CT-MR增強(qiáng)掃描中造影劑不良反應(yīng)預(yù)防和護(hù)理探究

1、ct/mr增強(qiáng)掃描中造影劑不良反應(yīng)預(yù)防和護(hù)理探究摘要：目的對(duì)ct/mr增強(qiáng)掃描中造影劑不良反應(yīng) 的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)行探討。方法選取500例接受ct增強(qiáng)掃描 的患者，采用回顧性的統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)這些患者在ct增強(qiáng) 掃描中遇到的由定影劑引起的不良反應(yīng)。結(jié)果 在選取的500 例患者中，共有21例出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例為4. 2%,其中輕 度不良反應(yīng)為15例，比例為71.4%,中度不良反應(yīng)有5例， 所占比例為23.8%,中度不良反應(yīng)1例，所占比例為4. 7%, 沒(méi)有死亡。結(jié)論 在進(jìn)行ct增強(qiáng)掃描中由于造影劑而引發(fā)的 不良反應(yīng)，如果采取有效的預(yù)防及護(hù)理措施，可以有效的降 低以至于消除不良反應(yīng)，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞

2、：ct/mr增強(qiáng)掃描；造影劑；不良反應(yīng)；預(yù)防及 護(hù)理隨著ct/mr掃描技術(shù)的廣泛應(yīng)用，當(dāng)實(shí)施增強(qiáng)掃描時(shí)， 有必要進(jìn)行經(jīng)脈注射造影劑，目前，ct/mr增強(qiáng)掃描中使用 的造影劑主要是含碘或含軋?jiān)煊皠侨梭w是不同的個(gè) 體，存在一定的差異性，這樣就造成了有些人在注射碘造影 劑時(shí)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，其主要表現(xiàn)為：過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng) 毒性、腎毒性以及血管毒性等等，以過(guò)敏為常見(jiàn)病癥1。1資料與方法1. 1 一般資料 選取自2012年1月2013年7月，進(jìn)行 ct/mr增強(qiáng)掃描的患者500例，其中男性患者285例，所占 比例為57%,女性患者為215例，所占比例為43%,其年齡 在1875歲，平均年齡(41.

3、5±5. 3)歲。檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)有 21例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為4. 2%o1.2方法確保接受掃描的患者禁食6h以上，做腹部造 影劑的患者需確保大小便已排空。所使用設(shè)備為64層螺旋 ct機(jī)和1.5t磁共振；注射器使用高壓注射器或手推注；使 用碘普羅胺和軋噴酸作為造影劑，注射速度控制在2. 5 4. 0ml/s,采取體外經(jīng)靜脈快速注射。2結(jié)果見(jiàn)表1 o3討論3.1對(duì)不良反應(yīng)的預(yù)防首先了解病史，要對(duì)實(shí)施造影劑 的患者進(jìn)行詳細(xì)的了解，查看其是否存在過(guò)敏史，如有碘過(guò) 敏陽(yáng)性者必須禁用2。下面這些患者在原則上是禁止使用 的，但是在嚴(yán)密的觀察下卻可以謹(jǐn)慎使用：心、肺及腎功能 嚴(yán)重受損者，急性胰

4、腺炎，巨球蛋白血癥，癲癇患者或者已 經(jīng)確診為嗜輅細(xì)胞瘤患者。以下患者必須謹(jǐn)慎使用：多發(fā)性 骨髓瘤患者，脫水狀態(tài)者，有藥物過(guò)敏史者，產(chǎn)期糖尿病高 位者，重癥甲狀腺疾病患者以及本人或直系親屬患有呼吸道 受損的患者要謹(jǐn)慎使用。其次、做好碘過(guò)敏試驗(yàn)。在使用前 應(yīng)做好過(guò)敏試驗(yàn)，其步驟如下：使用前患者要確保6h以 上10h以下的禁食;在造影前1520min進(jìn)行靜脈注射lml 造影劑原液，并觀察其是否存在過(guò)敏反應(yīng)；在觀察過(guò)程中 必須要仔細(xì)認(rèn)真，有些過(guò)敏反應(yīng)并不明顯，極易忽視，因此 在觀察時(shí)一定要更加仔細(xì)。在注射完成15min后，無(wú)惡心、 頭暈、心悸癥狀發(fā)生的可確定為無(wú)過(guò)敏，可以進(jìn)行ct增強(qiáng) 掃描。3. 2對(duì)

5、不良反應(yīng)的護(hù)理在注射造影劑時(shí)，需以患者的 血管彈性、病情、年齡為依據(jù)在設(shè)置注射的速度。但要注意 的是在注射過(guò)程中必須觀察患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)過(guò)敏，必 須立即叫停，并做好搶救工作。密切觀察造影劑的遲發(fā)反 應(yīng)。在檢查結(jié)束后，患者應(yīng)觀察30min后，確定其沒(méi)有遲發(fā) 性不良反應(yīng)方可離開(kāi)。在觀察過(guò)程中一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，則 應(yīng)即刻進(jìn)行急救，聯(lián)系值班醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)處理，確 保患者盡快恢復(fù)正常3。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理?；颊叩?情緒一旦出現(xiàn)緊張、焦慮，這都是造成造影劑不良反應(yīng)加重 的重要因素，由此有必要在檢驗(yàn)前了解患者的心理狀態(tài)，耐 心的向患者做好解釋，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解患者的情 緒，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率?？偠灾煊皠┻^(guò)敏是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，在發(fā) 生時(shí)一旦搶救不及時(shí)就有可能造成患者生命危險(xiǎn)。因此，有 效的預(yù)防及護(hù)理是降低造影劑過(guò)敏的有效手段，及時(shí)、正確 的對(duì)過(guò)敏患者進(jìn)行治療是提高ct/mr增強(qiáng)掃描安全性的重要 保障。參考文獻(xiàn)：1 耿旭，劉海霞，孫靜華.ct增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理j.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013, 15： 1390-1391.2 蔡國(guó)新.ct/mr增強(qiáng)掃描中造影劑不良反