肺通氣功能的檢查

1、肺通氣功能的檢查方法及質(zhì)控內(nèi)容提要 肺通氣功能檢查前準備工作 場地及器材的準備 受試著準備 肺通氣功能檢查方法 肺通氣功能檢查的質(zhì)量標準場地的準備 空間相對獨立，比較安靜，減少干擾 通風(fēng)條件良好，減少污染 環(huán)境條件穩(wěn)定，減少變異理想室內(nèi)溫度（18-24C）相對的濕度（50%-70%）大氣壓力海拔高度 最好能靠近病房利于病人的急救儀器的準備安裝連接正確調(diào)試運行正常定標校準合格人體測試通過定標-你的秤準不準 什么是定標?為什么要定標？每天測試前，必須對環(huán)境參數(shù)和測試系統(tǒng)進行校準。進行標準容量定標，再進行線性定標驗證。如果中途更換或清洗傳感器，則需要再次定標測試環(huán)境的校準 測試環(huán)境 室內(nèi)溫度 相對濕

2、度 大氣壓力 海拔高度 標準狀態(tài) 正常體溫37c 標準大氣壓760mmHg 飽和水蒸發(fā)狀態(tài)儀器的容量定標 請平滑推動定標筒手柄，過程中不要停頓，并確保每次推拉到位。 如果測到全部容量均在+-3%誤差允許范圍內(nèi)，則定標可以通過 如果容量超過+-3%限值，應(yīng)重新定標儀器的線性定標 為了檢驗流量傳感器的線性度，用定標筒作高、中、低3種不同流量的線性驗證 每周至少操作一次，誤差應(yīng)小于或等于+-3%其他材料及急救物品的準備 其他材料的準備 一次性過濾和咬嘴 儲物罐、鼻夾 急救物品的準備 吸氧、輸液用物、急救藥物等 其他受試者的準備 詢問病史，判斷適應(yīng)征、排除禁忌癥 了解近期用藥情況，判斷是否符合停藥要求

3、 準確記錄一般資料：姓名、性別、出生日期 體查檢查體位 取坐位，注意座椅平穩(wěn)，挺胸坐直，不靠背 雙腳著地，不翹腿 頭保持直立，下頜自然水平或稍上仰 切勿低頭，彎腰，俯胸 松解過緊的腰帶、內(nèi)衣和其他衣服，以免限制呼吸，影響結(jié)果注意事項 鼻孔不能漏氣 也用鼻夾夾緊鼻子鼻翼 或囑受試者自己用手捏緊鼻子 口角不能漏氣 囑受試者用牙齒輕輕咬住咬嘴 并用嘴唇嚴密包緊咬嘴 咬嘴不能堵塞 受試者的舌頭放在咬嘴下面 如果沒有不適，假牙不必脫掉肺通氣功能檢查程序之一 深吸氣法IC1潮氣呼吸：均勻平靜呼吸 2最大吸氣:在潮氣呼吸末，深吸氣至TCL 3用力呼氣：爆發(fā)呼氣并持續(xù)呼氣至RV位 4再次最大吸氣：從RV位快速

4、深吸氣至TCL位檢查程序二 深呼氣法 1潮氣呼吸：均勻平靜呼吸 2最大呼氣：在潮氣呼吸末，深慢呼氣至RV位 3最大吸氣：從RV位快速深吸氣至TCL位 4用力呼氣;爆發(fā)呼氣并持續(xù)呼氣至RV位動作要領(lǐng) 在整個檢查過程中，受試者口角不得離開咬嘴，鼻夾不能松脫，確保口鼻均不漏氣 吸氣動作：盡可能深呼吸，快吸、吸足（至肺總量位） 用力呼氣起始：不停頓，不猶豫，吸足氣后立即用最大爆發(fā)力呼氣。 用力呼氣過程：無中斷，無咳嗽，并且主動發(fā)力，盡最大可能完全呼氣到極限。容積-時間曲線與指標FEV1:1秒用力呼氣量FEV6:6秒用力呼氣量FVC:用力肺活量FEV1FVC:一秒率 最大呼氣容積-時間曲線（V-T)流量

5、-容積曲線FEF：呼氣峰流量檢查質(zhì)量的標準 流量-容積曲線 容量-時間曲線 + 肺功能指標 測試數(shù)值 1呼氣起始 2呼氣過程 3呼氣結(jié)束 4重復(fù)性 呼氣的起始標準呼起始無猶豫，有爆發(fā)力，時間-流量曲線顯示呼氣流量尖峰出現(xiàn)。外推容積(EV)應(yīng)小于FVC氣的5或0150 L(取較大值)。EV是呼氣時，零點開始前所呼出的氣體容積。零點由外推法來確定(下圖)。呼氣爆發(fā)力越強，零點出現(xiàn)越早，EV亦越少；而呼氣爆發(fā)力不足時，EV則較大?？傊褪且停『魵膺^程標準 呼氣曲線平滑一氣呵 成 無咳嗽 無漏氣 無中斷呼氣結(jié)束標準 無法繼續(xù)呼氣 呼氣平臺出現(xiàn)大于或等于1秒 （容量變化25ml每秒） 呼氣時間6秒 (十歲以下3秒可接受的曲線標準呼氣達到最大努力，PEF峰尖迅速出現(xiàn)，外推容量5%FVC或0.15L呼氣相降支曲線平滑，呼氣過程無中斷，無咳嗽，牙齒或舌頭無阻塞咬嘴，無漏氣，無影響測試聲門閉合等情況至少呼氣6秒，若呼氣時間6秒，其時間-容積曲線須顯示呼氣相平臺至少且超過1秒不可接受的曲線重復(fù)性標準測定過程中要求受試者至少測定3次（一般量最多不超過8次）FEV1和FVC最佳值與次佳值兩者間差異小于0.15L檢查結(jié)果的選擇 FVC測試 否 滿足可接受條件？