中基,中診復(fù)習(xí)提綱

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)提綱導(dǎo)論1、 中醫(yī)學(xué)理論體系：是以中國(guó)古代的唯物論和辯證法思想，即氣一元論和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ)，以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為核心，以辨證論治為診療特點(diǎn)的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系2、 中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志（中醫(yī)四大經(jīng)典）：黃帝內(nèi)經(jīng)，難經(jīng)，傷寒雜病論，神農(nóng)本草經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)是是第一部中醫(yī)理論經(jīng)典；神農(nóng)本草經(jīng)是第一中藥學(xué)的著作；針灸甲乙經(jīng)第一部針灸學(xué)的著作；傷寒雜病論是中醫(yī)學(xué)第一部辨證論治的專(zhuān)著3、 金元四大家的代表醫(yī)家、主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及學(xué)術(shù)派別；傷寒及溫病的辨證方法及創(chuàng)立者。寒涼派的劉完素(劉河間)，攻邪派的張從正，補(bǔ)土派的李杲(李東垣)，滋陰派朱震亨(朱丹溪)；明清

2、時(shí)期 ：葉天士創(chuàng)建衛(wèi)氣營(yíng)血辯證理論；吳鞠通溫病條辨 創(chuàng)立三焦辨證理論4、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)及其含義（1）整體觀念：人體是一個(gè)有機(jī)的整體；人與環(huán)境（自然界、社會(huì)關(guān)系）的協(xié)調(diào)統(tǒng)一（2）辨證論治：病、癥、證、辨證，同病異治、異病同治的概念?。菏侵赣幸欢ú∫?、發(fā)病形式、發(fā)病機(jī)理、以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸的完整過(guò)程。具體表現(xiàn)為若干特定的癥狀和不同階段前后銜接的證候癥：即癥狀和體征，是病人自己感覺(jué)到的身體不適及異常變化（癥狀）及醫(yī)生檢查病人身體所發(fā)現(xiàn)的異常征象（體征）證：疾病在發(fā)展過(guò)程中，某一階段的病理概括，包含了病因、機(jī)體反應(yīng)性、病位、性質(zhì)、邪正關(guān)系等方面的因素辨證：是將四診（望、聞、問(wèn)、切

3、）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，概括判斷為某種證論治：則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。同病異治：由于在疾病發(fā)展的不同階段，病理變化不同，即證不相同，根據(jù)辨證論治的原則，治法也不同。異病同治：在不同的疾病中，出現(xiàn)相同的或相近的病理變化，即出現(xiàn)相同或相似的證，根據(jù)辨證論治的原則，治法也相同。（3）恒動(dòng)觀念：動(dòng)態(tài)平衡。5、中醫(yī)五臟、五腑、五官、五體、五志、五行、五味、五色、五氣、五方、五季的對(duì)應(yīng)關(guān)系。第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)1、氣和氣機(jī)的概念。氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的活力很強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)不息、極其細(xì)微的物質(zhì)，是生命物質(zhì)與生理機(jī)能的統(tǒng)一

4、。氣機(jī)，即氣的運(yùn)動(dòng)，包括升、降、出、入四種基本形式。氣化，是通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的各種變化。2、精和神的含義。精：1、氣中的精華部分；2、泛指人體中一切有用的成份；3.專(zhuān)指腎精（生殖之精 ）神：廣義：人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)狹義：精神意識(shí)思維活動(dòng)3、陰陽(yáng)的概念與屬性劃分；陰陽(yáng)的相對(duì)性包括哪幾方面？陰陽(yáng)：是對(duì)自然界中相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象及其屬性對(duì)立雙方的概括，含有對(duì)立統(tǒng)一的觀念。4、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容:  陰陽(yáng)對(duì)立制約相互斗爭(zhēng)、相互制約（ 制約太過(guò)：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病”；制約不及：“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”） 陰陽(yáng)互根互用相互依存，互為根本 （“陰在內(nèi)，陽(yáng)

5、之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”） 陰陽(yáng)交感與互藏交感合和 ，陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)是陰陽(yáng)交感得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)  “沖氣以為和”是說(shuō)陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中達(dá)到和諧狀態(tài)時(shí)就會(huì)發(fā)生交感作用。陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)雙方交感合和的動(dòng)力根源 。陰陽(yáng)互藏是構(gòu)筑陰陽(yáng)雙方互相依存、互相為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶?！肮玛幉簧薄蔼?dú)陽(yáng)不長(zhǎng)” 陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù) 陰陽(yáng)消長(zhǎng) 陰陽(yáng)互為消長(zhǎng) 陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng)  根本原因：陰陽(yáng)的對(duì)立制約與互根互用陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 ：“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”“寒極生熱，熱極生寒”陰陽(yáng)自和與平衡自動(dòng)維持和自

6、動(dòng)恢復(fù)   陰陽(yáng)自和與平衡自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)5、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用：陰陽(yáng)偏盛：指的是在陰邪或陽(yáng)邪作用下所致的陰或陽(yáng)的任何一方高于正常水平的病變。陰陽(yáng)偏衰：是指陰或陽(yáng)任何一方低于正常水平的病變。中醫(yī)學(xué)的病機(jī)綱要：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒；陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”6、陽(yáng)病治陰和陰病治陽(yáng)的概念；陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰的原理（陰陽(yáng)互根互用）；陽(yáng)虛證與陰虛證的病機(jī)及其臨床表現(xiàn)。陽(yáng)病治陰：是指對(duì)陰虛則熱的虛熱證，治宜滋陰以抑陽(yáng)，即“壯水之主，以制陽(yáng)光”的方法。陰病治陽(yáng)：是指對(duì)陽(yáng)虛則寒的虛寒證，治宜扶陽(yáng)以抑陰，即“益火之源，以消陰翳”的方法?！吧蒲a(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化

7、無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”陽(yáng)虛證：陽(yáng)氣虧損，溫煦、推動(dòng)、蒸騰、氣化等作用減退所表現(xiàn)的虛寒證候。臨床表現(xiàn)：畏寒喜暖，肢冷蜷臥，面色淡白，口淡不渴或渴喜熱飲，小便清長(zhǎng)，大便稀溏或完谷不化，舌淡苔白滑，脈沉遲或細(xì)弱陰虛證：體內(nèi)津液精血等陰液虧少而無(wú)以制陽(yáng)，滋潤(rùn)、濡養(yǎng)等功能失調(diào)所表現(xiàn)出的虛熱證候。臨床表現(xiàn)：五心煩熱或骨蒸潮熱，顴紅盜汗，口燥咽干，心煩失眠，形體消瘦或眩暈耳鳴，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅少苔少津，脈細(xì)數(shù)7、五行的基本概念和五行各自的特性。木曰曲直： 生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢 火曰炎上： 溫?zé)?、升騰、向上 土爰稼穡： 

8、稼 春天播種 穡 秋天收獲  土載四行，為萬(wàn)物之母   生化、承載、受納 金曰從革： 從 順從、服從 革 改革、變革 肅殺、沉降、收斂、清潔 水曰潤(rùn)下： 寒涼、滋潤(rùn)、向下、閉藏 五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及以之分類(lèi)而構(gòu)成的五大行類(lèi)事物之間的運(yùn)動(dòng)變化8、五行相生、相克的含義及其順序；五行相乘、相侮的含義。相生：是指五行中某一行的事物對(duì)于另一行的事物具有促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生等作用。相克：指五行中某一行的事物對(duì)于另一行的事物具有

9、克制、制約的作用。相乘：指五行中的一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度克制，即相克太過(guò)為害。相侮：指五行中的一行對(duì)其所不勝的一行進(jìn)行反克，即五行反克為害。9、常見(jiàn)的相生治法和相克治法有哪些？依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法: 滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法.金水相生法  “虛則補(bǔ)其母”和“實(shí)則瀉其子”五行相克:抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法 .瀉南補(bǔ)北法(“抑強(qiáng)”與“扶弱”。)第二章 藏象第一節(jié)  藏象學(xué)說(shuō)概述藏象”一詞首見(jiàn)于素問(wèn)·六節(jié)藏象論， 藏象：是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。 臟腑是內(nèi)臟的總稱(chēng)臟腑的分類(lèi)及特性 

10、60;。 按臟腑的生理功能特點(diǎn)、形態(tài)及一般功能，可分為臟、腑和奇恒之腑。 五臟 ： 心、肝、脾、肺、腎 六腑： 膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱 奇恒之腑： 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 五臟的共同生理特點(diǎn)：化生和貯藏精氣;藏精氣而不瀉，滿而不能實(shí);六腑的共同生理特點(diǎn);受盛和傳化水谷;傳化物而不藏，實(shí)而不能滿,“六腑以通為用” 藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn):整體觀是中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn)。 藏象學(xué)說(shuō)以臟腑為基礎(chǔ)，以五臟為中心，以心為主導(dǎo)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)聯(lián)屬關(guān)系，把人體各部分組成一個(gè)既分工又合作的有機(jī)整體，從而

11、維持人體正常的生命活動(dòng)第二節(jié)  五臟系統(tǒng)小腸主液“利小便以實(shí)大便”；“脾虛生濕”，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”；“脾胃為氣血生化之源”脾為后天之本，腎為先天之本；胃為水谷之海?！胺螢闅庵?，腎為氣之根” 先天之精：是指稟受于父母的生殖之精，它與生俱來(lái)，是產(chǎn)生生命構(gòu)成人體的原始物質(zhì)；后天之精：指出生以后來(lái)源于飲食水谷的臟腑之精，是維持人體生長(zhǎng)發(fā)育及生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。天癸：人體腎中精氣充盈到一定程度時(shí)產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用腎陰：對(duì)人體臟腑組織起著滋潤(rùn)、濡養(yǎng)的作用，是人體陰液的根本，故又稱(chēng)元陰、真陰、真水、命門(mén)之水；腎陽(yáng)：對(duì)人體

12、臟腑組織起著溫煦、推動(dòng)的作用，是人體陽(yáng)氣的根本，故又稱(chēng)元陽(yáng)、真陽(yáng)、真火、命門(mén)之火。3、三焦的含義及其主要功能。“孤府”，“有名無(wú)形”三焦是上焦、中焦、下焦的合稱(chēng)，是六腑之一。是元?dú)夂退哼\(yùn)行的通道。4、臟與臟之間的關(guān)系第三章 氣血津液1、氣的主要來(lái)源：先天精氣、自然界清氣、水谷精氣（又稱(chēng)水谷精微）氣的生理功能（一） 推動(dòng)作用：1、激發(fā)和促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育及臟腑經(jīng)絡(luò)的功能 2、推動(dòng)血液、津液的生成、運(yùn)行、輸布及排泄 （二） 溫煦作用：氣具有氣化生熱，溫煦人體的作用，是人體熱量的來(lái)源 （三） 防御作用：指氣對(duì)體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)具有固護(hù)、統(tǒng)攝、約束防止其

13、無(wú)故丟失的作用 （四）固攝作用：1、可抵御外邪的入侵，“邪之所湊，其氣必虛”  2、邪氣入侵人體后可積極抗邪、甚至還可驅(qū)邪外出 （五） 氣化作用：氣化 指在氣的運(yùn)動(dòng)作用下而產(chǎn)生的各種變化氣的分類(lèi)及其功能 （一）元?dú)猓?、推動(dòng)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖2、激發(fā)和調(diào)節(jié)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理功能 （二） 宗氣：1、走息道以行呼吸語(yǔ)言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱  2、貫心脈以行氣血?dú)庋倪\(yùn)行、肢體的寒溫和活動(dòng)能力、視聽(tīng)的感覺(jué)能力、心搏的強(qiáng)弱及其節(jié)律等 （三） 營(yíng)氣 ：1、化生血液&#

14、160;   2、營(yíng)養(yǎng)全身 （四） 衛(wèi)氣：1、護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪2、溫養(yǎng)臟腑、肌腠、皮毛3、調(diào)節(jié)腠理，控制汗孔開(kāi)合能。2、血的生理功能：(一)營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)  (二)神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)3、津液的基本概念及津液的區(qū)別要點(diǎn)。津液是機(jī)體一切正常水液的總稱(chēng)，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常的分泌液和排泄液。4、津液代謝涉及的的主要臟腑（脾、肺、腎）；津液排泄的主要形式（呼出水氣、及汗、尿、糞）。津液的功能：(1)滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用 (2)化生血液 (3)載氣寧氣“吐下之余，定無(wú)完氣”  (4)調(diào)和陰陽(yáng)協(xié)調(diào)機(jī)體寒熱、平衡體溫&#

15、160;(5)運(yùn)載與排泄代謝產(chǎn)物4、 氣與血、津液的關(guān)系：氣與血的關(guān)系 “氣為血之帥”、“血為氣之母”。 氣為血帥包含三方面的意義：氣能生血，氣能行血，氣能攝血； 血為氣母則指血對(duì)氣的滋養(yǎng)與運(yùn)載作用。5、  氣與津液的關(guān)系  與氣與血的關(guān)系相仿 氣能生津、氣能行津、氣能攝津、津能載氣：；6.血與津液的關(guān)系（“津血同源”、“血汗同源”；“奪血者無(wú)汗”、“奪汗者無(wú)血”）第四章 經(jīng) 絡(luò)1、經(jīng)絡(luò)的概念。經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱(chēng)，是人體運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑官竅肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的通道。2、十二經(jīng)脈的名稱(chēng)、走向、流注次序：手太陰肺經(jīng)-食指

16、端-手陽(yáng)明大腸經(jīng)-鼻翼端-足陽(yáng)明胃經(jīng)-足大趾端-足太陰脾經(jīng)-胸中-手少陰心經(jīng)-小指端-手太陽(yáng)小腸經(jīng)-目?jī)?nèi)眥-足少陰膀胱經(jīng)-足小趾端-足少陰腎經(jīng)-胸中-手厥陰心包經(jīng)-無(wú)名指端-手少陽(yáng)三焦經(jīng)-目外眥-足少陽(yáng)膽經(jīng)-足大趾-足厥陰肝經(jīng)-肺中十二經(jīng)脈的走向規(guī)律為：手三陰經(jīng)，從胸走手；手三陽(yáng)經(jīng)，從手走頭；足三陽(yáng)經(jīng)，從頭走足；足三陰經(jīng)，從足走腹。十二經(jīng)脈的交接規(guī)律為:1)相為表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在四肢末端交接2)同名手足陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接3)足手陰經(jīng)在胸部交接十二經(jīng)脈的表里關(guān)系：肺大胃脾心小腸  膀腎包焦膽肝  木火土金水。3、奇經(jīng)八脈：任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈作

17、用：（1） 統(tǒng)率、督領(lǐng)諸陽(yáng)經(jīng)脈氣         “總督諸陽(yáng)”，“陽(yáng)脈之?！?，“陽(yáng)脈之都綱” （2） 調(diào)補(bǔ)腦脊                     （  3） 調(diào)節(jié)臟腑功能   通過(guò)膀胱經(jīng)背俞穴 

18、  督脈本身有支脈，  “并于脊里”沖、任、督三脈同起于胞中，稱(chēng)為“一源三歧” 督脈：“總督一身陽(yáng)經(jīng)”，“陽(yáng)脈之?！?。任脈：“總?cè)沃T陰”，“陰脈之海”，“任主胞胎”沖脈：“十二經(jīng)脈之?！保把！?帶脈約束縱行諸經(jīng)4、經(jīng)絡(luò)的生理功能：一、聯(lián)絡(luò)臟腑器官，溝通上下內(nèi)外； 二、運(yùn)行全身氣血，營(yíng)養(yǎng)臟腑組織 ；三、感應(yīng)傳導(dǎo) 是指經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)于針灸或其它刺激的感覺(jué)傳遞和通導(dǎo)作用。 四、調(diào)節(jié)機(jī)能平衡第五章 病因與發(fā)病1、（1）六淫的概念 ：在正常情況下，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界的六種氣候變化，稱(chēng)為“六氣”，六氣的正

19、常運(yùn)行變化，有利于萬(wàn)物的生長(zhǎng)變化，但如果六氣太過(guò)或不及，則氣候反常，在人體抵抗力低下時(shí)，就能成為致病因素，則稱(chēng)“六淫”或“六邪”。    六淫病邪均由外而入，多與季節(jié)氣候、居住環(huán)境有關(guān)。如春季多風(fēng)病、冬季多寒病，秋季多燥病，夏季及高溫作業(yè)中暑、居住潮濕易感濕邪等（2）六淫共同致病特點(diǎn)：外感性、季節(jié)性、地域性、相兼性  六淫特性及致病特征:風(fēng)邪：概念:凡致病具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開(kāi)泄的特性的外邪 地位:百病之長(zhǎng) 性質(zhì): 陽(yáng)邪，輕揚(yáng)開(kāi)泄;善行數(shù)變;性主動(dòng);百病之長(zhǎng)寒邪：概念:凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪 分類(lèi):傷寒

20、寒客肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng):中寒寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣 性質(zhì):陰邪，易傷陽(yáng)氣;寒性凝滯;寒性收引 濕邪:概念:凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪 性質(zhì):陰邪，易傷陽(yáng)氣；重濁；黏滯；趨下 燥邪:概念:凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪 性質(zhì):燥性干澀，易傷津液；燥易傷肺 火邪：概念：凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪 性質(zhì)：火熱為陽(yáng)邪，其性燔灼趨上；易擾心神；易傷津耗氣；易生風(fēng)動(dòng)血；易致疼痛 暑邪：概念：前提：凡夏至之后，立秋之前，致病具有炎熱升散特性的外邪 分類(lèi)：傷暑起病緩，病情輕；中暑發(fā)病急，病情重 

21、性質(zhì)：陽(yáng)邪，性炎熱；暑性升散，擾神傷津耗氣；多夾濕 癘氣（又稱(chēng)“瘟疫病邪”，是一類(lèi)具有強(qiáng)烈致病性和傳染性病邪的統(tǒng)稱(chēng)。）的致病特點(diǎn):發(fā)病急驟，病情危篤；傳染性強(qiáng)，易于流行；一氣一病，癥狀相似；七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的致病特點(diǎn)：（1）是發(fā)病以外界刺激引起情志異常為主因。（2）是直接傷及內(nèi)臟。（3）是首先影響人體氣機(jī)。(4)是情志波動(dòng)常導(dǎo)致病情加重或惡化.2、痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，一般以較稠濁者稱(chēng)為痰，清稀者稱(chēng)為飲。   痰飲的形成，多為外感六淫，或七情內(nèi)傷，或飲食不節(jié)等，導(dǎo)致臟腑機(jī)能失調(diào)，氣化不利，水液代謝障礙，水液停聚而形成。 

22、;  痰飲的致病特點(diǎn)：1、阻滯氣血運(yùn)行；2、影響水液代謝；3、易于蒙蔽心神；4、致病廣泛，變幻多端。；水濕痰飲的區(qū)別:濕聚為水，積水成飲，飲凝成痰濕邪，多成彌散狀態(tài)布散全身，以分泌物、排泄物量多黏濁，頭重如裹或四肢酸重，病程纏綿為其特點(diǎn)。水邪，質(zhì)地清稀，多溢于體表，以頭面、四肢或全身水腫為其特點(diǎn)。飲邪，較水邪稍稠，質(zhì)地仍清稀，根據(jù)停留部位和表現(xiàn)的不同，金匱要略有痰飲（狹義）、支飲、懸飲、溢飲之分。痰邪，質(zhì)地稠濁，隨氣流行，外而皮肉筋骨，內(nèi)而經(jīng)絡(luò)臟腑，無(wú)處不到，廣泛傷害人體，癥狀變化多端，為全身性疾病。3、瘀血的概念:指體內(nèi)局部血液的停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻

23、滯于經(jīng)脈、臟腑及其他部位的血液，均稱(chēng)為瘀血瘀血的病癥特點(diǎn):(1)疼痛：一般多刺痛，固定不移，且多有晝輕夜重的特征，病程較長(zhǎng)。 (2)腫塊：腫塊固定不移，在體表色青紫或青黃，在體內(nèi)為癥積，較硬或有壓 (3)出血：血色紫暗或夾有瘀塊。   (4)紫紺：面部、口唇、爪甲青紫。(5)舌質(zhì)紫暗：(或瘀點(diǎn)瘀斑)是瘀血最常見(jiàn)的也是最敏感的指征。(6)脈細(xì)澀沉弦或結(jié)代淤血的致病特點(diǎn)：1、易于阻滯氣機(jī)；2、影響血脈運(yùn)行；3、影響新血生成；4、病位固定，病癥繁多。 瘀血的形成（氣虛、氣滯、血寒、血熱）主要有兩個(gè)方面：一是由于氣虛、氣滯、血寒、血熱等內(nèi)傷因素，導(dǎo)致氣

24、血功能失調(diào)而形成瘀血；二是由于各種外傷或內(nèi)出血等外傷因素，直接形成瘀血。4、邪正與發(fā)?。赫龤獠蛔闶羌膊“l(fā)生的內(nèi)部因素；邪氣是發(fā)病的重要條件；正邪相搏，決定疾病發(fā)生與否第六章 病 機(jī)1、基本病機(jī)：邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失常、津液代謝失常 “邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”；真虛假實(shí)“至虛有盛候”；真實(shí)假虛“大實(shí)有羸狀”。陰盛格陽(yáng)真寒假熱證，陽(yáng)盛格陰真熱假寒證2、氣血失常 （一）氣的失常 主要包括兩方面 1、氣虛，即氣的生化不足或耗損過(guò)多形成的病理狀態(tài)。 2、氣機(jī)失調(diào)，即氣的運(yùn)動(dòng)失?；蛭蓙y。  （二）血的失常 主要有兩種情況： 1）血

25、的生成不足或因出血，久病耗傷血液，或血的濡養(yǎng)功能減退，而形成的血虛； 2）血的運(yùn)行失常，表現(xiàn)為血行或遲緩，或加速，或逆亂，或?yàn)檠和械炔±碜兓?#160;3津液代謝失常 是指全身或某一環(huán)節(jié)的津液代謝發(fā)生異常，導(dǎo)致津液的生成、輸布或排泄功能紊亂的病理過(guò)程。 主要表現(xiàn)在津液的虧損不足或輸布、排泄障礙等方面第九章 防治原則1、預(yù)防的內(nèi)容包括：未病先防、既病防變。2、治則：治病求本、正治與反治、調(diào)整陰陽(yáng)、三因制宜（因時(shí)、因地、因人制宜）。3、正治、反治的概念；常見(jiàn)反治法的含義。正治，又稱(chēng)逆治，是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的藥物而治療的一種治療原則。反治，又稱(chēng)從治，是指

26、順從病證的外在假象而治的一種治療法則。(1)熱因熱用：熱因熱用，是指用熱性藥物來(lái)治療具有假熱征象的病證。適用于陰盛格陽(yáng)的真寒假熱證。以熱治熱(2)寒因寒用：是指用寒性藥物來(lái)治療具有假寒征象的病證。適用于陽(yáng)盛格陰所致的真熱假寒證。以寒治寒(3)塞因塞用：塞因塞用，是指用補(bǔ)益藥物來(lái)治療具有閉塞不通癥狀的虛證。適用于因臟腑虛弱、氣血功能減退所致的閉塞不通的真虛假實(shí)證。以補(bǔ)開(kāi)塞(4)通因通用：通因通用，是指用通利的藥物來(lái)治療具有通瀉癥狀的實(shí)證。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻而致通泄癥狀的真實(shí)假虛證。以通治通4、八法及其含義：汗、吐、下、和、清、溫、補(bǔ)、消汗法：通過(guò)發(fā)汗解表，宣肺散邪，使在表的六淫之邪隨汗而解的一種治

27、法，辛溫、辛涼吐法 ：通過(guò)涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一種治法  下法：通過(guò)蕩滌腸胃，瀉出腸中積滯的方法，使停留于腸胃的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而去，以祛除病邪的一種治法  和法：通過(guò)和解或調(diào)和作用的方法，使半表半里之邪或臟腑、陰陽(yáng)、表里失和之證得以解除的一種治法   清法：通過(guò)清熱、瀉火、涼血等方法，以治療里熱證的一種治法  溫法：通過(guò)溫中、祛寒、回陽(yáng)、通絡(luò)等作用，使寒去陽(yáng)復(fù)經(jīng)脈通利，用以治療臟腑經(jīng)絡(luò)因寒為病的一種方法 &

28、#160;補(bǔ)法：過(guò)補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng)，以達(dá)到扶正補(bǔ)虛改善機(jī)體虛弱的一種治法 消法：通過(guò)消食導(dǎo)滯和消堅(jiān)散結(jié)作用，對(duì)氣、血、痰、食、水、蟲(chóng)等積聚而成的病癥，使之漸消緩散的一種治法 中診復(fù)習(xí)提綱第七章 診法中醫(yī)診斷學(xué)：是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，研究如何診察病情、辨別病證的基本理論、基本知識(shí)和基本技能的一門(mén)科學(xué)診法：即指望、聞、問(wèn)、切四種診察疾病的基本方法，又稱(chēng)四診中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的基本原理：司外揣內(nèi)、見(jiàn)微知著、以常達(dá)變中醫(yī)診斷疾病的基本法則：整體審察、四診合參、辨證求本、病證結(jié)合第一節(jié)望診1、望神的含義及表現(xiàn)類(lèi)型：望神主要指望廣義之神，即整個(gè)人體生命活動(dòng)總的外在表現(xiàn)。表現(xiàn)類(lèi)型主要有：有神

29、、少神、失神（撮空理線，循衣摸床）、假神；神志異常2、望色（1）常色：即正常面色與膚色，是人在生理狀態(tài)下的面部色澤。紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄。（2）病色種類(lèi)及其主病。青色：青色總屬經(jīng)脈瘀阻，氣血運(yùn)行不暢，外現(xiàn)于面部所致。主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)。赤色：赤色是火熱較盛，鼓動(dòng)氣血充盈脈絡(luò)的氣色。主熱證。滿面通紅為實(shí)熱，兩顴紅赤或潮紅為虛熱。面紅如妝為久病重病虛陽(yáng)浮越的戴陽(yáng)證。黃色：黃色多由脾虛不運(yùn)，氣血不足，面部失榮，或濕邪內(nèi)蘊(yùn)所致。主脾虛、濕證。白色：白色是氣血不榮之候。主虛證、寒證、失血、陽(yáng)氣暴脫。黑色：黑為陰寒水盛之色。主腎虛，水飲，瘀血，痛證。3、望舌（1）望舌：又稱(chēng)舌診，是通過(guò)觀察舌象，了解機(jī)

30、體病情的診察方法。舌象：即舌質(zhì)與舌苔所表現(xiàn)的征象。舌的臟腑分部：舌尖屬心(肺)，舌邊屬肝膽，舌中屬脾胃，舌根屬腎。（2）正常舌象：淡紅舌、薄白苔（3）舌色及其主?。ㄅR床意義）、舌形、舌態(tài)舌色及其主?。旱t舌：健康人或外感病初起，病輕淺未傷及氣血及臟腑。淡白舌：主陽(yáng)虛證、氣血兩虛證。 紅舌：主熱證。 絳舌：主熱入營(yíng)血證、陰虛火旺證、血瘀證。青舌：主陰寒證、血瘀證。 紫舌：主熱極、寒盛、血瘀、酒毒。舌形及其主?。豪夏凵啵豪仙嘀鲗?shí)證；嫩舌主虛證。胖瘦舌：胖大舌，主水濕痰飲證；齒痕舌，主脾陽(yáng)虛衰，水濕內(nèi)停；腫脹舌，主熱郁、中毒；瘦薄舌：主氣血兩虛證、陰虛火旺證。點(diǎn)刺舌：主臟腑陽(yáng)熱亢盛、血分熱盛。裂紋舌

31、：主精血虧虛證、熱盛傷陰證。舌態(tài)：痿軟、強(qiáng)硬、震顫、歪斜、短縮，說(shuō)明病情較重。（4）苔質(zhì)、苔色及其主病苔質(zhì)及其主病：厚薄苔：薄苔主外感表證，或內(nèi)傷輕?。缓裉χ骼镒C、痰飲證、濕證、食積證。潤(rùn)燥苔：潤(rùn)苔主健康人或雖病而津液未傷；滑苔主寒證、濕證；燥苔主燥證、津液虧虛證；糙苔，多見(jiàn)于熱盛傷津之重癥。腐膩苔：膩苔主濕濁證、痰飲證、食積證；腐苔主食積證、痰濁證、內(nèi)癰病。剝苔：主胃氣陰兩虛證、氣血兩虛證。苔色及其主病：白苔：主表證、寒證。黃苔：主里證、熱證。灰黑苔：主里熱證、里寒證，為熱極或寒盛的重證四、問(wèn)診1、問(wèn)診：是醫(yī)生通過(guò)對(duì)病人或陪診者進(jìn)行有目的地詢(xún)問(wèn)，以了解病情的一種診察方法。問(wèn)診的主要內(nèi)容：一般

32、情況、既往病史及家族病史、個(gè)人生活情況、現(xiàn)病史2、主訴：病人就診時(shí)陳述的最主要的癥狀或體征及其持續(xù)時(shí)間，是病人的主要痛苦、就診的主要原因，疾病的主要矛盾。三要素：疾病部位、病變性質(zhì)、自發(fā)病至就診的時(shí)間3、十問(wèn)歌一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。4、問(wèn)現(xiàn)在癥狀（1）問(wèn)寒熱：畏寒：指病人怕冷，加衣添被或近火取暖則緩解，為自身陽(yáng)虛所致，屬里證。惡寒：指病人怕冷，雖加衣被或近火取暖仍不緩解，為衛(wèi)陽(yáng)被遏所致，屬表證?！坝幸环謵汉?，就有一分表證”潮熱：即按時(shí)發(fā)熱，或按時(shí)熱甚，有一定

33、規(guī)律性，如潮汐之有定時(shí)。分型：陽(yáng)明（日晡）潮熱、濕溫潮熱（午后潮熱）、陰虛潮熱（2）問(wèn)汗：自汗：白天并非因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)、日曬、厚衣等原因而常自汗出。屬氣虛或陽(yáng)虛。常伴氣短乏力，神疲畏寒，舌淡脈弱等癥，活動(dòng)后諸癥加重。盜汗：入睡之后汗出，醒后則汗止，屬陰虛證或氣陰兩虛證，常伴顴紅潮熱，咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。（3）問(wèn)疼痛：疼痛部位：頭痛前額連眉棱骨痛陽(yáng)明經(jīng)；后枕痛連項(xiàng)背太陽(yáng)經(jīng)；頭顳或一側(cè)頭痛少陽(yáng)經(jīng)；巔頂痛厥陰經(jīng)疼痛性質(zhì)：脹痛，刺痛，重痛；隱痛癃閉：指小便排出不暢，其中點(diǎn)滴而出為“癃”，小便點(diǎn)不出為“閉”。里急后重：指腹痛窘急，時(shí)時(shí)欲便，肛門(mén)重墜，頻頻登廁，證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，腑氣滯澀不暢。心悸：患者經(jīng)常

34、自覺(jué)心慌、心臟跳動(dòng)不安，不能自主的一種癥狀，多是心神失藏或心臟病變的反映。崩漏：不在行經(jīng)期間，陰道內(nèi)大量出血，或持續(xù)下血，淋漓不止者，稱(chēng)為崩漏。一般來(lái)勢(shì)急，出血量多者，稱(chēng)為崩；來(lái)勢(shì)緩，出血量少者，稱(chēng)為漏。五、脈診1、切脈：醫(yī)生用手指切按患者動(dòng)脈，根據(jù)脈動(dòng)應(yīng)指的形象以了解病情、辨別病證的診察方法2、脈象形成的原理：心臟的搏動(dòng)、脈道的通利、氣血的盈虧3、寸口脈的分部及臟腑配屬：分候臟腑，首見(jiàn)于內(nèi)經(jīng)。左：寸關(guān)尺：心肝腎；右：寸關(guān)尺：肺脾腎。4、舉按尋：舉，用輕指力按在皮膚上，浮取或輕??；按，用重指力按在筋骨間，沉取或重??；尋，指力不輕不重，還可亦輕亦重，以委曲求之。5、正常脈象：平脈、常脈，正常人在

35、生理?xiàng)l件下出現(xiàn)的脈象。平脈的表現(xiàn)：三部有脈，一息四至或五至，不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節(jié)律一致，尺脈沉取有；一定力量，并隨生理活動(dòng)和氣候環(huán)境的不同而有相應(yīng)正常變化。平脈的特點(diǎn)：（1）脈有胃氣（2）脈象有神（3）脈象有根6、病脈脈象與主病l.浮脈、2.沉脈、3.遲脈、4.數(shù)脈、5.虛脈、6.實(shí)脈、7.洪脈、8.細(xì)脈、9.滑脈、10.澀脈、11.弦脈、12.緊脈、13.促脈、14.結(jié)脈、15.代脈 （比較）結(jié)、代、促脈：均屬節(jié)律失常而有歇止的脈象。結(jié)、促脈均為不規(guī)則的間歇，歇止時(shí)間短，結(jié)脈遲而歇止，促脈數(shù)而歇止。代脈有規(guī)則的歇止，且歇止的時(shí)間較長(zhǎng)第二部分辨證一、八綱、氣血津液辨證1、

36、八綱及八綱辨證八綱，就是表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八個(gè)辨證的綱領(lǐng)。八綱辨證是醫(yī)生運(yùn)用八綱，對(duì)四診所獲得的病情資料，進(jìn)行分析綜合，從而初步獲得關(guān)于病位、病性、邪正斗爭(zhēng)盛衰以及病證類(lèi)別總印象的辨證方法2、八綱的證候特征：真寒假熱的病機(jī)是陰盛格陽(yáng)；真熱假寒的病機(jī)是陽(yáng)盛格陰證。真虛假實(shí)即“至虛有盛候”；真實(shí)假虛即“大實(shí)有羸狀”陽(yáng)虛證：陽(yáng)氣虧損，溫煦、推動(dòng)、蒸騰、氣化等作用減退所表現(xiàn)的虛寒證候。臨床表現(xiàn)：畏寒喜暖，肢冷蜷臥，面色淡白，口淡不渴或渴喜熱飲，小便清長(zhǎng)，大便稀溏或完谷不化，舌淡苔白滑，脈沉遲或細(xì)弱陰虛證：體內(nèi)津液精血等陰液虧少而無(wú)以制陽(yáng)，滋潤(rùn)、濡養(yǎng)等功能失調(diào)所表現(xiàn)出的虛熱證候。臨床表現(xiàn)：五心煩熱或骨蒸潮熱，顴紅盜汗，口燥咽干，心煩失眠，形體消瘦或眩暈耳鳴，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅少苔少津，脈細(xì)數(shù)3、氣病辨證：氣病臨床常見(jiàn)的證候，可概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種。氣虛證：是臟腑組織機(jī)能減退所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)常見(jiàn)有：少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，自汗，活?dòng)時(shí)諸癥加劇，舌淡苔白，脈虛無(wú)力。氣陷證：【辨證要點(diǎn)】?jī)?nèi)臟下垂與氣虛證共見(jiàn)。氣滯證：【辨證要點(diǎn)】脹悶，疼痛氣逆證：【辨證要點(diǎn)】肺、肝、胃之氣上逆4、血病辨證：血病常見(jiàn)證候：血虛、血瘀、血熱、血寒四種。血虛證：是指血液