CT對腎上腺節(jié)細胞神經瘤的診斷價值

1、ct對腎上腺節(jié)細胞神經瘤的診斷價值王揚江蘇省高郵市人民醫(yī)院放射科225600摘要目的：分析腎上腺節(jié)細胞神經瘤的ct表現，提高其診斷及鑒別能力。資料與方法：回顧性分析經病理證實的8例腎上腺節(jié)細胞神經瘤，均作ct 平掃+增強掃描，觀察腫瘤的ct表現，并與手術病理對照。結果：8例腎上腺節(jié)細胞神經瘤在ct上3例表現為橢圓形，3例為水滴狀, 1例圓形，1例呈分葉狀不規(guī)則形；平掃時病灶均表現為均勻低密度影，增強后 2例不強化，4例呈延遲強化，其中的1例邊緣強化較明顯，2例呈現實質期及 延遲期強化。結論：腎上腺節(jié)細胞神經瘤在ct表現上有一定的特征性，可提示診斷。關鍵詞：腎上腺節(jié)細胞神經瘤計算機斷層掃描1.

2、資料與方法1丄臨床資料 選取我院2012年1月至今ct檢查并經病理證實的8例腎上 腺節(jié)細胞神經瘤患者，男3例，女5例，平均年齡53歲。1.2. 檢查方法所有患者采用飛利浦64排ct進行腹部掃描。增強掃描時靜脈注射碘海醇 (300mgl/ml) 1.5ml/kg體重，注射流速3.0ml/s,均掃描3期(動脈期20秒, 門靜脈期60秒，實質期90秒)。2. 結果ct表現8例腎上腺節(jié)細胞神經瘤均為單發(fā),5例位于左側,3例位于右側。 表現為橢圓形3例，水滴形3例，圓形1例，分葉狀不規(guī)則形1例，病灶長徑在 1.2cm至5.5cm之間，平均3.0cm,沿組織間隙的嵌入式牛長，境界清楚，較大 病灶可壓迫周圍

3、器官。ct平掃表現為均勻低密度影,ct值范圍約15hu至38hu, 未見明確鈣化灶；增強后，2例表現為不強化，4例表現為輕度延遲強化，其中1例可見病灶邊緣強化，2例可見靜脈期及延遲期輕度強化。3 討論3丄臨床資料節(jié)細胞神經瘤是一種少見的交感神經悄細胞起源的良性腫瘤，好發(fā)年齡為 935歲，平均為27歲。常起源于腹膜后、后縱隔、腰椎及脊柱旁，腎上腺為其 好發(fā)部位。常呈橢圓形或半圓形，有完整包膜，不侵犯周圍組織及血管。節(jié) 細胞瘤在病理上主要由黏液樣基質、施萬氏細胞、成熟的神經節(jié)細胞和膠質纖維 構成。早期無明顯臨床癥狀，實驗室檢查無特征性的表現。3.2. ct表現腎上腺節(jié)細胞神經瘤在ct上表現為腎上腺

4、的低密度結節(jié)或腫塊3、4, 本組病例病灶ct值在15hu至38hu,與文獻報道相仿；形態(tài)可表現為橢圓形、 水滴形、圓形或分葉狀不規(guī)則形，表現為沿組織間隙“塑形”樣生長，部分病例 可包繞大血管，但血管形態(tài)及血流動力學可基本表現為正常，這有別于-般惡性 腫瘤的浸潤性生長方式。腫塊較大吋可推擠鄰近的器官，但與相鄰臟器間分界清 處。平掃時腫塊密度較均勻，少數病例可有鈣化，有學者認為鈣化形態(tài)與病灶良 惡性相關，針尖樣細小的鈣化易發(fā)生于良性節(jié)細胞神經瘤，而粗人的簇狀鈣化則 提示惡性病變可能。本組8例均未見鈣化，可能由于病例太少，不能完全反 映該病的影像特征。增強后，病灶動脈期基本無強化，靜脈期及延遲期可有

5、輕度 強化。本組8例增強后，2例表現為不強化，4例表現為輕度延遲強化，其中1 例可見病灶邊緣強化，2例病灶可見靜脈期及延遲期輕度強化，與文獻報道基本 相類。輕度延遲強化可能與較多的粘液基質致細胞外間隙增寬有關。3.3鑒別診斷腎上腺囊腫：腎上腺囊腫ct 一般表現為圓形或橢圓形的均勻低密度影，境 界清處，增強后不強化。腎上腺腺瘤：為腎上腺常見的良性腫瘤，分為無功能性和有功能性。無功能 性腎上腺腺瘤平掃ct值較低，增強后有中度至明顯強化；有功能性腎上腺腺 瘤有比較明確的臨床表現及特征性的實驗室檢查結果，相對容易鑒別。腎上腺癌：易發(fā)生壞死，在ct上多表現為不均質腫塊，增強后有較明顯的 不均勻強化，與腎

6、上腺節(jié)細胞瘤的影像表現有所不同。腎上腺轉移瘤：單發(fā)或多發(fā)的結節(jié)或腫塊，多發(fā)者較多見，多有原發(fā)腫瘤病 史，增強ct上多表現為明顯的強化?？傊?，腎上腺節(jié)細胞神經瘤是一種少見的良性腫瘤，由于缺乏典型臨床表現, 因此影像學檢查對于它的診斷尤為重要。當出現特征性ct影像表現吋，應考慮 到腎上腺節(jié)細胞瘤的診斷。1. yamaguchi k, hara i, takeda m, et at. two cases of ganglioneuromaj. urology, 2006.67(3):622.2. olivar j, fer nan dez a, aguilera a, et al. ad re na

7、l ganglion euroma: clin ical and surgical dilemma concerning an incidental finding. endocrinol nutr. 2013, 60(10):e37-403. 周建軍，曾維新，周康榮，等腎上腺節(jié)細胞神經瘤的ct診斷價值卩沖 華放射學雜志，2006, 40 (10)： 1021-10234. yavascaoglu i, vuruskan h, kordan y, et al. coincidental adrenalganglioneuroma -a case presenting with enuresis nocturna jnternational urology and nephrology, 2004, 36 (4)： 479-480.5. lon erga n gj, schwab cm, suarez es, et al from the archives of the afip neuroblastoma, ganglion euroblastoma, and gangli on euroma： r adiologic-