輸尿管軟鏡治療腎結石與微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石的療效對比及對術中出血量的影響

1、    輸尿管軟鏡治療腎結石與微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石的療效對比及對術中出血量的影響    豐常申摘要 目的：分析輸尿管軟鏡治療腎結石與微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石的療效對比及對術中出血量的影響。方法：2018年2-9月收治腎結石患者100例，采用抽簽方式分為觀察組和對照組。分別實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術治療和輸尿管軟鏡治療。結果：觀察組腎結石患者術中出血量、手術時間、凈石成功率、并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（p關鍵詞 輸尿管軟鏡;腎結石;微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石;術中出血量近年來，腎結石發(fā)病率呈上升趨勢，是尿路結石的主要表現(xiàn)形式，易導致患者發(fā)牛腎功能下降、感染、

2、血尿、疼痛不適等癥狀1，對患者牛命健康和生活質(zhì)量易造成影響，而實施一項有效的于術治療十分重要，常見的于術方式包括微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術、輸尿管軟鏡碎石術、體外沖擊波碎石術等，而不同的手術具有不同的效果2。本文對輸尿管軟鏡治療腎結石與微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石的療效對比及對術中出血量的影響進行了詳細分析。資料與方法2018年2-9月收治腎結石患者100例，采用抽簽方式分為兩組。觀察組50例，女20例，男30例;年齡30- 70歲，平均（49.21±1.15）歲。對照組50例，女19例，男31例;年齡3170歲，平均（48.01±1.26）歲。兩組患者平均年齡、性別等資料相比，差異無統(tǒng)計

3、學意義（p>0.05），具有可比性。排除標準：腎結石患者伴有嚴重腎功能不全;目標腎盞盞口狹窄;患者腎盂輸尿管連接部位伴隨結石;全身出血性疾病。納入標準：腎結石最大直徑<2cm;單發(fā)腎結石，所有患者均符合腎結石診斷標準。方法：對照組50例均使用輸尿管軟鏡治療，在患者硬膜外麻醉狀態(tài)下，將輸尿管軟鏡擴張鞘置入，使用輸尿管鏡經(jīng)尿道一膀胱一患者輸尿管一腎盂達到其患處，使用鈥激光光線200 m以20w功率對患者結石進行碎石3。觀察組50例均使用微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術治療，患者取膀胱截石位，進行連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，使用f5輸尿管導管通過患者尿道逆行插管，留置導尿管后，患者取俯臥位，將上腹墊高，使患

4、者身體保持拱橋狀，在硬膜外麻醉狀態(tài)下實施經(jīng)皮腎穿刺術將通道擴張，將輸尿管硬鏡置入，然后實施鈥激光碎石術，在術后給予患者留置1個月雙j管，術后次日觀察患者碎石效果和雙j管位置4。觀察指標：對比兩組患者的術中出血量、手術時間、凈石成功率、并發(fā)癥發(fā)生率。統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理采取spss 25.o軟件，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果對比術中出血量、手術時間：觀察組腎結石患者的術中出血量（so.21±2.ol）ml.手術時間（43.25±1.27）min，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表l。對比凈石成功率：觀察組l腎結石患者的凈石成功率96

5、.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）._見表2。對比許發(fā)癥發(fā)生率：觀察組腎結石患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.00%，低于對照組的18.00%，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，見表3。討論腎結石為臨床中的多發(fā)病，腎結石形成過程中主要是南于多種因素導致人體尿中溶解度降低或者晶體物質(zhì)濃度增加，呈現(xiàn)過于飽和狀態(tài)，導致結晶在局部聚積和生長，最終導致結石形成，而影響人體結石形成的因素具有多種，例如飲食習慣、環(huán)境因素、遺傳、種族、性別、年齡等5，若未及時對患者進行治療，易導致患者健康受到影響，治療腎結石主要目的為改善患者腎功能、清除結石，一般對于該類患者均實施手術治療。因

6、此，對輸尿管軟鏡治療腎結石與微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石的療效對比及對術中出血量的影響進行分析，探討兩種于術不同的效果。通過對腎結石患者實施輸尿管軟鏡治療后，具有一定效果，該項手術方式在患者術中出血量方面具有一定優(yōu)勢，但是由于多種因素影響，導致凈石成功率不高，從而使患者術后恢復受到影響，使住院時間延長，輸尿管軟鏡治療在臨床應用受到一定限制。經(jīng)皮腎鏡術為泌尿系結石手術中重要的組成部分，和體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡術為泌尿系結石主要治療方式，微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術取代了臨床傳統(tǒng)開放手術，為經(jīng)皮腎鏡術的發(fā)展和完善，微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術應用在腎結石中取得顯著效果，該項手術方式不斷發(fā)展，從傳統(tǒng)腎實質(zhì)穿刺孔2636

7、f直至16f經(jīng)皮腎鏡取石，能預防血管損傷而導致的大出血，能顯著提高凈石成功率，具有恢復快、有效、安全、結石凈石率高等特點，該項手術方式適用于直徑<2cm的腎結石，通過將其應用在腎結石患者中，具有顯著的效果，利于患者后期康復。其與輸尿管軟鏡治療相比，具有多種優(yōu)勢，具有安全可靠等特點，在多個方面均取得顯著優(yōu)勢?，F(xiàn)如今，微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石治療已經(jīng)成為腎結石患者的首選手術方式，受到多數(shù)患者的青睞，在臨床廣泛應用。參考文獻1 李建華，姚吉，程偉，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術和輸尿管軟鏡碎石術治療<2crn腎結石療效對比j.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（6）：53-562 管唯靚，范叫齊，黃赤兵微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡與輸尿管軟鏡治療較大腎結石的療效比較j.西南國防醫(yī)藥，2017，27（12）：1274-1276.例沈乾，劉星叫，任勝強，等.輸尿管軟鏡和微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術治療腎盞結石療效比較ljl現(xiàn)代實用醫(yī)學，2017，29（3）：359-361.4 林煒，程曙杰，奚雪滔，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術聯(lián)合期逆行輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石的療效觀