丹梔逍遙散加味對糖尿病伴抑郁癥作用的臨床分析

1、丹梔逍遙散加味對糖尿病伴抑郁癥作用的臨床分析(遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院貴州遵義563000)【摘要】目的：探討丹梔逍遙散加味對糖尿病伴抑郁癥作用的臨床效果。方法:選取2014年11月2015年11月在我院住院時采取丹梔逍遙散治療的56 例糖尿病抑郁癥患者作為治療組，同時選取采用常規(guī)糖尿病治療的45例患者作 為對照組，比較兩組患者抑郁量表(hamd)評分以及治療前后fpg、2hg、hbalc 水平變化。結(jié)果：治療后，治療組患者h(yuǎn)amd評分明顯優(yōu)于對照組(pv0.05)； 治療前，治療組和對照組患者fpg、2hg、hbalc水平比較未見明顯異常(p>0.05), 治療后，治療組患者fpg、2h

2、g、hbalc水平明顯優(yōu)于對照組(pv0.05)。結(jié)論： 丹梔逍遙散加味療法在治療糖尿病并發(fā)抑郁患者方面臨床效果明顯，該方法值得 推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】丹梔逍遙散；糖尿??；抑郁；臨床效果【中圖分類號】r587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1007-8231 (2016) 13-0089-02臨床研究報道，抑郁情緒和糖尿病患者具有明顯相關(guān)性1。一旦糖尿病患 者合并抑郁不良情緒后會對血糖的控制情況產(chǎn)牛影響，導(dǎo)致原有糖尿病情加重 。所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療模式中己經(jīng)將單純維持血糖穩(wěn)定轉(zhuǎn)換為即維持血糖平衡 乂消除心理障礙為最終治療目的。我院對2014年口月2015年口月住院患者 采取丹梔逍遙散進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)其

3、臨床治療效果較好?，F(xiàn)將其匯報如下。1.資料和方法1.1臨床資料選取2014年11月2015年11月在我院住院時采取丹梔逍遙散治療的56 例糖尿病抑郁癥患者作為治療組，同時選取釆用常規(guī)糖尿病治療的45例患者作 為對照組，所有患者中醫(yī)辨證分型均為肝郁脾虛型。治療組患者中女性患者25 例，男性患者31例，年齡范圍在(5080)歲之間，平均年齡為(68.0±1.6) 歲；對照組患者中女性患者18例，男性患者27例，年齡范圍在(5378)歲之 間，平均年齡為(67.6±1.7)歲。兩組患者上述指標(biāo)間比較差異無統(tǒng)計學(xué) 意義，具有可比性。1.2方法對照組患者采取降

4、糖藥物治療。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上采取丹梔逍遙散 加味治療，中藥組成包括炒梔子12g.柴胡12g>白術(shù)15g、丹皮12g>芍藥15g> 當(dāng)歸10g、茯苓10即川黃連宛、炙甘草8g、丹參方劑用水煎煮，每天1 劑，分早晚各一次服用。兩組患者一個療程為12周。1.3觀察指標(biāo)觀察并比較兩組患者抑郁和血糖改善情況。抑郁情況采取漢密頓抑郁量表進(jìn) 行評估，評分越低說明抑郁情況改善明顯。檢查治療前后fpg、2hpg和hbalc 等水平。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者h(yuǎn)amd評分和fpg、2hpg和hbalc 水平等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，上述數(shù)據(jù)均采用(x-&pl

5、usmn;s)表示，組間比較采用t 檢驗。2.結(jié)果2.1治療組和對照組患者抑郁評分比較治療組患者h(yuǎn)amd評分為(11.3±3.5)分，對照組患者h(yuǎn)amd評分 為(15.2±2.1)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(06.5798, p二0.0000)。2.2治療組和對照組患者治療前后血糖指標(biāo)改善情況治療前，治療組患者 fpg、2hg hbalc 分別為(7.6±1.5) mmol/l、 (11.3±3.0) mmol/l (7.1 ±2.0) mmol/l,對照組患者 fpg、2hg、

6、hbalc 分別為(7.5±1.2) mmol/l> (11.8±3.3) mmol/l>(7.4±1.2)mmol/l,兩組比較未見明顯異常(t值分別為0.3633、0.7962、 -0.8857, p 值分別為 0.3586、0.2139、0.1890),治療后，治療組患者 fpg、2hg、 hbalc 分別為(6.3±1.0) mmol/l> (7.9±l.l) mmol/l>(6.4±09)mmol/l,對照組患者 fpg>2

7、hghbalc 分別為(7.6±1.5) mmol/l (9.2±3.1) mmol/l> (7.1 ±2.0) mmol/l,治療組患者 fpg、 2hg、hbalc水平明顯優(yōu)于對照組(t值分別為52064、2.6787、-2.3426, p值分 別為 0.0000、0.0043、0.1058)o3 討論近幾年來的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病和抑郁癥的共同特點為下丘腦垂體腎上腺軸 的調(diào)節(jié)功能障礙，在這兩種疾病中均可見膜島素抵抗和皮質(zhì)醇功能紊亂。隨著現(xiàn) 代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，與軀體因素相關(guān)的心理因素疾病逐漸被廣大患者所認(rèn)識和重 視。一旦糖

8、尿病患者并發(fā)抑郁情緒，抑郁不良心理將反過來影響糖尿病疾病的發(fā) 生和發(fā)展。目前有關(guān)糖尿病患者并發(fā)抑郁情緒的致病機制尚不清楚，人概與患者 發(fā)病后心理壓力大引起血糖紊亂和神經(jīng)分泌功能失調(diào)等有關(guān)3。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病并發(fā)抑郁癥狀屬于“郁癥”和“消渴”等范疇，主要是由 七情所傷，引起脾失運化，肝失去疏泄，心神失常，陰陽氣血失衡，而七情受損 為該病之標(biāo)，陰陽氣血失調(diào)為該病之本。古人有云“消渴病人、悲哀憔悴，傷也”。 所以糖尿病并發(fā)抑郁患者的發(fā)病主要由于因糖尿病而引起抑郁癥，其病機主要為 陰虛內(nèi)熱和肝郁脾虛。丹梔逍遙散方劑主要包括炒梔子、柴胡、白術(shù)、丹皮、芍藥、當(dāng)歸、茯苓、 川黃連、炙甘草、丹參。方劑中梔子可泄三焦之火、丹皮則可泄血中伏火、導(dǎo)熱 下行，而當(dāng)歸和白芍可活血化瘀，柴胡則可解郁，加上茯苓和白術(shù)健脾祛濕化痰 以及甘草益氣補中，如此配伍，即能助肝用，又能補肝體，脾肝并治，氣血兼顧， 是調(diào)節(jié)肝脾功能的良方。本文研究結(jié)果顯示，釆取丹梔逍遙散加減治療的患者其抑郁評分和血糖改善 情況明顯優(yōu)于采用降糖藥物治療患者。綜上所述，丹梔逍遙散加味療法在治療糖 尿病并發(fā)抑郁患者方面臨床效果明顯，該方法值得推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】杜積慧，于文娟，于風(fēng)云生脈飲合丹梔逍遙散加減治療糖尿病后抑郁癥 的臨床分析j中國醫(yī)藥科學(xué)，2011,01(21):80-81