白三烯受體拮抗劑扎魯司特治療輕、中度哮喘療效和安全性評(píng)價(jià)

1、白三烯受體拮抗劑扎魯司特治療輕、中度哮喘療效和安全性評(píng)價(jià)摘要：日的：探討白三烯受體拮抗劑扎魯司特治療輕、中度哮喘的 臨床療效和安全性評(píng)價(jià)。方法：隨機(jī)將96例輕、中度哮喘患者分為兩組, 每組48例。對(duì)照組患者給予布地奈德氣霧劑吸入治療，觀察組給予白三 烯受體拮抗劑扎魯司特治療，比較兩組臨床治療有效率以及安全性。結(jié)果: 比較兩組臨床總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(p<0. 05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(p005)。結(jié)論：采川白三烯受體拮抗劑扎魯司特治療輕、屮度哮 喘臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：

2、白三烯受體拮抗劑；扎魯司特；臨床療效；安全性氣道炎癥在哮喘發(fā)病時(shí)意義較大，因此類固醇激素日前仍是臨床中治 療哮喘的一線藥物1。但部分哮喘患者臨床治療效果不理想，如果加大 藥物劑量則可能引起不良反應(yīng)。扎魯司特屬于抗炎平喘藥，可以選擇性拮 抗白三烯受體，從而抑制氣道收縮，改善血管通透性。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn) 2,扎魯司特具冇冇效抑制氣道高反應(yīng)、炎性介質(zhì)的釋放等作用。所以 其治療支氣管哮喘具有良好的作用，尤其是輕中度支氣管哮喘。木研究選 擇96例輕、中度哮喘患者，探討白三烯受體拮抗劑扎魯司特治療輕、中 度哮喘的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)?，F(xiàn)報(bào)道分析如下。1. 資料與方法1.1 -般資料隨機(jī)將96例輕、中度支氣

3、管哮喘患者分為兩組，每組 48例。觀察組男23例，女25例，年齡：3269歲，平均年齡：50. 6± 0.7歲；對(duì)照組男24例，女24例，年齡：32-70歲,平均年齡：50. 5± 0. 6歲。臨床主要表現(xiàn)為咳喘、胸悶、氣短、鼻翼扇動(dòng)以及夜間入睡困難 等癥狀，聽診可聞哮鳴音及干、濕?音。兩組患者在性別、年齡以及病情 等一般治療方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性（p005）。12納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）服用短效b2受體激動(dòng)劑等藥物 大于個(gè)月；（2）所有患兒均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)2。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)巫并 發(fā)癥患者如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等；哺乳期或妊娠者。1.2方法 入院后，

4、全部患者均進(jìn)行平喘、止咳、化痰以及糾正水電解 質(zhì)平衡等治療措施，并根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和心理情緒主動(dòng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。 対照組采用布地奈德氣霧劑治療，150 ug/次，2次/d；觀察組采用扎魯 司特治療，40mg/次，1次/d。連續(xù)治療三個(gè)月。13評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)臨床療效分痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效：痊愈：臨床癥狀、 體征、肺部哮鳴音以及干、濕?音消失，呼吸穩(wěn)定；臨床癥狀、體征、肺 部哮鳴音以及干、濕?音顯著改善，呼吸平穩(wěn)；好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、體征、 肺部哮鳴咅以及干、濕?咅有所緩解，但仍需糖皮質(zhì)激素等藥物治療；無 效，臨床癥狀及體征無改善，甚至病情加劇?？們有识ㄈ?顯效+好 轉(zhuǎn)）/總例數(shù)x100%o14統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、分析：使用spss13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s） 表示，均數(shù)比較采用配對(duì)（4僉驗(yàn)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，p<0. 05認(rèn) 為差界有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2. 結(jié)果2.1兩組總有效率對(duì)比研究 治療后，觀察患者治療有效率率為 93.75%,對(duì)照組患者治療冇效率為75. 0%0比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察 組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p005）。見表1。表1兩組臨床療效對(duì)比研究2. 2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比研究 對(duì)照組發(fā)生3例頭痛、頭暈，2例咽痛,1例厭食,2例血谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%；觀察組發(fā)牛1例頭痛、頭暈，1例咽痛，1例血谷丙轉(zhuǎn)氨酶

6、升高，不良反應(yīng) 發(fā)生率為6.25%0 ±述癥狀程度均較輕，停藥后消失。3 討論 多種介質(zhì)與哮喘發(fā)病、病理變化具有密切關(guān)系3,其中白三烯類最為重要。它能夠收縮支氣管，同時(shí)還涉及哮喘等多種改變?nèi)缥⒀軡B漏、 粘液分泌等，在參與哮喘相關(guān)炎性機(jī)制屮發(fā)揮著極大的作用。冇關(guān)研究資 料表明4,接觸過敏原后，哮喘患者尿中l(wèi)te4顯著高于正常人。扎魯司 特屬于選擇性白三烯受體拮抗劑，臨床中主要用于治療哮喘，它通過結(jié)合 cys lt1受體，從而抑制白三烯活性。扎魯司特能夠抑制哮喘患者ltd4 水平以及氣道痙攣等。它可以降低抗原刺激造成的炎癥，長時(shí)間服用扎魯 司喘癥狀能夠冇效改善臨床癥狀，肺功能明顯增強(qiáng)5

7、。每日服用扎魯司 特可以顯著改善輕、中度哮喘患者臨床表現(xiàn)、pef均值及肺功能（fev1）, b2受體激動(dòng)劑使用劑量顯著降低6。扎魯司特屬于哮喘治療藥，不僅具有較好的耐受性，而且不良反應(yīng)少。絕対多數(shù)哮喘患者使用扎魯司特后，最為常見的不良反應(yīng)包括頭痛、喉炎 以及胃腸反應(yīng)，但上述癥狀程度均較輕，停夯后消失，目前尚無關(guān)于肝腎 功能異常的資料報(bào)道。因此扎魯司特治療哮喘，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。本研 究發(fā)現(xiàn)，比較兩組臨床總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具冇 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(6. 25%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(16.67%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o綜上所述，采

8、用白三烯受體 拮抗劑扎魯司特治療輕、中度哮喘臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1. 許建國，李強(qiáng).扎魯司特對(duì)支氣管哮喘患兒情緒及thl/th2細(xì)胞因子的影響(j)實(shí)用兒科臨床雜志，2010, 25( 9)：649 - 650.2. pelkonen as, malmstrm k, sarna s, et al. the effect ofmontelukast on respiratory symptoms and lung function in wheezy infants jeur respirj, 2013, 41 ( 3):664 - 670.3.

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