中醫(yī)辨證治療小兒慢性胃炎45例臨床分析

1、中醫(yī)辨證治療小兒慢性胃炎45例臨床分析馬賢(江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)前黃醫(yī)院213172)【摘要】目的:觀察分析中醫(yī)辨證治療小兒慢性胃炎的臨床療效。方法： 將我院兒科門診89例符合慢性胃炎診斷的患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組44例服用 西藥治療，觀察組45例辨證服用中藥，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：治療組總 有效率為91.1%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的68.1%,兩組差異顯著。結(jié)論：中醫(yī)辨證服 用中藥治療小兒慢性胃炎，遵循個(gè)體化原則，對(duì)改善癥狀、防止和減少復(fù)發(fā)有較 好的效果。【關(guān)鍵詞】慢性胃炎 小兒 辨證治療 臨床效果【中圖分類號(hào)】r24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095-1752 (2014) 21-0179-

2、021資料與方法1.1臨床資料89例患兒均為2012年4月2013年12月在我院兒科就 診的門診病人，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)感染消化學(xué)組的慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn) ，以進(jìn)食過程中或餐后反復(fù)發(fā)作上腹部或臍周疼痛為主要臨床表現(xiàn)。其中男 孩51例，女孩38例，年齡在35歲者有15例，在57歲者有26例，79歲者 有29例，10歲以上有19例；檢測(cè)幽門螺桿菌抗體，有61例為陽性。隨機(jī)分為 對(duì)照組44例和觀察組45例，兩組患兒的性別、年齡、病程、病情等一般資料相 當(dāng)，差異不明顯，p0.05,有可比性。1.2治療方法囑患兒家屬輔助患兒改善不良飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，食 物宜軟易消化，避免刺激性食物，防止受涼，少用

3、對(duì)胃黏膜有刺激的藥物，同時(shí) 盡量休息，避免精神緊張。對(duì)照組：早晚餐前半小時(shí)服用貴鼎康磷酸鋁凝膠， 每次1-2袋；幽門螺桿菌陽性者用三聯(lián)療法：奧美拉n0.6-0.8mg/kg/d,阿莫西 林50mg/kg/d,克拉霉素15-30mg/kg/do觀察組患者幽門螺桿菌陽性者用三聯(lián) 療法，治療同對(duì)照組，所有患者均辨證服用中藥。肝胃不和：柴胡、白芍、川 葦、枳殼、陳皮、香附、白術(shù)、當(dāng)歸、神曲、麥芽、甘草。寒邪犯胃：干姜、 人參、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、肉桂、元胡、小茴香、甘草。脾胃濕熱：黃苓、梔 子、厚樸、竹茹、蒼術(shù)、陳皮、半夏、焦三仙、白蔻仁。胃陰不足：柴胡、沙 參、玉竹、麥冬、生地、白芍、甘草、冰糖。以上

4、中藥每日1齊ij,根據(jù)患兒年齡 及體重酌情定藥物劑量，煎制成100ml,分早晚兩次服用。兩組患者均以2周為一個(gè)療程，療程結(jié)束后觀察臨床效果。1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：患兒的臨床癥狀消失，hp抗體轉(zhuǎn)為陰性，隨 訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。顯效：患兒的臨床癥狀消失或基本消失，hp抗體轉(zhuǎn)為陰性， 隨訪3個(gè)月偶有發(fā)作。有效：患兒的臨床癥狀明顯改善，hp抗體部分轉(zhuǎn)為陰性。 無效：治療前后患兒的臨床癥狀無明顯改善。2結(jié)果3典型病例施xx,女，6歲，于2013年7月6日初診。上腹部痛反復(fù)發(fā)作6個(gè)月， 加重3天。家長述患兒進(jìn)食或餐后發(fā)作上腹部痛8個(gè)月，時(shí)輕吋重，5天前吃雪 糕后疼痛加重，嘔吐清水痰涎，用暖水袋上熱敷后痛緩

5、，喜熱飲，食欲不振，大 便稀，在當(dāng)?shù)匾蝗揍t(yī)院經(jīng)胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎，接受西藥治療后效 果不明顯，要求中醫(yī)治療。查體：患兒形體偏瘦，面色偏白，精神稍差，腹部平 坦，腹軟，上腹部壓痛，舌質(zhì)淡苔薄白，脈弦。西醫(yī)診斷：慢性淺表性胃炎。中 醫(yī)診斷：胃腕痛（寒邪犯胃）。方藥：干姜寵、人參10即白術(shù)6g、陳皮5即當(dāng)歸 5g、肉桂6g、元胡5g、小茴香5g、炒麥芽6g、甘草3g。6劑，每日1劑，分早 晚兩次服用。6日后復(fù)診：患兒服藥2日后，疼痛、嘔吐明顯減輕，服藥4日后疼痛 消失，無嘔吐，食欲增加。囑家長勿讓患兒進(jìn)食寒涼及刺激性食物，規(guī)律飲食, 防止受涼，上方加減干姜加茯苓5g、神曲5g,繼續(xù)服用4

6、劑。3個(gè)月后隨訪， 胃膠痛未發(fā)作。4討論小兒胃炎是小兒消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，飲食不規(guī)律，經(jīng)常暴飲暴食， 腹部受涼長期服用對(duì)胃粘膜有剌激的藥物等原因?qū)е挛秆椎陌l(fā)病率上升，如果不 及時(shí)有效的治療，病情遷延，導(dǎo)致成為慢性胃炎，90%-95%以上呈淺表性炎癥。 西醫(yī)多用對(duì)因和對(duì)癥治療，對(duì)hp相關(guān)性胃炎，常用“三聯(lián)”或“四聯(lián)”療法進(jìn) 行hp根除治療，針對(duì)患者的臨床癥狀選用不同癥狀選用促動(dòng)力藥物、胃黏膜保 護(hù)劑、抗酸劑等藥物治療，雖有一定的療效，但是副作用較多，還容易復(fù)發(fā)。中 醫(yī)遵循個(gè)體化原則，針對(duì)病因，辨證用藥，雖然療程較長，但副作用少，能從根 本上解決問題2。本病在中醫(yī)屬于“胃皖痛” “腹痛” “泛

7、酸” “厭食” “嘔吐” 等范疇，因小兒生理上有肝常有余，脾常不足的特點(diǎn)，再感受外邪或過食冰冷食 物或喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)會(huì)導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，氣血滯阻，不通則痛而發(fā)病。臨 床上常見的證型有肝胃不和、寒邪犯胃、脾胃濕熱、胃陰不足等。肝胃不和常見 上腹痛或腹脹，情緒不暢吋明顯加重，曖氣或矢氣后癥狀減輕，可有食少，胸悶， 兩脅脹痛，舌淡苔薄白，脈弦等癥狀，以疏肝理氣和胃為治則，用柴胡疏肝散加 減治療；寒邪犯胃常見胃皖疼痛，遇冷加重，得溫則減，口淡不渴，大便澹薄, 舌淡苔薄白，脈弦緊等癥狀，以溫胃散寒止痛為治則，用理中丸加減治療；脾胃 濕熱常見胃腕灼熱疼痛，口苦泛酸、身重惡心、小便黃，大便不暢，舌紅苔黃膩， 脈滑數(shù)，以清熱利濕、理氣和中為治則，用連樸飲和溫膽湯加減治療；胃陰不足 常見胃腕隱痛，咽干口燥，心煩，大便干結(jié)，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)等癥狀， 用益胃湯和芍藥甘草湯加減以益胃養(yǎng)陰，緩急止痛。在臨床治療時(shí)要注意囑患兒 及家長養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活規(guī)律，飲食定時(shí)定量，避免服用刺激性食品, 少用對(duì)胃粘膜有刺激的藥物，治療與日常養(yǎng)護(hù)相結(jié)合，才能從根本上治愈本病。參考文獻(xiàn)