2014年抗菌藥物臨床應用專項整治活動總結

1、1 xxxx 鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014 年抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作匯報為進一步加強醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和安全，根據關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知 （衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2014xxx號） 、2014 年 xx 省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案（xx 衛(wèi)醫(yī)函2014336 號）等文件要求， 我院自今年 7 月開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動， 現將活動開展的具體情況及效果向檢查組各位領導、專家匯報如下：一、宣傳發(fā)動，全員參與自今年 7月 xx 日參加 xxxx 區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)抗菌藥物合理用藥專項治理工作會議后， 衛(wèi)生院及時召開了

2、院班子及相關負責人會議，研究部署開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案，成立專項治理工作領導小組，并多次召開全院醫(yī)生和藥事部門人員動員及培訓會，傳達有關合理應用抗菌藥物方面的文件及知識，使大家清醒認識抗菌藥物應用形勢和現狀，充分認識這次活動的重要性、必要性及背景，使大家統(tǒng)一思想、提高認識，落實責任，并采用電子滾動字幕及板報的形式在全院廣泛宣傳開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動的重要性。二、領導重視，責任到人成立了衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導組，由院長擔任組長、業(yè)務院長任副組長；成立了藥品管理“雙十”制度工作領導小組，由業(yè)務院長任組長，衛(wèi)生院的相關專家任成員；成立了藥物管理工作領導小組，

3、由院長擔任組長、業(yè)務院長任副組長；為該活動的2 開展提供了組織保障， 同時建立了相關的實施措施和制度，落實抗菌藥物臨床應用管理責任制。結合我院實際情況，制定xxxx 鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案，方案規(guī)定了抗菌藥物合理應用控制指標；院長為抗菌藥物臨床應用管理目標第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內容納入工作安排；建立健全了抗菌藥物臨床應用管理組織機構，層層落實責任制；建立目標責任承諾書，從組織建設、使用依據、級別、使用比例、處方規(guī)范等諸多方面規(guī)范了抗菌藥物的使用標準，同時也明確了責任追究，責任到人，使各項工作落實到位。三、根據方案抓落實（一）在完善組

4、織、制度、責任、培訓后嚴抓落實抗菌藥物分級管理制度，與各個科室簽署目標責任書， 結合原已下發(fā)抗菌藥物分級管理制度文件，再次完善了抗菌藥物分級管理制度、目錄，并對不合理應用建立了處罰措施； 根據相關文件要求， 對相關醫(yī)師和藥師進行了藥理知識和使用權限的考核，根據考核結果， 確定醫(yī)師抗菌藥物使用權限，并納入微機管理， 規(guī)范和限制了抗菌藥物使用，有效地杜絕了抗菌藥物的濫用和不合理使用。（二）開展了抗菌藥物臨床應用情況的調查和購用管理，每月對全院抗菌藥物應用情況開展調查，并將調查資料存檔， 對銷售金額前十位的抗菌藥物和使用抗菌藥物前十位的醫(yī)師進行公示，對銷售量前十名的抗菌藥物進行重點管理， 對違規(guī)使用

5、抗菌藥物的醫(yī)師停止三個月抗菌藥物的使用權；對存在安全隱患、療效不確切、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種禁止購入。嚴格按照一級醫(yī)院抗菌3 藥物，品種不超過 35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑12種；三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不超過 5個品規(guī)，注射劑型不超過 8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)；另外對確因特殊感染患者需要醫(yī)院采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。 首先由臨床科室提出申請， 說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格

6、、數量、使用對象和使用理由，然后由藥事管理小組討論通過后， 由藥品采購部門臨時一次性購入使用。通過以上舉措的實施從源頭上和藥物應用的實質上切斷了抗菌藥物的濫用和不合理使用。（三）加強微生物標本監(jiān)測，切實落實抗菌藥物處方點評制度。衛(wèi)生院破除各種瓶頸和困難， 開展微生物實驗室， 為臨床抗菌藥物應用提供了科學依據， 克服了抗菌藥物的盲目應用。 并派出人員外出學習藥物管理及處方點評， 有效的杜絕了抗菌藥物中間環(huán)節(jié)的濫用，對抗菌藥物臨床應用起到了科學的指導和依據。（四）規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強度控制在規(guī)定范圍。要求門診患者抗菌藥物比例不超過20% ，i 類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過 30

7、% ，住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前 30 分鐘至 2 小時，i 類切口手術患者預防患者預防使用抗菌藥物時間不超過24 小時。通過以上措施的實施切實的使抗菌藥物在臨床應用中達到了合理規(guī)范的目的。四、存在問題及整改措施，建立合理用藥長效機制4 專項活動的開展，我們既看到了成績也發(fā)現了一些不足，通過查找、排查梳理各科室抗菌藥物臨床應用的問題，有針對性地制定整改措施，及時加以整改。 要求內科系統(tǒng)重點在使用抗菌藥物時掌握適應癥，認真甄別非細菌感染性疾??；外科系統(tǒng)重點在 i 類切口圍手術期抗菌藥物使用率和使用時間。 以此作為突破口， 努力使抗菌藥物使用各項指標能達到要求。我院擬全面開通“一卡通”業(yè)務，開展信息化管理（電子病歷），建立長效機制，利用科技手段進行監(jiān)控，建立合理用藥長效機制。我院雖然在開展抗菌藥物臨床專項整治活動中取得了一些成績，但離抗菌藥物臨床應用