)系的邏輯推理需要在性的。證明因果聯(lián)系的邏輯推理需要在分子水平上解釋該病因引起疾病的機(jī)理，分子水平上解釋該病因引起疾病的機(jī)理，描述從因到果的一系列事件。當(dāng)缺乏實(shí)描述從因到果的一系列事件。當(dāng)缺乏實(shí)驗(yàn)證據(jù)時(shí)，確定流行病學(xué)聯(lián)系有很大的驗(yàn)證據(jù)時(shí)，確定流行病學(xué)聯(lián)系有很大的預(yù)防價(jià)值，因?yàn)樗苤赋鰷p弱或消除哪預(yù)防價(jià)值，因?yàn)樗苤赋鰷p弱或消除哪些因素，疾病將減少或不再發(fā)生。些因素，疾病將減少或不再發(fā)生。 第二節(jié)：疾病和假設(shè)病因的聯(lián)系第二節(jié)：疾病和假設(shè)病因的聯(lián)系 在研究疾病和假設(shè)病因間的聯(lián)系時(shí)，總在研究疾病和假設(shè)病因間的聯(lián)系時(shí)，總是涉及到兩類變量，其中一類

18、變量受到是涉及到兩類變量，其中一類變量受到另一類變量的影響，前者稱為依變量或另一類變量的影響，前者稱為依變量或應(yīng)答變量，后者稱為自變量或解釋變量。應(yīng)答變量，后者稱為自變量或解釋變量。在流行病學(xué)研究中，疾病是應(yīng)答變量，在流行病學(xué)研究中，疾病是應(yīng)答變量，而各種病因因素是解釋變量。而各種病因因素是解釋變量。 如研究貓干飼料對(duì)尿結(jié)石病的影響時(shí)，如研究貓干飼料對(duì)尿結(jié)石病的影響時(shí)，貓飼料是解釋變量，而尿結(jié)石病則為應(yīng)貓飼料是解釋變量，而尿結(jié)石病則為應(yīng)答變量答變量 研究疾病和假設(shè)病因的聯(lián)系，也研究疾病和假設(shè)病因的聯(lián)系，也就是研究應(yīng)答變量和解釋變量之就是研究應(yīng)答變量和解釋變量之間的聯(lián)系。間的聯(lián)系。聯(lián)系的種類聯(lián)系

19、的種類 所謂聯(lián)系是兩變量間依賴或獨(dú)立的程度。所謂聯(lián)系是兩變量間依賴或獨(dú)立的程度。 聯(lián)系分為非統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系和統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系兩大類。聯(lián)系分為非統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系和統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系兩大類。 (一一)非統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系非統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系(non statistical) 疾病和假設(shè)疾病和假設(shè)病因因素之間的非統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系是機(jī)遇引起的病因因素之間的非統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系是機(jī)遇引起的聯(lián)系，也就是說疾病和假設(shè)病因因素聯(lián)系發(fā)聯(lián)系，也就是說疾病和假設(shè)病因因素聯(lián)系發(fā)生的頻率并不比偶然發(fā)生的概率大。生的頻率并不比偶然發(fā)生的概率大。 例如，從有些眼結(jié)膜炎患貓的眼中分離到例如，從有些眼結(jié)膜炎患貓的眼中分離到了貓支原體，說明這些貓的結(jié)膜炎和支原了貓支原體，說明這些貓

20、的結(jié)膜炎和支原體之間存在聯(lián)系。體之間存在聯(lián)系。 但是研究表明，從但是研究表明，從80顯然正常的貓也分顯然正常的貓也分離到了這種支原體。這個(gè)發(fā)現(xiàn)顯示，結(jié)膜離到了這種支原體。這個(gè)發(fā)現(xiàn)顯示，結(jié)膜炎和貓支原體之間的聯(lián)系是偶然造成的，炎和貓支原體之間的聯(lián)系是偶然造成的，支原體可以存在于健康貓以及結(jié)膜炎患貓。支原體可以存在于健康貓以及結(jié)膜炎患貓。在這種由偶然造成的非統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系的情況在這種由偶然造成的非統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系的情況下，因素下，因素(貓支原體貓支原體)與疾病之間不存在因果與疾病之間不存在因果關(guān)系。關(guān)系。 (二二)統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系(statistical association) 當(dāng)疾病和假設(shè)因素一起發(fā)

21、生的頻率超過當(dāng)疾病和假設(shè)因素一起發(fā)生的頻率超過偶然一起發(fā)生的預(yù)期頻率，則兩者之間偶然一起發(fā)生的預(yù)期頻率，則兩者之間有正的統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。有正的統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。 但是統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系不一定都是因果聯(lián)系。但是統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系不一定都是因果聯(lián)系。甚至在仔細(xì)設(shè)計(jì)的研究中，試圖建立因甚至在仔細(xì)設(shè)計(jì)的研究中，試圖建立因果關(guān)系，也不是所有與疾病有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)果關(guān)系，也不是所有與疾病有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系的因素都具有因果性。系的因素都具有因果性。統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系通徑圖統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系通徑圖牛的捻轉(zhuǎn)血矛牛的捻轉(zhuǎn)血矛 真胃黏膜出血真胃黏膜出血線蟲感染線蟲感染 貧貧 血血注：實(shí)線代表因果性，虛線代表非因果性注：實(shí)線代表因果性，虛線代表非因果性直接和間接因果聯(lián)系

22、通徑圖直接和間接因果聯(lián)系通徑圖 豬瘟病毒感染豬瘟病毒感染 豬瘟豬瘟 犬沙門氏菌感染犬沙門氏菌感染 腸炎（犬）腸炎（犬） 犬細(xì)小病毒感染犬細(xì)小病毒感染 鉤端螺旋體病鉤端螺旋體病 溶血溶血 血紅蛋白尿血紅蛋白尿 蝙蝠狂犬病蝙蝠狂犬病 人狂犬病人狂犬病 狐狂犬病狐狂犬病 因果模型因果模型 疾病與直接原因或間接原因之間的聯(lián)系和相疾病與直接原因或間接原因之間的聯(lián)系和相互作用可以用因果模型來分析?；プ饔每梢杂靡蚬Ｐ蛠矸治觥?根據(jù)因果關(guān)系可以把原因分為充分原因根據(jù)因果關(guān)系可以把原因分為充分原因和必要原因。和必要原因。 所謂充分原因是指不可避免要產(chǎn)生結(jié)果所謂充分原因是指不可避免要產(chǎn)生結(jié)果的原因。充分原因?qū)嵸|(zhì)

23、上包含一系列原的原因。充分原因?qū)嵸|(zhì)上包含一系列原因組分。因此，疾病是多因素產(chǎn)生的結(jié)因組分。因此，疾病是多因素產(chǎn)生的結(jié)果。但往往是其中的一個(gè)組分被描述為果。但往往是其中的一個(gè)組分被描述為疾病的原因。疾病的原因。 例如犬瘟熱病毒被稱為犬瘟熱的原因，例如犬瘟熱病毒被稱為犬瘟熱的原因，雖然其充分原因?qū)嶋H上包括暴露于病毒、雖然其充分原因?qū)嶋H上包括暴露于病毒、缺乏免疫力和其他組分。缺乏免疫力和其他組分。 為了預(yù)防疾病，鑒別充分原因的所有組為了預(yù)防疾病，鑒別充分原因的所有組分是不必要的，因?yàn)槌テ渲幸粋€(gè)組分分是不必要的，因?yàn)槌テ渲幸粋€(gè)組分即可使原因不充分。即可使原因不充分。 例如，改善地面設(shè)計(jì)可防止豬的足

24、部膿例如，改善地面設(shè)計(jì)可防止豬的足部膿腫，雖然未鑒別出主要的化膿性細(xì)菌。腫，雖然未鑒別出主要的化膿性細(xì)菌。 某種具體疾病可以由不同的充分原因引起，某種具體疾病可以由不同的充分原因引起，它們可能有一些共同的原因組分。如果某種它們可能有一些共同的原因組分。如果某種原因是各種充分原因的公共組分，則它就是原因是各種充分原因的公共組分，則它就是必要原因必要原因。因此，必要原因是產(chǎn)生結(jié)果所必。因此，必要原因是產(chǎn)生結(jié)果所必須存在的原因組分，例如，犬瘟熱病毒是犬須存在的原因組分，例如，犬瘟熱病毒是犬瘟熱的必要原因。瘟熱的必要原因。 一個(gè)原因可以是必要原因或充分原因，也可一個(gè)原因可以是必要原因或充分原因，也可以

25、既是必要原因又是充分原因，也可以兩者以既是必要原因又是充分原因，也可以兩者都不是。都不是。 有些疾病有多種充分原因，但它們都沒有一有些疾病有多種充分原因，但它們都沒有一個(gè)組分是必要原因。個(gè)組分是必要原因?；祀s因素混雜因素 所謂混雜所謂混雜(confounding)，是指一種外在變量，是指一種外在變量的影響，它全部或部分說明變量間的明顯聯(lián)的影響，它全部或部分說明變量間的明顯聯(lián)系?；祀s可產(chǎn)生研究變量間的偽聯(lián)系或掩蓋系?；祀s可產(chǎn)生研究變量間的偽聯(lián)系或掩蓋真聯(lián)系。真聯(lián)系。 引起混雜的變量又稱混雜因素引起混雜的變量又稱混雜因素 (confounder)，它不是隨機(jī)分布的它不是隨機(jī)分布的(即與被研究的解釋

26、變量即與被研究的解釋變量和應(yīng)答變量呈正相關(guān)或負(fù)相關(guān)和應(yīng)答變量呈正相關(guān)或負(fù)相關(guān))。一個(gè)混雜。一個(gè)混雜因素必須是所研究疾病的危險(xiǎn)標(biāo)志，并與解因素必須是所研究疾病的危險(xiǎn)標(biāo)志，并與解釋變量相聯(lián)系，但又不是暴露于解釋變量的釋變量相聯(lián)系，但又不是暴露于解釋變量的結(jié)果。結(jié)果。 例如，機(jī)械通風(fēng)與雞群大小和密度有關(guān)，例如，機(jī)械通風(fēng)與雞群大小和密度有關(guān)，越是密集飼養(yǎng)的雞群越是要用機(jī)械通風(fēng)，越是密集飼養(yǎng)的雞群越是要用機(jī)械通風(fēng)，但越是密集飼養(yǎng)的雞群也越雞群容易患但越是密集飼養(yǎng)的雞群也越雞群容易患呼吸道疾病。所以機(jī)械通風(fēng)與呼吸道疾呼吸道疾病。所以機(jī)械通風(fēng)與呼吸道疾病有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系，但這不是因果聯(lián)系，病有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系，但這不

27、是因果聯(lián)系，它是混雜因素密集飼養(yǎng)產(chǎn)生的機(jī)械通風(fēng)它是混雜因素密集飼養(yǎng)產(chǎn)生的機(jī)械通風(fēng)與呼吸道疾病之間的偽聯(lián)系與呼吸道疾病之間的偽聯(lián)系(見下圖）在見下圖）在這個(gè)例子中混雜因素密集飼養(yǎng)與機(jī)械通這個(gè)例子中混雜因素密集飼養(yǎng)與機(jī)械通風(fēng)有聯(lián)系，而與呼吸道疾病有因果聯(lián)系。風(fēng)有聯(lián)系，而與呼吸道疾病有因果聯(lián)系。雞群密集飼養(yǎng)與雞呼吸道疾病雞群密集飼養(yǎng)與雞呼吸道疾病和雞舍機(jī)械通風(fēng)的關(guān)系和雞舍機(jī)械通風(fēng)的關(guān)系 雞舍機(jī)械通風(fēng)雞舍機(jī)械通風(fēng)雞群密集飼養(yǎng)雞群密集飼養(yǎng) 雞呼吸道疾病雞呼吸道疾病注：實(shí)線代表因果性，虛線代表非因果性注：實(shí)線代表因果性，虛線代表非因果性第三節(jié)第三節(jié) 病因推斷方法病因推斷方法病因假設(shè)的形成病因假設(shè)的形成 以

28、確定病因?yàn)槟康牡牧餍胁W(xué)調(diào)查研究以確定病因?yàn)槟康牡牧餍胁W(xué)調(diào)查研究的第一步是描述性的，即描述疾病的時(shí)的第一步是描述性的，即描述疾病的時(shí)間、空間和群體分布。當(dāng)主要的事實(shí)已間、空間和群體分布。當(dāng)主要的事實(shí)已經(jīng)確定時(shí)，在被懷疑的可能病因因素中，經(jīng)確定時(shí)，在被懷疑的可能病因因素中，用以下方法形成病因假設(shè)。用以下方法形成病因假設(shè)。方法方法 求同法求同法（同批苗雞）（同批苗雞） 求異法求異法（水牛熱）（水牛熱） 伴隨變異法伴隨變異法 類推法類推法 需要注意的是這些方法不能孤立的看待，需要注意的是這些方法不能孤立的看待，很多情況下是混合在用。很多情況下是混合在用。病因假設(shè)的檢驗(yàn)病因假設(shè)的檢驗(yàn) 如果假設(shè)病因能

29、夠在本動(dòng)物中用實(shí)驗(yàn)方法如果假設(shè)病因能夠在本動(dòng)物中用實(shí)驗(yàn)方法證實(shí)最理想。證實(shí)最理想。 獸醫(yī)流行病學(xué)比醫(yī)學(xué)流行病學(xué)更經(jīng)常采用獸醫(yī)流行病學(xué)比醫(yī)學(xué)流行病學(xué)更經(jīng)常采用本動(dòng)物在實(shí)驗(yàn)室條件下或在現(xiàn)場(chǎng)條件下進(jìn)本動(dòng)物在實(shí)驗(yàn)室條件下或在現(xiàn)場(chǎng)條件下進(jìn)行試驗(yàn)，有時(shí)能很快驗(yàn)證病因假設(shè)。行試驗(yàn)，有時(shí)能很快驗(yàn)證病因假設(shè)。 在實(shí)驗(yàn)條件下的疾病情況，有時(shí)與畜群中自在實(shí)驗(yàn)條件下的疾病情況，有時(shí)與畜群中自然發(fā)生的疾病實(shí)際情況不一定符合而且對(duì)于然發(fā)生的疾病實(shí)際情況不一定符合而且對(duì)于很多疾病來說可以提出各種病因假設(shè)，所以很多疾病來說可以提出各種病因假設(shè)，所以一開始就進(jìn)行實(shí)驗(yàn)證實(shí)是不明智的。一開始就進(jìn)行實(shí)驗(yàn)證實(shí)是不明智的。 通常的做法是，首先選擇現(xiàn)場(chǎng)觀察調(diào)查通常的做法是，首先選擇現(xiàn)場(chǎng)觀察調(diào)查的方法，進(jìn)行流行病學(xué)分析，然后進(jìn)行的方法，進(jìn)行流行病學(xué)分析，然后進(jìn)行流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究及其他發(fā)病機(jī)理研究，流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究