不同手術(shù)入路內(nèi)固定治療肱骨髁間骨折43例臨床研究

1、不同手術(shù)入路內(nèi)固定治療肱骨課間骨折43例臨床研究【摘要】目的：探討不同手術(shù)入路內(nèi)固定治療肱骨 課間骨折臨床治療效果。方法：選取我院2000年1月-2012 年1月43例肱骨課間骨折患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組, 分別給予經(jīng)尺骨鷹嘴截骨入路和經(jīng)肱三頭肌舌狀瓣入路復(fù) 位內(nèi)固定治療，觀察兩組患者手術(shù)時間、住院時間及骨折愈 合時間，對比分析不同手術(shù)入路方式的臨床治療效果。結(jié)果: 兩組患者手術(shù)時間及臨床治療優(yōu)良率比較差異明顯，p0. 05o 結(jié)論：經(jīng)尺骨鷹嘴截骨入路方式在術(shù)后肘關(guān)節(jié)恢復(fù)方面優(yōu)于 經(jīng)肱三頭肌舌狀瓣入路方式?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)入路內(nèi)固定；肱骨課間骨折；臨床分析 【中圖分類號】r687【文獻(xiàn)標(biāo)識碼

2、】a【文章編號】 1004-7484 (2013) 03-0501-01肱骨課部骨折是臨床常見的骨折類型，多為外力所致， 包括肱骨外課骨折、內(nèi)髒骨折、小頭骨折、課間骨折等。肱 骨課間骨折多見于成人，常伴有關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織損傷， 臨床癥狀主要為肘部腫脹、畸形等，可合并神經(jīng)血管損傷。 課間骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，肘部解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，骨折后常 發(fā)生明顯移位，單純手法復(fù)位難以實現(xiàn)骨折端解剖復(fù)位，臨 床多采用切開復(fù)位內(nèi)固定方法進(jìn)行治療1。為探討不同入 路手術(shù)內(nèi)固定治療肱骨課間骨折的臨床治療效果，將43例 肱骨課間骨折患者分成觀察組和對照組，分別采用經(jīng)尺骨鷹 嘴截骨入路和經(jīng)肱三頭肌舌狀瓣入路方法行復(fù)位內(nèi)固定

3、治 療，現(xiàn)將相關(guān)臨床治療報道如下：1對象和方法1. 1 一般資料選取我院2000年1月-2012年1月43例肱骨髒間骨折 患者作為研究對象，其中男性28例，女性15例，年齡23-49 歲，平均29.4 + 5.7歲，傷后至就診時間30min-3do因跌傷 骨折13例，車禍傷21例，其他原因9例。開放性骨折29 例，粉碎性骨折14例。隨機(jī)將43例患者分成觀察組和對照 組，觀察組22例，對照組21例，兩組患者在一般資料方面 無顯著差異，p>0. 05,具有可比性。1. 2方法觀察組采用經(jīng)尺骨鷹嘴截骨入路復(fù)位內(nèi)固定治療，患者 行臂叢麻醉，取仰臥位，患肢常規(guī)放置止血帶，于肘后側(cè)正 中位置作長8-

4、12cm的縱切口。充分顯露肱骨內(nèi)上髒后側(cè)尺 神經(jīng)并牽開保護(hù)，沿肱三頭肌健兩側(cè)分離至尺骨鷹嘴，在距 尺骨鷹嘴尖約3 cm處用擺鋸作倒“v”型截骨，尖端位于鷹 嘴遠(yuǎn)側(cè)，將鷹嘴及共附著的肱三頭肌健向近側(cè)翻轉(zhuǎn)顯露骨折 處。將骨折復(fù)位，盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，同時注意原有的 肱骨課前傾角及滑車寬度，如有骨質(zhì)缺損，取同側(cè)骼骨進(jìn)行植骨，復(fù)位后用a ()鋼板或y型鋼板固定，部分加用克氏 針固定。復(fù)位固定滿意后將尺骨鷹嘴骨塊復(fù)位，用雙克氏針及“8”字鋼絲張力帶固定。修補(bǔ)受損關(guān)節(jié)囊和軟組織,規(guī)行尺神經(jīng)前置，放置引流管，逐層縫合切口。對照組經(jīng)肱三頭肌舌狀瓣入路復(fù)位內(nèi)固定治療，麻醉方式及切口位置同觀察組，切開皮膚及皮下

5、組織，向內(nèi)外兩側(cè) 游離皮瓣至內(nèi)、外上課，顯露肱三頭肌及其腱部，在其鍵部 作舌瓣狀切開，舌瓣的尖在鷹嘴上方約10 cm處，基底在關(guān) 節(jié)線上，將其向遠(yuǎn)側(cè)翻轉(zhuǎn)顯露骨折部位。復(fù)位、內(nèi)固定方法 同觀察組一致。術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染，消腫止痛等對癥支持治療，石膏托固定患肢于功能位2-3周，去除外固定開始進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能 鍛煉。經(jīng)尺骨鷹嘴截骨入路大部分病例不行石膏固定，術(shù)后 3-7天開始進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。觀察兩組患者手術(shù)時間、住院時間、骨折愈合時間，對比分析臨床治療效果。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)參照flyrm肘關(guān)節(jié)功能評價標(biāo)準(zhǔn)將臨床療效分為優(yōu)、良、 尚可、差2。患者骨折愈合良好，無疼痛，肘關(guān)節(jié)功能范 圍110°為優(yōu)；患者骨折愈合良好，無明顯疼痛，肘關(guān)節(jié)伸 屈功能范圍1