融資項(xiàng)目調(diào)查表(共6頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第一部分 公司基本情況1、公司名稱、注冊(cè)資本和住所公司基本情況：公司名稱 成立時(shí)間 注冊(cè)資本 實(shí)際到位資本 法定代表人 企業(yè)類型 無形資產(chǎn)占股份比例 %注冊(cè)地點(diǎn) 公司性質(zhì)為：（請(qǐng)?zhí)顚懝拘再|(zhì)，如：有限公司、股份有限公司、合伙企業(yè)、個(gè)人獨(dú)資等，并說明其中資和外資比例）。2、公司沿革：（說明自公司成立以來主營業(yè)務(wù)、股權(quán)。注冊(cè)資本等公司基本情形的變動(dòng)，并說明這些變動(dòng)的原因）。3、公司股權(quán)結(jié)構(gòu)：列表說明目前股東的名稱及其出資情況，如下表：股東名稱出資額出資形式持股數(shù)股份比例4、公司股東簡介5、公司組織結(jié)構(gòu)目前公司內(nèi)部部門設(shè)置情況：以組織結(jié)構(gòu)圖來表示以圖形方式表示，如：投資者1

2、投資者2投資者n公 司下屬機(jī)構(gòu)2下屬機(jī)構(gòu)1下屬機(jī)構(gòu)m6、公司目前人員結(jié)構(gòu)如：擁有員工 人，其中管理人員 人，生產(chǎn)工人 人；管理人員中，大專以上文化程度的有 人，占員工總數(shù) %，大學(xué)本科以上的有 人，占員工總數(shù) %，碩士學(xué)位(含中級(jí)職稱)以上的有 人，占員工總數(shù) %，博士學(xué)位(含高級(jí)職稱)以上的有 人，占員工總數(shù) %；最好列表說明，如下表：員工人數(shù)?？莆幕潭却髮W(xué)本科碩士(中級(jí)職稱)博士(高級(jí)職稱)人數(shù)比例人數(shù)比例人數(shù)比例人數(shù)比例管理人員生產(chǎn)工人7、公司財(cái)務(wù)狀況（提交真實(shí)的財(cái)務(wù)情況，） (單位：萬元)項(xiàng)目本年度前1年前2年前3年銷售收入毛利潤純利潤總資產(chǎn)總負(fù)債凈資產(chǎn)負(fù)債率凈資產(chǎn)收益率8、公司發(fā)展

3、規(guī)劃公司未來35年要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)(行業(yè)地位、銷售收入、市場占有、產(chǎn)品品牌以及公司股票上市等)：公司未來35年的發(fā)展方向、發(fā)展戰(zhàn)略和要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)：第二部分 公司管理層1、董事會(huì)成員名單：序號(hào)職 務(wù)姓 名工 作 單 位學(xué)歷或職 稱1董 事 長2副董事長3董 事4董 事5董 事6董 事7董 事8董 事9董 事2、公司高級(jí)管理人員簡稱董事長姓名 性別 年齡 籍貫 學(xué)歷 學(xué)位 所學(xué)專業(yè) 職稱 畢業(yè)院校 主要經(jīng)歷和業(yè)績：著重描述在本行內(nèi)的技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)及成功事例?？偨?jīng)理姓名 性別 年齡 籍貫 學(xué)歷 學(xué)位 所學(xué)專業(yè) 職稱 畢業(yè)院校 主要經(jīng)歷和業(yè)績：著重描在本行業(yè)內(nèi)的技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)及成功事例。副總經(jīng)理姓名 性別

4、 年齡 籍貫 學(xué)歷 學(xué)位 所學(xué)專業(yè) 職稱 畢業(yè)院校 主要經(jīng)歷和業(yè)績：著重描述在本行業(yè)內(nèi)的技術(shù)水平、經(jīng)驗(yàn)和成功事例。總工程師及核心技術(shù)人員姓名 性別 年齡 籍貫 聯(lián)系電話 學(xué)歷 學(xué)位 所學(xué)專業(yè) 職稱 畢業(yè)院校 戶口所在地 主要經(jīng)歷和業(yè)績：著重描述在本行業(yè)內(nèi)的技術(shù)水平、經(jīng)驗(yàn)和成功事例。董事會(huì)秘書第三部分 產(chǎn)品/服務(wù)1、公司業(yè)務(wù)情況目前主營業(yè)務(wù)情況介紹產(chǎn)、供、銷情況2、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)公司目前主要產(chǎn)品 主要情況如下：本公司產(chǎn)品/服務(wù)的新穎性、先進(jìn)性和獨(dú)特性，（如擁有的專門技術(shù)、版權(quán)、配方、品牌、銷售網(wǎng)絡(luò)、許可證、專營權(quán)、特許權(quán)經(jīng)營等。)：公司現(xiàn)有的和正在申請(qǐng)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)(專利、商標(biāo)、版權(quán)等)：A專利申請(qǐng)情況：

5、B產(chǎn)品商標(biāo)注冊(cè)情況：公司是否已簽署了有關(guān)專利權(quán)及其它知識(shí)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓或授權(quán)許可的協(xié)議？如果有，請(qǐng)說明（并附主要條款）：3、工藝流程簡述4、目標(biāo)市場：這里對(duì)產(chǎn)品面向的用戶種類要進(jìn)行詳細(xì)說明。 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、5、產(chǎn)品更新?lián)Q代周期：更新?lián)Q代周期的確定要有資料來源。產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)：詳細(xì)列明產(chǎn)品執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)。詳細(xì)描述本公司產(chǎn)品/服務(wù)的競爭優(yōu)勢(shì) (包括性能、價(jià)格、服務(wù)等方面)：產(chǎn)品的售后服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和用戶技術(shù)支持:第四部分 行業(yè)及市場情況1、行業(yè)情況 （行業(yè)發(fā)展歷史及趨勢(shì)，行業(yè)的變化對(duì)產(chǎn)品利潤、利潤率影響較大，進(jìn)入該行業(yè)的技術(shù)壁壘、貿(mào)易壁壘。政策限制等，行業(yè)市場前景分析與預(yù)測(cè)）：2、前3年或5

6、年全行業(yè)年銷售總額：必須注明資料來源。（單位：萬元）年 份前5年前4年前3年前2年前1年銷售收入銷售增長率3、未來3年或5年全行業(yè)各年銷售收入預(yù)測(cè)：必須注明資料來源。（單位：萬元）年 份第1次第2次第3次第4次第5次銷售收入4、本公司與行業(yè)內(nèi)五個(gè)主要競爭對(duì)手的比較：主要描述在主要銷售市場中的競爭對(duì)手。競爭對(duì)手市場份額競爭優(yōu)勢(shì)競爭劣勢(shì)本公司5、市場銷售有無行業(yè)管制，公司產(chǎn)品進(jìn)入市場的難度分析：6、公司未來3年或5年的銷售收入預(yù)測(cè)（融資不成功的情況下）：（單位：萬元）年 份第1年第2年第3年第4年第5年銷售收入市場份額7、公司未來3年或5年的銷售收入預(yù)測(cè)（融資成功的情況下）： （單位：萬元）年 份

7、第1年第2年第3年第4年第5年銷售收入市場份額第五部分 融資說明1、為保證項(xiàng)目實(shí)施，需要新增投資是多少 萬元，2、新增投資中，需投資方投入 萬元，對(duì)外借貸 萬元，3、公司自身投入 萬元。如果有對(duì)外借貸，抵押或擔(dān)保措施是什么？4、請(qǐng)說明投入資金的用途和使用計(jì)劃(融資項(xiàng)目簡介)：5、希望讓投資方參股本公司還是投資合作成立新公司？請(qǐng)說明原因：6、擬向投資方出讓多少權(quán)益？計(jì)算依據(jù)是什么？7、預(yù)計(jì)未來3年或5年平均每年凈資產(chǎn)收益率是少？8、投資方可享有哪些監(jiān)督和管理權(quán)力？9、如果公司沒有實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目發(fā)展計(jì)劃，公司與管理層向投資方承擔(dān)哪些責(zé)任？10、投資方以何種方式收回投資，具體方式和執(zhí)行時(shí)間(融資項(xiàng)目的 財(cái)務(wù)評(píng)估)：11、在與公司業(yè)務(wù)有關(guān)的稅種和稅率方面，公司享受哪些政府提供的優(yōu)惠政策及未來可能的情況（如：市場準(zhǔn)入、減免稅等方面的優(yōu)惠政策）：12、需要對(duì)投資方說明的其它情況：第六部分 財(cái)務(wù)計(jì)劃1、產(chǎn)品形成規(guī)模銷售時(shí)，毛利潤率為 %，純利潤率為 %請(qǐng)?zhí)峁何磥?5年的項(xiàng)目盈虧平衡表、項(xiàng)目資產(chǎn)負(fù)債表、項(xiàng)目損益表、項(xiàng)目現(xiàn)金流量表、項(xiàng)目銷售計(jì)劃表、項(xiàng)目產(chǎn)品成本表；（第一年每個(gè)月計(jì)算現(xiàn)金流量，共12個(gè)月，第二年每季度計(jì)算現(xiàn)金流量，共四個(gè)季度，第三、四、五年每年計(jì)算現(xiàn)金流量，共三年）注：每一項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)要有依據(jù)，要進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)說明。依賴的風(fēng)險(xiǎn)等。以上風(fēng)險(xiǎn)如適用，每項(xiàng)要單獨(dú)敘述控制和