乳酸左氧氟沙星和頭孢哌酮-舒巴坦治療老年肺部感染療效觀察

1、乳酸左氧氟沙星和頭胞哌酮/舒巴坦治療老年肺部感染療效觀察【摘要】目的探討乳酸左氧氟沙星與頭胞哌酮/舒巴 坦在治療老年肺部感染方面的效果。方法對我院老年肺部感 染患者的臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方式不同分為治療i 組50例和治療ii組50例。結(jié)果治療ii組和治療i組老年 肺部感染患者fvc、fevk fev1/fvc. pef均無明顯差異， p>0. 05o結(jié)論乳酸左氧氟沙星與頭鞄哌酮/舒巴坦治療均可 以明顯地改善老年肺部感染患者肺功能，提高患者的生活質(zhì) 量，值得臨床借鑒?！娟P(guān)鍵詞】乳酸左氧氟沙星；頭鞄哌酮/舒巴坦；老年; 肺部感染文章編號：1004-7484 (2013) -11-682

2、5-02人口老齡化是我國目前面對的重要社會問題，尤其是東 北寒冷干燥氣候，造成老年肺部感染的患者比例明顯增高 llo肺部感染患者主要以革蘭陰性桿菌感染為主，革蘭陰 性桿菌能夠產(chǎn)生b-內(nèi)酰胺酶，臨床治療主要以破壞b-內(nèi) 酰胺酶，起到阻止病原菌發(fā)揮其殺菌、滅菌的作用2。選 擇合適有效的治療措施，可以明顯改善患者的肺部功能，提 高患者生活質(zhì)量，對于臨床治療具有重要的意義。筆者通過 對我院收治的老年肺部感染病例情況進(jìn)行匯報如下：1資料 與方法1. 1臨床資料選取我院2011年5月一一2013年3月收 治的老年肺部感染患者100例臨床資料進(jìn)行觀察和分析，老 年肺部感染患者依據(jù)治療措施不同進(jìn)行臨床隨機(jī)分組

3、，治療 i組50例（乳酸左氧氟沙星治療組），其中男性31例，女性 19例，年齡63歲-85歲，平均年齡73. 6±7. 8歲，治療ii 組（頭胞哌酮/舒巴坦治療組），其中男性33例，女性17例, 年齡64歲-86歲，平均年齡74. 5±& 2歲，兩組肺部感染患 者一般資料均無明顯差異。原發(fā)性疾病情況：慢性支氣管炎 45例，支氣管哮喘40例，重癥肺部炎癥15例。1. 2方法1. 2. 1治療i組給予0. 2g乳酸左氧氟沙星+200ml生理 鹽水靜脈滴注，1次/12h,連續(xù)治療7-14do1.2.2治療ii組給予頭砲哌酮/舒巴坦鈉lg/支，其中 含有500mg頭砲哌酮,

4、500mg舒巴坦鈉,加入100ml生理鹽 水，12h/次，兩組老年肺部感染患者均治療7-14do1.3觀察指標(biāo)觀察兩組老年肺部感染fvc、fev1、 fev1/fvc. pef 的指標(biāo)。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss17. 0對老年肺部感 染患者臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，計量的肺部感染患者臨床資料 通過t檢驗分析，p0. 05o3討論老年肺部感染患者特點主要是由于慢性呼吸系統(tǒng)反復(fù) 遷延和感染，促使呼吸系統(tǒng)黏膜屏障失去原來的效果，纖毛 系統(tǒng)不能有效地清除病菌，致使病原菌大量積累繁殖，增加 了炎性反應(yīng)，進(jìn)一步加重了對于肺部功能的影響，造成肺部 感染3。老年患者由于生理機(jī)能的衰退，對于病原菌的抵

5、抗能力明顯降低，自身的免疫功能減弱，造成呼吸系統(tǒng)疾病 的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和肺部功能4。乳酸左氧氟沙星屬于喳諾酮類的第三代抗生素藥物， 其主要的藥理作用是氧氟沙星左旋體，其抗菌活性是氧氟沙 星活性的2倍，其可以對病原菌的dna旋轉(zhuǎn)酶活性有很好的 抑制作用，對細(xì)菌dna復(fù)制進(jìn)行抑制，從而達(dá)到有效的抗菌 作用5。其抗菌譜較廣，主要包括大多數(shù)的腸桿菌，比如 說變形桿菌、肺炎克雷伯菌、傷寒沙門菌、流感桿菌、志賀 菌屬、銅綠假單胞菌、部分葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。頭胞 哌酮/舒巴坦屬于頭鞄哌酮和舒巴坦的復(fù)合型抗生素，其中 頭砲哌酮可以有效的抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁合成，但是其對于不 會有效的

6、抑制b-內(nèi)酰胺酶，進(jìn)而對于產(chǎn)生b-內(nèi)酰胺酶細(xì) 菌抑制效果有限，舒巴坦則可以有效地對b-內(nèi)酰胺酶形成 有效的抑制，二者制成聯(lián)合制劑，比例為2： 1,可以有效地發(fā)揮其有效的抗菌能力，同時還可以抑制b-內(nèi)酰胺酶，并 且可以降低對于腎臟排泄功能的損傷6。筆者通過對我院 老年肺部感染患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方式不同分 為治療i組50例和治療ii組50例，治療ii組和治療i組 老年肺部感染患者fvc、fev1、fev1/fvc. pef均無明顯差 異，提示乳酸左氧氟沙星與頭砲哌酮/舒巴坦治療均可以明 顯地改善老年肺部感染患者肺功能，提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床借鑒。參考文獻(xiàn)1 史振英，異帕米星聯(lián)合頭胞哌酮治療icu泛耐藥鮑 曼不動桿菌肺部感染的臨床觀察j.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012； 8 (4)： 149-150.2 徐青，硫酸奈替米星治療肺部感染療效觀察j.山 東醫(yī)藥，2007； 47 (27)： 170.3 曾世京，劉巖，乳酸左氧氟沙星治療老年人肺部感 染62例臨床觀察j.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2002, 27 (4)： 375.4 張麗娟，乳酸左氧氟沙星與頭胞哌酮/舒巴坦治療老 年肺部感染的療效比較j.吉林醫(yī)學(xué)，2010, 31 (28)： 4937-4938.5 付秀梅，李向輝，閆冬梅，