中醫(yī)治療慢性胃炎100例臨床體會

1、中醫(yī)治療慢性胃炎100例臨床體會張青(內蒙古赤峰市翁牛特旗老年病醫(yī)療中心內蒙古翁牛特024500)【中圖分類號】r256.3【文獻標識碼】b【文章編號】1672-5085 (2013 ) 28-0389-02 【關鍵詞】慢性胃炎辯證治療體會慢性胃炎(cg)是臨床常見病、多發(fā)病。目前西醫(yī)對慢性胃炎尤其是 慢性萎縮性胃炎仍缺乏有效的治療手段，而慢性淺表性胃炎一一慢性萎縮性胃炎 腸上皮化牛、不典型增生一一胃癌的發(fā)展模式以被國內外專家所公認，治愈 cg對防治胃癌的發(fā)生具有重大意義。幾年來筆者運用辨病與辯證結合的方法， 進行中西結合治療慢性胃炎，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。1臨床資料全部患者均來自門診，其

2、中男性63例，女性37例，年齡18-25歲16 例，2645歲33例，4665歲21例，6685歲30例。病程最短60天，最長 26年。所有患者均經(jīng)胃鏡或胃粘膜病理組織活檢確診。胃鏡下粘膜充血水腫， 紅白相間，以紅為主，呈淺表性胃炎者32例；見出血點和少量糜爛呈糜爛性胃 炎者21例；返流性胃炎23例；萎縮性胃炎24例。臨床主要表現(xiàn)為上腹部疼痛或隱痛、灼熱、曖氣、嘈雜、腹脹、食欲減 退、便秘或便澹等癥狀。診斷標準參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī) 病癥診斷療效標準和陳貴廷最新國內外疾病診療標準202治療方法根據(jù)不同類型慢性胃炎辯證治療：2.1慢性淺表性胃炎 臨床以胃脫脹滿疼痛，或有灼熱感，

3、曖氣泛酸、 兩肋不適等癥狀為主，證屬肝胃不和型，藥用柴胡10克、枳殼10克、佛手15 克、橘葉10克、香椽15克、白芍20克、甘草6克、香附6克、黃連12克、吳 茱萸3克、陳皮10克、麥芽10克；臨床以上腹部不適或隱痛，食欲減退，便澹， 舌淡苔白等為主，證屬脾胃虛弱型，藥用黨參20克、白術15克、生罠25克、 茯苓15克、升麻6克、殼砂仁9克、白蔻6克、惹米15克、焦三仙15克。每 日一劑，水煎服，7天為一療程。忌食辛辣。2.2慢性萎縮性胃炎 臨床多見胃皖部不適，灼熱，食少氣短，舌紅部 分可見花剝苔等，證屬氣陰兩虛型，藥用生地25克、炙黃茂20克、百合20克、 沙參15克、太子參10克、麥冬1

4、5克、玉竹10克、枸杞15克、丹參12克、桃 仁6克、紅花3克、當歸尾9克、白芍12克、炙甘草6克、川楝子10克、玫瑰 花6克、佛手10克、蒲公英20克、黃連6克；臨床久病反復發(fā)作，胃膠疼痛或 隱痛，食欲減退，腹脹，大便異常等，證多屬寒熱虛實錯雜型，藥用丹參30克、 黨參20克、百合30克、良姜9克、香附9克、檀香6克、九香蟲3克、烏藥9 克、砂仁6克、川楝子9克、荔枝核10克、焦三仙15克，兼有瘀血者可加蒲黃、 五靈脂各10克。每日一劑，水煎服，21天為一療程。忌食寒涼辛辣之品。2.3膽汁反流性胃炎 臨床見胃膠脹多于痛，曖氣，得矢氣則舒，嘈雜， 泛酸，口苦等，證屬肝胃不和型，藥用黃連9克、吳

5、茱萸3克、柴胡12克、白 芍15克、枳殼12克、蒲公英20克、制半夏10克、竹茹12克、丹皮10克、郁 金12克、川楝子10克、荷梗6克、甘草6克；臨床見胃膠隱痛，食欲減退，氣 短頭暈，泛酸嘈雜，便澹等，證屬脾胃虛寒型，藥用黨參20克、黃茂15克、干 姜10克、白術15克、制半夏12克、柴胡10克、黃苓9克、升麻6克、生姜 12克、甘草6克。每日一劑，水煎服，7天為一療程。飲食宜清淡。3療效標準及治療結果治愈：胃鏡下復查恢復正常，癥狀完全消失者57例；顯效：癥狀基本 消失者23例；好轉：癥狀明顯改善者17例；無效：癥狀未見減少3例?？傆行?率 97%o4體會筆者臨床辨證治療中所獲得體會和遵循的

6、原則初步總結以下幾點：(1) 根據(jù)中醫(yī)學整體觀五臟相關、臟腑相連和“治未病”的理念，臨證在治胃的同時 根據(jù)病機演變規(guī)律兼顧調理其相關臟腑，特別是對病程日久及虛實夾雜者，宜標 本兼顧，斡旋周全，不宜獨治其胃；（2）“胃為陽土，得陰自安?！币罁?jù)胃之這一 生理特性，臨證吋以吋吋顧護胃陰為要，勿過用辛香燥烈，即使開郁行氣，也應“忌剛用柔”。（3）脾胃為氣血生化之源，胃氣以降為和，故治療時要佐以健脾 化源、和胃降氣之劑，使脾健氣降胃和、化生有源，即“消導必兼扶脾”，每多 事半功倍;（4）慢性胃炎多屬中醫(yī)胃皖痛范疇,治療用藥在針對病因治療的同時， 適宜予以緩急止痛之品，或以其病因配伍溫中、散寒、活血、理氣等止痛之品, 方可祛其痛、解其苦、緩其證；（5）慢性胃炎臨床多呈反復發(fā)作的特點，無論治 療時和（或）平吋生活中切記囑患者認真改變生活方式，注意飲食調攝，食物清 淡易消化，忌食寒涼辛辣膏膩，戒煙限酒，保持樂觀心態(tài)，避免和（或）減少對 胃粘膜損傷及胃腸功能毒副作用藥物的應用；（6）病史較久患者，尤其患萎縮性 胃炎患者，大多年齡偏高，病程相對較久，且多兼有其他疾病，治療更為困難, 醫(yī)者既要綜合考慮，又要教育患者樹立堅持治療的思想準