社區(qū)診斷習題

1、社區(qū)診斷復習題一、選擇題（D）1關于流行病學，下列哪種說法正確A從個體的角度研究疾病和健康狀況及其影響因素 B只研究傳染病的流行和防治C只研究慢性病的危險因素D研究人群中疾病和健康狀況的分布及其影響因素E只研究疾病的防制措施（E ）2國內目前廣泛接受的流行病學定義為A研究傳染病在人群中的分布及其影響因素的學科B研究非傳染病在人群中的分布及其影響因素的學科C研究慢性病在人群中的分布和影響分布的因素，以及防制對策的學科D研究疾病和健康狀況在人群中的分布及防制對策的學科E流行病學是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，以及制訂和評價預防、控制和消滅疾病及促進健康的策略與措施的科學（B）3平均

2、人口數(shù)的計算方法是A期初的人口數(shù) B期初人口數(shù)加期末人口數(shù)被2除C.期末的人口數(shù) D健康人口數(shù) E患病人口數(shù)（B） 4某地有20萬人口，1970年全死因死亡2000例，同年有結核病患者600人，其中男性400人，女性200人；該年有120人死于結核病，其中100例為男性。該地1970年結核病死亡專率為A300/10萬B60/10萬C10/1000D100/1000E所給資料不能計算（B）5現(xiàn)況研究主要分析指標是A死亡構成比 B某病的患病率 C某病的發(fā)病率D某病的二代發(fā)病率E某病的死亡率（D） 6抽樣凋查的特點不包括A以樣本人群結果來推論總體人群特征B不適應于患病率低的疾病C設計、實施、資料分析

3、均較復雜D特別適用于個體間變異程度大的材料E正確性高（B ）7隊列研究的主要目的是A描述疾病分布特征，尋找病因線索B觀察并比較暴露組與非暴露組的發(fā)病情況及其差別，檢驗病因假說C探討干預措施在干預組與非干預組的效果及差別，評價干預效果D探討病例組與對照組之間某些因素暴露的差別，檢驗病因假說E描述疾病組與對照組的分布特征，進行臨床比較（D）8.在隊列研究中A不能計算相對危險度 B不能計算特異危險度 C只能計算比值比來估計相對危險度 D既可計算相對危險度，又可計算特異危險度 E以上都不是（D） 9隊列研究中調查對象應A在有病者中，選擇有、無某種暴露因素的兩個組B在有病者中，選擇有某種暴露因素的為一組

4、，在無該病者中選擇無某種暴露的兩個組C在無該病者中選擇有某種暴露因素的為一組，在有該病者中選擇無某種暴露因素的為另一組D在無該病者中，選擇有、無某種暴露因素的兩組E任選有無暴露的兩個組（A） 10選擇100例新診斷的結腸癌病例與200例需做整形手術的病人進行飲酒史的比較，探討飲酒與結腸癌的關系，這樣的研究設計屬A病例對照研究 B隊列研究 C臨床試驗D現(xiàn)況調查 E篩檢試驗（E） 11病例對照研究中匹配設計是為了控制哪種偏倚?A選擇偏倚 B錯分偏倚 C回憶偏倚D失訪偏倚 E混雜偏倚（C） 12.下列哪項試驗不是流行病學實驗的特點A. 研究對象是來自一個總體的抽象人群并隨機化分組B. 有平行可比的對

5、照組C. 運用危險度的分析和評價D. 對實驗組人為地施加干預措施E. 前瞻性研究，必須直接跟蹤研究對象（E） 13.流行病學實驗研究中下列哪條不是其缺點A. 設計嚴格、實施困難、隨訪觀察花費太大B. 盲法不易實施C. 隨訪時間長、研究人群依從性差D. 易引起醫(yī)德和倫理學的爭議E. 用隨機分組很難控制偏倚（A） 14. 應用一種篩選乳腺癌的試驗,檢查經(jīng)活檢證實患有乳腺癌的1000名婦女和未患乳腺癌的1000名婦女,檢查結果患乳腺癌組中有900名得出陽性結果,未患乳腺癌組中有100名陽性.該試驗的靈敏度是A.90% B.10% C.25% D.30% E.12%（B） 15.某一特定的篩檢試驗,當

6、用于患病率較高的人群時,下列敘述哪項是正確的? A.陽性預測值升高,陰性預測值升高 B. 陽性預測值升高,陰性預測值降低 C.陽性預測值降低,陰性預測值升高 D. 陽性預測值降低,陰性預測值降低（E） 19控制混雜偏倚可以采取下列哪些措施? A多因素分析方法B在選擇好研究組之后，根據(jù)研究組各個個體的特征來選擇對照組C在設計階段，可采用限制研究對象的特征的方法D資料分析階段控制混雜因素采用分層分析的方法E以上都可以（E） 20控制選擇偏倚的方法哪一項是錯誤的？A盡量選擇新發(fā)病例B嚴格掌握研究對象的納入標準和排除標準C設法提高應答率，降低失訪率D研究者應充分了解該項研究中各種可能的選擇偏倚來源，并

7、在研究設計過程中盡量避免E以上均不可以（D）21.下列哪一種因果聯(lián)結方式是正確而完整的？A單因單果 B單因多果 C多因單果 D多因多果 E直接/間接病因鏈（D）22.因果關聯(lián)是指A暴露-疾病有較強的統(tǒng)計學關聯(lián) B暴露-疾病分類資料存在相關 C暴露-疾病排除偏倚后的關聯(lián) D暴露-疾病有時間先后的無偏關聯(lián)E暴露-疾病有時間先后的直接關聯(lián)（A ）24下列行為不屬于不健康行為的是：A體育鍛煉 B酗酒 C吸煙 D高脂肪飲食 E靜坐生活方式（E） 27作四格表卡方檢驗，當N>40，且_時，應該使用校正公式。 A.T<5 B.T>5 C.T<1 D.T>5 E.1<T&l

8、t;5（B） 28相對數(shù)使用時要注意以下幾點，其中哪一項是不正確的。A.比較時應做假設檢驗 B.注意離散程度的影響C.不要把構成比當率分析 D.二者之間的可比性 E.分母不宜過?。–） 31. OR1說明A 暴露與疾病無聯(lián)系B 暴露與疾病為正聯(lián)系C 暴露與疾病為負聯(lián)系D 樣本量不足難以說明問題E 存在偏倚，不能說明問題（B）33. 在流行病學研究中因未隨機抽樣所造成的誤差屬于A 信息偏倚 B 選擇偏倚 C 混雜偏倚D 隨機抽樣誤差 E 個體生物學變異（C）34. 流行病學最主要的研究方法是 A 實驗室方法 B 臨床診治方法 C 觀察性研究方法 D 統(tǒng)計學方法 E 理論性研究方法（B） 35.

9、流行病學研究的觀察法與實驗法最根本的區(qū)別在于A 是否設立對照組 B 是否人為控制實驗條件 C 是否前瞻追蹤 D 是否進行研究設計 E 是否應用統(tǒng)計學檢驗方法（A） 37. 為評價新研制疫苗的預防效果，選擇一批易感兒童作為研究對象，將他們隨機分為兩組,一組接種疫苗，另一組作為對照，隨訪后比較兩組的發(fā)病情況，這種研究屬于A 流行病學實驗研究 B 病例對照研究 C 隊列研究D 描述性研究 E 臨床研究（B）38. 串聯(lián)試驗可以提高A 靈敏度 B 特異度 C 真實性 D 可靠性 E收益（B）39. 某病的流行曲線只有一個高峰，所有病例都集中在該病的常見潛伏期內，據(jù)此可判定此爆發(fā)屬于 A 連續(xù)性傳播 B

10、 同源性傳播型 C 混合型傳播 D 媒介昆蟲傳播 E 非傳染病的暴發(fā)（C）40. 考核疫苗效果時，選擇研究現(xiàn)場的要求是 A 有高而穩(wěn)定的發(fā)病率 B 人口流動性大 C 近期發(fā)生過該病的流行D 人口年齡性別整齊一致 E 同時采取了其他預防措施（B）41. 常規(guī)傳染病報告屬于A 主動監(jiān)測 B 被動監(jiān)測 C 哨兵監(jiān)測 D 國際監(jiān)測 E 單病監(jiān)測（D）42. 反映較短時間內疾病流行強度的指標是A 病死率 B 患病 C 死亡率 D 罹患率 E感染率（C）43. 對疾病進行時間 、人群和地區(qū)分布的綜合描述，最典型的研究方法是 A 臨床流行病學 B 理論流行病學 C 移民流行病學 D 血清流行病學 E 遺傳流

11、行病學（C）45. 為了調查廣州市初中生近視情況，將全市中學按照學校等級（省重點、市重點和 普通學校）分成好、中、差三層，每層抽出若干學校。將抽到的學校按年級分 成三層，每個年級抽取若干班，對抽到班級的全體學生進行調查和檢查。這種 抽樣方法稱為 A、系統(tǒng)抽樣 B、整群抽樣 C、分層抽樣 D、單純隨機抽樣 E、多級抽樣（C）46. 抽樣誤差指的是。A.個體值和總體參數(shù)值之差B.個體值和樣本統(tǒng)計量值之差C.樣本統(tǒng)計量值和總體參數(shù)值之差D.不同的總體參數(shù)之差 E.以上都不是（D）49. 統(tǒng)計表的基本結構包括_。A統(tǒng)計調查表、整理匯總表和統(tǒng)計分析表 B大標題、小標題、線條和數(shù)字 C大標題、小標題、線條

12、、數(shù)字和備注 D標題、縱橫標目、線條和數(shù)字 E標題、縱橫標目、線條、數(shù)字和備注（D）50. 已知男性的鉤蟲感染率高于女性；欲比較甲、乙兩鄉(xiāng)居民的鉤蟲總感染率，但甲鄉(xiāng)中女多于男，而乙鄉(xiāng)中男多于女，適當?shù)谋容^方法是 A.分性別進行比較 B.兩個率比較的2檢驗 C.不具可比性，不能比較 D.對性別進行標準化后再比較 E用同等數(shù)量男或女進行比較（B）51. 已知某疾病患者10人的潛伏期（天）分別為：6，13，5，9，12，10，8，11，8，20，其潛伏期的平均水平約為 。A. 9天 B. 9.5天 C. 10天 D. 10.2天 E. 11天（A）52.同一總體的兩個樣本中，以下哪種指標值小的其樣本

13、均數(shù)估計總體均數(shù)更可靠 。 A. B.S C. D.CV E. S2（B）53. 正態(tài)曲線下中間95面積所對應的橫軸尺度范圍是 。A(-1.645，+1.645) B(-1.96，+1.96)C(-2.58，+2.58) D(-，+) E(-，-)（C）54. 2值的取值范圍是 。A-<2< B-<2<0 C0<2< D-1<2<1 E21（D）55. 流行病學實驗中的盲法是指 。 A 研究對象見不到實驗者 B 實驗者見不到研究對象C 負責安排和控制實驗的人不知道研究目的D 研究者和或研究對象不知道分組情況E 參與研究的人員全部為盲人（E）56.

14、 普查適用于 。 A 發(fā)病率低的疾病 B 診斷手段復雜的疾病 C 預后差的疾病 D 沒有有效治療方法的疾病 E 發(fā)病率高和(或)診斷手段簡易的疾病 （D）57. 在出生缺陷與葉酸缺乏關系的研究中，100例出生缺陷患者中有50例母親孕期葉酸缺乏；而在200個對照中，也有50例母親葉孕期酸缺乏。那么在該研究中，暴露于葉酸缺乏的OR值為 。 A 1.0 B 1.5 C 2.0 D 3.0 E 5.0（A）58. 在病因研究中，要確定遺傳和環(huán)境的關系及其作用大小，可用下列哪種方法A 移民流行病學方法 B 遺傳流行病學方法 C 理論性流行病學方法 D 分析性流行病學方法 E 描述性流行病學方法（C）59

15、. 以實驗室為基礎的監(jiān)測系統(tǒng)可用于 。A 醫(yī)院內感染的監(jiān)測 B 法定傳染病監(jiān)測 C 病原菌耐藥性監(jiān)測D 出生缺陷監(jiān)測 E 流行性感冒的監(jiān)測（E）60. 評價預防控制措施的效果的指標，最好使用 。 A 患病率 B 死亡率 C 病死率 D 罹患率 E 發(fā)病率（A）61 . 一項新的治療方法可延長病人的生命，但不能治愈該病，則最有可能發(fā)生的情況 是 。 A該病的患病率增加 B該病的患病率減少 C該病的發(fā)病率增加 D該病的發(fā)病率減少 E該病的發(fā)病率與患病率均減少二、名詞解釋1、變異：在同質條件下，就同一觀察指標來說，各觀察單位表現(xiàn)出來的數(shù)量間存在著差異，這種客觀存在的差異性稱為變異。2、P值：是指在H

16、0所規(guī)定的總體中做隨機抽樣，獲得等于及大于（或小于）現(xiàn)有統(tǒng)計量的概率。3、小概率事件：概率是描述某事件發(fā)生的可能性大小的一個度量，若隨機事件A的概率P（A）a，習慣上，當a0.05時，就稱A為小概率事件。4、流行病學：流行病學是研究疾病和健康狀態(tài)在人群發(fā)生、發(fā)展及其分布的規(guī)律和原因，以及制定預防、控制、消滅這些疾病和促進健康的策略與措施，并對策略和措施進行評價的科學。5、地方性：當一種疾病經(jīng)常存在于某一地區(qū)，或僅在某一人群中發(fā)生，不需自外地輸入，這種狀況為地方性。三、簡答題1、暴發(fā)調查的步驟（P91）1）速赴現(xiàn)場，核實診斷。2）初步調查，建立假設。（范圍、病因學診斷、識別受病人群、臨床，流行病

17、學特征、組織調查、聯(lián)系部門支持）3）深入調查，驗證假設。（深入調查、資料整理分析）4）總結報告2、簡述四分位間距、標準差和變異系數(shù)的適用范圍。（p15）這四個指標均反映計量資料的離散程度。1）四分位數(shù)間距可用于任何分布但均不能綜合反映各觀察值的變異程度；2）標準差最為常用，要求資料近似服從正態(tài)分布；3）變異系數(shù)可用于多組資料 見度量衡單位不同或均數(shù)相差懸殊時的變異程度比較。3、什么是一類錯誤與二類錯誤？在假設檢驗的時候怎樣控制一類錯誤與二類錯誤。（p46）1）I型錯誤又稱第一類錯誤，即拒絕了實際上成立的Ho，為“棄真”的錯誤，其概率通常用 表示。2）II型錯誤又稱第二類錯誤，即不拒絕

18、實際上不成立的Ho，為“存?zhèn)巍钡腻e誤，其概率通常用表示。I型錯誤和II型錯誤在世紀應用中時不可避免的，一般愈小，愈大，愈大，愈小，因此在給假設是不能絕對化。若要同時減小其錯誤，唯一的方法是增大樣本含量。4、假設檢驗中有什么注意事項？（P45）1）要有嚴密的抽樣研究設計；樣本必須是從同質總體中隨機抽取的，要保證組間的均衡性和資料的可比性，可能影響結果的非處理因素在對比組間應盡可能相同或相近；2）正確選擇檢驗方法；根據(jù)現(xiàn)有的資料類型、設計類型、分析目的、樣本含量等因素選用適當?shù)臋z驗方法醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理，如不符合條件可做適當轉換；3）正確理解“差別無顯著性”的含義，差別有統(tǒng)計學意義，不能理解為兩者

19、差差4）檢驗假設的推斷結論為概率結論，不能絕對化：檢驗水準人為規(guī)定，是相對的，報告結論時應列出檢驗統(tǒng)計量和P值的確切范圍。5）注意是單側檢驗還是雙側檢驗。6）可信區(qū)間和假設檢驗的區(qū)別與聯(lián)系。5、病例對照研究的優(yōu)缺點優(yōu)點：1）研究所需樣本量少，節(jié)省人力財力；研究周期短，因此容易得出結果。2）適用于少見病的病因研究3）適用于潛伏期長的疾病4）允許同時調查分析許多因素缺點：1）容易受偏倚得到影響2）對照組的正確選擇有時會發(fā)生困難3）不能直接計算暴露與非暴露組的發(fā)病率或死亡率4）不能驗證病因假設6、 試述常用的統(tǒng)計圖及應用范圍。1）條圖：適用于比較相互獨立的統(tǒng)計指標的數(shù)值大小2）圓圖：適用于百分構成比

20、資料3）百分條圖：適用于描述分類變量各類別所占構成比，他別是和多個構成比的比較4）線圖：適用于連續(xù)性資料5）直方圖：適用于描述數(shù)值變量的頻數(shù)分布7、 應用相對數(shù)的注意事項（P23）1）計算相對數(shù)時分母不宜過小2）不能以構成比代替率3）平均率的正確計算4）各相對數(shù)進行比較要注意資料的可比性5）樣本資料的比較應進行假設檢驗8、標準差和標準誤的聯(lián)系與區(qū)別。（P15、P33）1）概念不同：標準差是描述觀察值之間的變異程度，標準誤是描述樣本均數(shù)的抽樣誤差。2）用途不同：標準差與均數(shù)結合估計參考值范圍，計算變異系數(shù)，計算標準誤等。標準誤用于估計參數(shù)的可信區(qū)間，進行假設檢驗。3）它們與樣本含量的關系不同：當

21、樣本含量n足夠大時，標準差趨向穩(wěn)定，而標準誤隨n的增大而減小，甚至趨于0。聯(lián)系：標準差、標準誤均為變異指標，當樣本含量不變時，標準誤與標準差成正比。9、疾病監(jiān)測的基本步驟。（P122）內容：1）傳染病監(jiān)測 2）非傳染病監(jiān)測 3）行為危險因素監(jiān)測步驟：1）收集資料（人口學資料、疾病發(fā)病和死亡的資料、實驗室監(jiān)測資料、 干預措施情況、人群專題調查報告資料和其他有關資料） 2）資料分析和評價 3）反饋和利用信息10、簡述正態(tài)分布的特征。（P17）1）正態(tài)曲線在橫軸上方均數(shù)處最高2）正態(tài)分布以均數(shù)為中心，左右對稱3）正態(tài)分布有兩個參數(shù)，即均數(shù)u和標準差o。當o固定不變時，u越大，曲線越沿橫軸向右移動；反

22、之，u越大，則曲線越沿橫軸向左移動。4）正態(tài)曲線下面積的分布有一定規(guī)律。11. 試述移民流行病學的概念和分析的基本原則移民流行病學：它通過觀察疾病在移民、移民國當?shù)鼐用窈鸵泼裨拥厝巳喝叩匕l(fā)病率、死亡率的差異，并從其差異中探討病因線索，區(qū)分遺傳因素和環(huán)境因素作用的大小?；驹瓌t：  1）若環(huán)境因素是引起發(fā)病率、死亡率差別的主要原因，則移民中該病的發(fā)病率及死亡率與其原居地人群的發(fā)病率或死亡率不同，而與移居地當?shù)鼐用袢巳旱陌l(fā)病率及死亡率接近。 2）若遺傳因素是對發(fā)病率及死亡率起主要作用的因素，則移民的發(fā)病率及死亡率不同于移居地人群，而與其原居地人群相同12試述均數(shù)、

23、幾何均數(shù)、中位數(shù)的適用范圍。（P11）1）均數(shù)適用于描述對稱分布，特別是正態(tài)分布的數(shù)值變量資料的平均水平；2）幾何均數(shù)適用于描述原始數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布，但經(jīng)過對數(shù)變換后呈正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的數(shù)值變量資料的平均水平；3）中位數(shù)適用于描述呈明顯偏態(tài)分布（正偏態(tài)或負偏態(tài)），或分布情況不明，或分布的末端有不確切數(shù)值的數(shù)值變量資料的平均水平。 四、案例分析1用兩種方法檢查已確診的乳腺癌患者120名的檢查結果（見下表），問兩種方法何者為優(yōu)？兩種方法檢查結果比較甲法乙法合計+-+421860-303060合計7248120甲法 * 乙法 Crosstabulation 乙法Total+ 甲法+Count42

24、1860 % of Total35.0%15.0%50.0% Count303060 % of Total25.0%25.0%50.0%TotalCount7248120 % of Total60.0%40.0%100.0%Chi-Square Tests ValueExact Sig. (2-sided)McNemar Test .111(a)N of Valid Cases120 a Binomial distribution used.問題1：試述該資料的變量類型，設計類型，分析方法及應用條件。 2：閱讀spss的運行結果并書寫完整。2為比較兩種不同的防護服對石粉廠工人皮膚病的防護效果，

25、隨機將47名一線作業(yè)工人分到兩種不同的防護服組，穿服作業(yè)兩個月后，兩組工人皮膚炎患病情況如表所示。試比較兩組工人皮膚炎患病頻率有無差別。穿兩種不同的防護服皮膚炎患病情況防護服種類陽性陰性合計甲種11516乙種112031合計123547處理 * 結果 Crosstabulation 結果Total陽性陰性 處理甲種Count11516 % within 處理6.3%93.8%100.0% 乙種Count112031 % within 處理35.5%64.5%100.0%TotalCount123547 % within 處理25.5%74.5%100.0%Chi-Square Tests Va

26、luedfAsymp. Sig. (2-sided)Exact Sig. (2-sided)Exact Sig. (1-sided)Pearson Chi-Square4.744(b)1.029 Continuity Correction(a)3.3311.068 Likelihood Ratio5.5961.018 Fisher's Exact Test .037.029Linear-by-Linear Association4.6431.031 N of Valid Cases47 a Computed only for a 2x2 tableb 1 cells (25.0%) h

27、ave expected count less than 5. The minimum expected count is 4.09.問題（1）：試述該資料的變量類型，設計類型，分析方法及應用條件。 （2）：閱讀spss的運行結果并書寫完整。3兩種方法同時測定空氣中CS2的含量（mg/立方米），結果見表1，問兩種方法所得到的結 果有無差別。表1 兩種方法測定空氣中CS2的含量（mg/立方米）編號甲法乙法140.750.024.44.4338.840.0445.242.251.32.3620.522.572.84.884.44.095.65.0101.04.0One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test甲法乙法差值N101010Normal Parameters(a,b)Mean16.47017.920-1.450S