縣慢性阻塞性肺疾病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案

1、縣慢性阻塞性肺疾病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)慢阻肺），是一類(lèi)以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，多與肺部對(duì)有害顆粒及氣體的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)。慢阻肺是我國(guó)居民第三位死因疾病，患病水平高，疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。持續(xù)開(kāi)展慢阻肺監(jiān)測(cè)，全面、動(dòng)態(tài)、準(zhǔn)確掌握慢阻肺及其相關(guān)因素在人群中的流行狀況與變化趨勢(shì)，對(duì)于完善以慢阻肺為主的慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控政策與措施，評(píng)估防控效果具有重要作用。我縣被定為我省5個(gè)新增國(guó)家慢阻肺監(jiān)測(cè)點(diǎn)之一。為順利開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，完成今年監(jiān)測(cè)任務(wù)，根據(jù)*,結(jié)合我縣實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。一、成立慢阻肺監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：*領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作的組織實(shí)施和協(xié)調(diào)工作。

2、二、成立慢阻肺監(jiān)測(cè)調(diào)查工作隊(duì)監(jiān)測(cè)調(diào)查工作隊(duì)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查工作的具體實(shí)施，具體人員組成和分工如下：協(xié)調(diào)管理員：*,負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)工作的協(xié)調(diào)管理；數(shù)據(jù)管理與質(zhì)量控制員：*,負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制工作，詢(xún)問(wèn)調(diào)查、身體測(cè)量、肺功能檢測(cè)質(zhì)量控制，信息收集與管理平臺(tái)的使用；身份信息確認(rèn)登記員：分院1人，負(fù)責(zé)核對(duì)并確認(rèn)調(diào)查對(duì)象身份信息，填寫(xiě)和回收知情同意書(shū)，發(fā)放和回收調(diào)查轉(zhuǎn)簽單，發(fā)放宣傳禮品（誤工補(bǔ)助）；問(wèn)卷調(diào)查員：羅平仙及分院3人，問(wèn)卷調(diào)查并錄入pad；身體測(cè)量員：分院3人，負(fù)責(zé)測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍并錄入pad；肺功能檢查員：胸部正位X光片的檢查：三、監(jiān)測(cè)調(diào)查任務(wù)、目標(biāo)完成省下達(dá)的600位調(diào)查對(duì)象的調(diào)查檢測(cè)工

3、作。為我省全面掌握40歲及以上居民中慢阻肺及相關(guān)危險(xiǎn)因素的流行情況與變化趨勢(shì)分布，為制定慢阻肺預(yù)防控制策略和措施提供依據(jù)，為評(píng)價(jià)相關(guān)衛(wèi)生政策及防控效果提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。四、調(diào)查對(duì)象及抽樣（一）調(diào)查對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查對(duì)象為調(diào)查前12個(gè)月在監(jiān)測(cè)點(diǎn)地區(qū)居住6個(gè)月以上，且年齡大于或等于40歲的中國(guó)國(guó)籍居民。實(shí)際不能完成調(diào)查的對(duì)象按省方案標(biāo)準(zhǔn)排除。（二）調(diào)查對(duì)象的確定與抽樣我縣已按省方案抽樣要求，配合省疾控中心完成前三階段的抽樣工作，一、二階段已確定我縣實(shí)施調(diào)查的村（居委會(huì)）分別為：蓮峰鎮(zhèn)的南街社區(qū)、洪山村，姑田鎮(zhèn)的上堡村、溪口村，林坊鎮(zhèn)的林塘村、塘丘村，第三階段抽樣已確定了6個(gè)調(diào)查村（組）。第四階段要完成每個(gè)村

4、（居委會(huì)）按整群抽樣法隨機(jī)抽取100戶(hù)有40歲及以上居民戶(hù)；第五階段每戶(hù)按KISH表法隨機(jī)抽取40歲及以上居民1名，確定為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查戶(hù)的置換率應(yīng)在10%以下。具體抽樣要求詳見(jiàn)省慢阻肺監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)。四、調(diào)查內(nèi)容與方法1. 詢(xún)問(wèn)調(diào)查：?jiǎn)柧碓?xún)問(wèn)調(diào)查內(nèi)容包括家庭情況調(diào)查以及個(gè)人問(wèn)卷調(diào)查。2. 身體測(cè)量：身體測(cè)量?jī)?nèi)容包括身髙、體重、腰圍、臀圍、血壓和心率測(cè)量。3. 肺功能檢查：所有調(diào)查對(duì)象均要接受肺功能檢查，以評(píng)估調(diào)查對(duì)象肺功能情況以及是否存在持續(xù)性氣道阻塞。對(duì)肺功能檢查中存在氣道阻塞的調(diào)查對(duì)象（FEV1/FVCV70%）做胸部正位X光片檢查。各項(xiàng)調(diào)查、檢查應(yīng)嚴(yán)格按照省慢阻肺監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)的要

5、求開(kāi)展。五、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的步驟和要求（一）調(diào)查前準(zhǔn)備1. 現(xiàn)場(chǎng)宣傳和動(dòng)員各分院應(yīng)向當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并和調(diào)查村兩委聯(lián)系，在鎮(zhèn)、村（居）基層組織的領(lǐng)導(dǎo)和支持下開(kāi)展檢測(cè)調(diào)查工作。并采取多種形式開(kāi)展宣傳動(dòng)員工作，向居民介紹全國(guó)慢阻肺監(jiān)測(cè)的意義和目的，掌握情況，做好預(yù)約，爭(zhēng)取調(diào)查對(duì)象的理解、支持和配合。2. 人員培訓(xùn)由省疾控中心按照國(guó)家項(xiàng)目培訓(xùn)方案并結(jié)合實(shí)際，組織省級(jí)師資對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)參加監(jiān)測(cè)調(diào)查工作的所有人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)形式為遠(yuǎn)程視頻會(huì)議及現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。所有參加監(jiān)測(cè)調(diào)查工作的人員均須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后方可參加調(diào)查，調(diào)查員應(yīng)具備良好的電腦操作能力?，F(xiàn)已完成部分人員的遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)，盡快確定其他現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員，聯(lián)系

6、省疾控師資擇期開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)配現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，在7月底前完成所有人員的培訓(xùn)。3.調(diào)查場(chǎng)所慢阻肺監(jiān)測(cè)釆取入戶(hù)調(diào)查和集中調(diào)查相結(jié)合的方式。家庭記錄表和抽取調(diào)查對(duì)象需要通過(guò)入戶(hù)調(diào)查完成。個(gè)人問(wèn)卷、身體測(cè)量和肺功能檢查需安排在各分院開(kāi)展，調(diào)查場(chǎng)所應(yīng)相對(duì)集中，包括登記區(qū)、詢(xún)問(wèn)調(diào)查區(qū)、身體測(cè)量區(qū)、血壓測(cè)量區(qū)、肺功能檢查區(qū)和休息等待區(qū)，其中詢(xún)問(wèn)調(diào)查區(qū)、身體測(cè)量區(qū)、血壓測(cè)量區(qū)和肺功能檢查區(qū)應(yīng)在專(zhuān)門(mén)的房間進(jìn)行，以避免互相干擾。4. 調(diào)查相關(guān)資料與調(diào)查工具由省疾控中心統(tǒng)一印發(fā)各類(lèi)工作手冊(cè)及調(diào)查表。縣疾控中心根據(jù)國(guó)家的相關(guān)技術(shù)參數(shù)和服務(wù)需求，負(fù)責(zé)調(diào)查工具、相關(guān)設(shè)備儀器及其耗材的采購(gòu)；并做好宣傳禮品及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查流程圖、工作證等的采

7、購(gòu)和定制工作。（二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查L(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)工作流程我縣應(yīng)完成600人的個(gè)人問(wèn)卷、身體測(cè)量、肺功能檢查，肺功能異常者需完成胸片檢查。完成全部調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查對(duì)象比例應(yīng)在90%以上。監(jiān)測(cè)工作現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施分四步進(jìn)行：第一步，預(yù)約。入戶(hù)調(diào)查家庭主要成員，抽取符合條件的調(diào)查對(duì)象，預(yù)約調(diào)查對(duì)象參加現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和檢測(cè)，如調(diào)查對(duì)象暫時(shí)無(wú)法參加，則預(yù)約其他時(shí)間進(jìn)行調(diào)查。第二步，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。首先登記并核對(duì)調(diào)查對(duì)象信息，確認(rèn)抽樣對(duì)象，簽署知情同意書(shū)；然后進(jìn)行個(gè)人問(wèn)卷詢(xún)問(wèn)調(diào)查，測(cè)量身高、體重、腰圍、血壓、心率；再進(jìn)行肺功能檢查，調(diào)查對(duì)象首先完成基礎(chǔ)肺功能測(cè)試，然后進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，吸入支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇?xì)忪F劑400微克，在等待區(qū)

8、休息15分鐘后，再重復(fù)測(cè)定肺功能，對(duì)肺功能異常者安排胸部正位X光片檢查；完成上述所有問(wèn)卷和檢查并審核無(wú)誤后結(jié)束現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。第三步，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)審核與質(zhì)量控制。我縣在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查當(dāng)天完成個(gè)人問(wèn)卷、身體測(cè)量、肺功能檢查數(shù)據(jù)和報(bào)告以及X光片（電子版）的審核與質(zhì)量控制及信息上傳；省級(jí)工作組對(duì)全部肺功能檢查報(bào)告進(jìn)行省級(jí)質(zhì)量控制及質(zhì)量評(píng)級(jí)，對(duì)胸部正位X光片進(jìn)行省級(jí)閱片和記錄。2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員安排按照現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查任務(wù)配備慢阻肺監(jiān)測(cè)各個(gè)環(huán)節(jié)所需要的工作人員，具體應(yīng)包括協(xié)調(diào)管理、抽樣、入戶(hù)調(diào)查家庭信息并預(yù)約調(diào)查對(duì)象、現(xiàn)場(chǎng)登記核對(duì)、詢(xún)問(wèn)調(diào)查、身體測(cè)量、肺功能檢查和數(shù)據(jù)管理等相關(guān)人員，同時(shí)需安排胸部正位X光片檢查機(jī)構(gòu)和人員。

9、3. 結(jié)果反饋現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后30天內(nèi)，以調(diào)查村/居委會(huì)為單位，將身體測(cè)量、肺功能檢查以及胸部正位X光片的結(jié)果反饋給調(diào)查對(duì)象。六、數(shù)據(jù)收集與管理按照"省慢阻肺監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)的要求開(kāi)展。七、質(zhì)量控制（一）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前期的質(zhì)量控制包括一系列監(jiān)測(cè)技術(shù)方案的修訂與完善、物資準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)、抽樣、信息收集與管理系統(tǒng)的評(píng)估等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施和指標(biāo)。（二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的質(zhì)量控制包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組織管理、詢(xún)問(wèn)調(diào)查、身體測(cè)量和肺功能檢查等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施和指標(biāo)。（三）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后的質(zhì)量控制包括調(diào)查設(shè)備維護(hù)、數(shù)據(jù)上傳、審核、備份、數(shù)據(jù)清理和分析等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施和指標(biāo)。八、進(jìn)度安排（一）2020年5-7月，調(diào)

10、查工具、設(shè)備、耗材等物資準(zhǔn)備；（二）2020年6.7月，抽樣準(zhǔn)備、方案制定、人員培訓(xùn)；（三）2020年810月，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、數(shù)據(jù)上傳：8月林坊、9月姑田、10月蓮峰。九、經(jīng)費(fèi)與物資安排根據(jù)*的有關(guān)要求，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)用于監(jiān)測(cè)調(diào)查物資釆購(gòu)，及調(diào)查人員誤餐費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)補(bǔ)助，被調(diào)查對(duì)象誤工費(fèi)補(bǔ)助，燃油動(dòng)力費(fèi)用的開(kāi)支及其他工作任務(wù)開(kāi)展相關(guān)的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支。結(jié)合我縣項(xiàng)目開(kāi)展的具體情況，經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃如下：1. 物資釆購(gòu)經(jīng)費(fèi)145000元：按中國(guó)疾控中心慢病中心統(tǒng)一提供調(diào)查使用工具的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)參數(shù)與服務(wù)需求，組織釆購(gòu)調(diào)查工具PAD、信息收集工作站的終端筆記本電腦和路由器、身份證認(rèn)證設(shè)備、身高坐高計(jì)、電子體重秤、電子血壓計(jì)、腰圍尺、便攜式肺功能儀及定標(biāo)筒、咬口、細(xì)菌過(guò)濾器、儲(chǔ)霧罐、溫濕度壓力計(jì)、計(jì)時(shí)器、沙丁胺醇支氣管擴(kuò)張劑等設(shè)備及相關(guān)耗材。由縣疾控中心按要求釆購(gòu)。2. 組織管理費(fèi)（含接待、培訓(xùn)、材料、交通等）8000元：縣疾控中心2000元，分院各2000元。3. 調(diào)查人員誤餐和勞務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)57000元：縣疾控中心18000元,分院各13000元。該經(jīng)費(fèi)用于縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)調(diào)查人員開(kāi)展調(diào)查工作誤餐補(bǔ)助