淺議加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款有效途徑

1、淺議加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款有效途徑【摘 要】隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，現(xiàn)在各 醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款占用的資金都較大，這會(huì)直接影響到醫(yī)院正 常資金的運(yùn)轉(zhuǎn)，從而影響醫(yī)院工作的正常運(yùn)作。醫(yī)院產(chǎn)生的 應(yīng)收醫(yī)療款越多，醫(yī)院的流動(dòng)資金就越緊張，就越有可能引 發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款勢在必行，這 是我國醫(yī)院制度建設(shè)過程中的一個(gè)極為重要的方面。本文首先討論醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的內(nèi)容及現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上簡要分析醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的類別及存在的問題，并提出完善醫(yī)院應(yīng)收 醫(yī)療款控制的幾點(diǎn)對(duì)策?！娟P(guān)鍵詞】應(yīng)收醫(yī)療款現(xiàn)狀應(yīng)收醫(yī)療款類別有效途隨著我國醫(yī)療制度的完善和醫(yī)院建設(shè)水平的提高，如何進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的管理就

2、顯得更為重要。醫(yī)院應(yīng) 收醫(yī)療款管理的好不好，一方面直接影響到醫(yī)院流動(dòng)資金的 正常運(yùn)轉(zhuǎn)，另一方面也影響到醫(yī)院收入水平確認(rèn)的正確性, 從而影響到醫(yī)院利潤水平的高低。隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改 革的進(jìn)一步深化和全民醫(yī)保的實(shí)施，醫(yī)保病人所占的比例越 來越大。在醫(yī)院的應(yīng)收醫(yī)療款中又?jǐn)?shù)與醫(yī)保處結(jié)算的醫(yī)保應(yīng) 收醫(yī)療款金額最大。還有外地在義烏工作的自費(fèi)病人、無助 病人、交通事故病人等等都會(huì)以各種形式產(chǎn)生應(yīng)收醫(yī)療款。 針對(duì)以上現(xiàn)狀，加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的管理應(yīng)該引進(jìn)醫(yī)院管 理者的高度重視，并促成醫(yī)院各部門之間統(tǒng)一思想、各負(fù)其 責(zé)、形成合力，最大限度減少醫(yī)療欠款對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響。 鑒于此，本文對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的途徑

3、進(jìn)行簡單的探 討。1.醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的類別應(yīng)收醫(yī)療款指應(yīng)收醫(yī)院門診病人和已經(jīng)出院的住院病 人所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，包括享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、醫(yī)療 保險(xiǎn)等病人及患者個(gè)人所欠醫(yī)藥費(fèi)用和其他應(yīng)收而未收的 醫(yī)藥費(fèi)用。在具體的會(huì)計(jì)核算中可分為以下四類：1.1自費(fèi)病人欠費(fèi)隨著改革開放的進(jìn)一步深入，來自全國各地的人大量進(jìn) 入我們義烏市來工作、學(xué)習(xí)。來我院就醫(yī)的病人當(dāng)中有相當(dāng) 一部分是外地來的農(nóng)民工。他們都是以自費(fèi)方式來醫(yī)院看病 的。其中的很大一部分人經(jīng)濟(jì)都比較困難，很容易形成醫(yī)院 的應(yīng)收醫(yī)療款。這部分人占到醫(yī)院自費(fèi)病人的99%左右。對(duì) 于上述自費(fèi)病人的欠費(fèi)，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置"應(yīng)收醫(yī)療款-自費(fèi)病 人欠費(fèi)”科

4、目進(jìn)行核算。1.2市醫(yī)保處醫(yī)保費(fèi)用由于我市實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度。全市城鄉(xiāng)居民均參加了醫(yī) 療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保 險(xiǎn)。本市居民來我院就醫(yī)，都有享受醫(yī)保待遇。他們?cè)诮Y(jié)算 醫(yī)藥費(fèi)時(shí)只需付極少的現(xiàn)金或有些基本不需付現(xiàn)金，都有醫(yī) 保費(fèi)用可以報(bào)銷結(jié)算。從而形成我院要向市醫(yī)保處結(jié)算醫(yī)保 病人的這部分應(yīng)收醫(yī)療款。對(duì)于上述醫(yī)保病人的結(jié)算費(fèi)用， 醫(yī)院應(yīng)設(shè)置“應(yīng)收醫(yī)療款-市醫(yī)保處醫(yī)保費(fèi)用”科目進(jìn)行核 算。1.3交警隊(duì)交通事故未結(jié)款在本院就醫(yī)的病人中，有一部分人是由于在交通事故中 受傷后送到我院就醫(yī)的。這部分人醫(yī)藥費(fèi)可以由肇事司機(jī)投 保過的保險(xiǎn)公司來支付。而交警大隊(duì)要處理整個(gè)事故的過 程，因

5、此這部分病人的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)際上是要從交警大隊(duì)匯到我 院銀行賬戶上進(jìn)行結(jié)算的。對(duì)于上述病人的結(jié)算費(fèi)用，醫(yī)院 應(yīng)設(shè)置“應(yīng)收醫(yī)療款-交警隊(duì)交通事故未結(jié)款”科目進(jìn)行核 算。1.4其他欠費(fèi)除了上述所述發(fā)生的病人費(fèi)用欠費(fèi)以外，還有如公安部 門送到本院治療的無助病人欠費(fèi)、“綠色通道”欠費(fèi)、突發(fā) 公共事件欠費(fèi)、醫(yī)療糾紛欠費(fèi)、政策性欠費(fèi)等等，也會(huì)產(chǎn)生 醫(yī)院的應(yīng)收醫(yī)療款。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置"應(yīng)收醫(yī)療款-其他欠費(fèi)” 科目進(jìn)行核算。2.加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的有效途徑為了嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策和財(cái)務(wù)管理制度，本著 “應(yīng)收不漏”的原則，醫(yī)院管理者應(yīng)努力為提高醫(yī)院合法收 入把好關(guān)，減少欠費(fèi)損失，控制醫(yī)療欠費(fèi)增長，從而促進(jìn)醫(yī)

6、院的良性發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款的有效途徑大致有以下 幾點(diǎn)：2.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)引起高度重視醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款占醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的比例較大，應(yīng)收醫(yī)療 款的大量存在和產(chǎn)生，嚴(yán)重影響了醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)收支上的良性 循環(huán)和正常運(yùn)作，甚至制約了醫(yī)院進(jìn)一步的發(fā)展。而且近年 來醫(yī)療欠費(fèi)有越來越嚴(yán)重的態(tài)勢。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分認(rèn) 識(shí)到其危害性，引起足夠的重視，把解決應(yīng)收醫(yī)療款的問題 提上工作議程。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在大會(huì)小會(huì)上反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療欠費(fèi) 的危害性，使醫(yī)護(hù)人員從思想上引起重視。制訂醫(yī)療欠費(fèi)制 度，使醫(yī)護(hù)人員有章可循。以便使應(yīng)收醫(yī)療款的管理進(jìn)一步 規(guī)范化，使其盡量減少產(chǎn)生壞賬的可能性。2. 2加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)由于醫(yī)保政策、

7、結(jié)算方法等經(jīng)常都會(huì)有所變動(dòng)，如果醫(yī) 院沒能及時(shí)與醫(yī)保部門進(jìn)行溝通，無法及時(shí)修改醫(yī)院的醫(yī)保 結(jié)算程序或無法及時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新政策的培訓(xùn)等，不僅 不利于對(duì)醫(yī)保處應(yīng)收醫(yī)療款的及時(shí)收回，而且會(huì)導(dǎo)致違規(guī)現(xiàn) 象被醫(yī)保部門扣罰款等處理。所以，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)保部門 的聯(lián)系、溝通，及時(shí)了解新政策、新動(dòng)態(tài)，避免因新舊制度 轉(zhuǎn)換而產(chǎn)生的損失。還要進(jìn)一步加強(qiáng)與醫(yī)保部門的對(duì)賬工 作，以便加快醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算時(shí)間，盡快回?cái)n醫(yī)療欠費(fèi)收入。2. 3加強(qiáng)與交警部門的溝通協(xié)調(diào)首先醫(yī)院要配備一名聯(lián)絡(luò)員，專門負(fù)責(zé)從交警隊(duì)結(jié)算交 通事故病人的醫(yī)療費(fèi)用。一般情況下，如果肇事車輛繳納意 外事故保險(xiǎn)的，各交警中隊(duì)簽發(fā)的擔(dān)保書為：病人出院時(shí)費(fèi)

8、 用一性結(jié)算。這種情況下，在病人出院時(shí)，由各交警中隊(duì)簽 發(fā)轉(zhuǎn)賬支票一次性結(jié)清費(fèi)用或由各中隊(duì)電話通知我院，派本 院聯(lián)絡(luò)員送交發(fā)票并取支票。在有些情況下，交警隊(duì)會(huì)分多 次匯入我院交通事故中受傷病人的醫(yī)藥費(fèi)，直到該病人結(jié)算 清楚醫(yī)藥費(fèi)。但住院醫(yī)藥費(fèi)的發(fā)票原件及用藥清單等要及時(shí) 送到交警部門手中。2. 4制定具體的控制應(yīng)收醫(yī)療款的措施不少醫(yī)院存在大量的醫(yī)療欠費(fèi)，一個(gè)主要原因是沒有明 確該由哪個(gè)部門來管理欠費(fèi)，各部門之間互相推諉、扯皮。 為解決這一問題，醫(yī)院應(yīng)成立催賬小組，設(shè)立催款辦，明確 職責(zé)，由主管領(lǐng)導(dǎo)專門負(fù)責(zé)。同時(shí)由醫(yī)院信息科設(shè)立專用網(wǎng) 上登記軟件，各科室需每天核查病人欠費(fèi)情況，及時(shí)催款并 有記錄

9、，醫(yī)院住院財(cái)務(wù)記賬系統(tǒng)實(shí)行限額自動(dòng)切斷記賬子系 統(tǒng)功能，以便隨時(shí)掌控病人的欠費(fèi)情況。對(duì)科室確實(shí)無法收 回的欠費(fèi)，可由催款辦人員、財(cái)務(wù)科人員、保衛(wèi)科人員及物 價(jià)辦人員共同協(xié)助追討，努力追回欠醫(yī)院的應(yīng)收醫(yī)療款，平 時(shí)要盡量將欠費(fèi)問題消滅在萌芽狀態(tài)。對(duì)追討欠費(fèi)表現(xiàn)突出 的工作人員，可以給予相關(guān)金額的獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)實(shí)行應(yīng) 收醫(yī)療款定期通報(bào)制度，在每星期的周會(huì)上及時(shí)通報(bào)各病區(qū) 的欠費(fèi)情況，讓欠費(fèi)直接與病區(qū)的效益掛鉤，一旦欠費(fèi)發(fā)生, 從勞務(wù)費(fèi)收入中扣除，加大欠費(fèi)管理力度，控制欠費(fèi)的發(fā)生。綜上所述，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府的共同努力下，隨著 人民生活水平的不斷提高，社會(huì)保障制度的不斷完善，公立 醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)院的應(yīng)收醫(yī)療款欠費(fèi)一定會(huì)越來越 少，從而促進(jìn)醫(yī)院健康、協(xié)調(diào)發(fā)展，以便更好地為廣大人民 群眾服務(wù)。參考文獻(xiàn)：1 蔣麗芬.加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款的管理.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理 雜志.2006(8).2 葉俊.如何加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款管理.財(cái)政