體外沖擊波治療早期股骨頭壞死的療效分析

1、體外沖擊波治療早期股骨頭壞死的療效分析山西醫(yī)科大學(xué)，山西太原030000摘要：目的：探討體外沖擊波治療早期股骨頭壞死的臨床療效。方法: 針對我院從2014年5月至2015年6月收治的100名早期股骨頭壞死患者作為觀 察對象，隨機(jī)將其劃分為觀察組和對照組各50人，給予對照組患者采取保骯治 療方案，而觀察組患者采取體外沖擊波治療方案，治療結(jié)束之后，比較兩組患者 的臨床療效，并采取統(tǒng)計分析。結(jié)果：觀察組患者治療后的效果要明顯優(yōu)于對照 組，兩組比較具有顯著性差異(p<0.05)o結(jié)論：在臨床針對早期股骨頭壞死患 者的治療中，采取體外沖擊波療法比對保骯治療具有一定的優(yōu)勢，值得在臨床上 廣泛推廣。關(guān)

2、鍵詞：沖擊波；股骨頭壞死；早期療法前言：股骨頭壞死是當(dāng)前骨科領(lǐng)域內(nèi)比較難以應(yīng)對和治療的疾病, 目前對其形成的機(jī)理和發(fā)牛原因尚未完全研究清楚，而早期的股骨頭壞死被發(fā)現(xiàn) 后，如果不能得到及時的治療，會逐漸發(fā)展成為嚴(yán)重的髓關(guān)節(jié)炎或者股骨頭坍塌 等癥狀。而如果得到及時的治療，則可以減少缺血性壞死造成的危害，能夠一定 程度上延緩病情甚至終止病程。目前臨床上對于早期股骨頭壞死的治療方式 主要以保髓植骨、髓心減壓等療法為主，雖然取得一定的療效，但是手術(shù)風(fēng)險和 術(shù)后并發(fā)癥對患者依然形成較大的威脅。體外沖擊波療法是近年來的一種新 技術(shù)，最早用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療。當(dāng)前的研究表明，其對于早期的股骨頭壞 死有著一定

3、的療效。因此木文針對我院從2014年5月至2015年6月收治的 100名早期股骨頭壞死患者作為觀察對象，探討體外沖擊波治療早期股骨頭壞死 的臨床療效，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。1資料與方法1.1 一般性資料針對我院從2014年5月至2015年6月收治的100名早期股骨頭壞死患 者作為觀察對象，其中男性患者74例58髓，女性患者26例12髓，患者年齡為 23-64歲，平均年齡為(41.5&plusmn;5.6)歲?；颊卟〕?個月2年，平均病程 為(0.6&plusmn;0.12)年。患者中單側(cè)有76例,雙側(cè)有24例；對病例釆取ficat 分期，其中i期有18髓，ii期有42髓，iii

4、期有10髓，隨機(jī)將其劃分為觀察組 和對照組各50人，兩組患者在年齡、性別、病程、單雙測、病例分期的比較上， 不具有統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05),具有可比性。1.2治療方法給予對照組患者采取保競治療方案，該方法主要為采取帶血供的骼骨瓣 移植，再結(jié)合世界先進(jìn)的伊里扎洛夫骨矯形技術(shù)，重建股骨頭形態(tài)。而觀察組患 者采取體外沖擊波治療方案，采取液電式體外沖擊波碎石機(jī)，通過對照x線透視 股骨頭缺血壞死區(qū)域在體表對應(yīng)的投影位置，選取中心點作為定位聚焦，每次沖 擊400-500吃，采用的能量密度為0.18-0.25mj/mm2,治療間隔為一個星期一次， 共計治療為35個周期。治療結(jié)束之后，比較兩組患者的臨

5、床療效，并釆取統(tǒng)計 分析。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)針對兩組患者的治療效果進(jìn)行指標(biāo)分析，痊愈：患者的臨床癥狀基本上 全部消失，關(guān)節(jié)功能正常，即屈45&deg;, x射線顯示骨質(zhì)密度冋復(fù)正常，骨質(zhì) 均勻且骨小梁再現(xiàn)，壞死區(qū)域消失或者壞死區(qū)域縮小。關(guān)節(jié)間隙正常。顯效：患 者的臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能基本正常，x射線顯示骨質(zhì)密度改善，骨小 梁復(fù)現(xiàn)，壞死區(qū)域縮小。關(guān)節(jié)間隙正常。有效：患者的臨床癥狀得到改善，x射 線顯示壞死區(qū)域受到控制，功能有所好轉(zhuǎn)。無效：經(jīng)過治療后患者病情無改善或 者加重?？傊委熡行识?痊愈+顯效+有效)/分組人數(shù)&times;100%o1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文采取spss21.

6、0軟件對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計比較和分析，采取(&plusmn;s)的方式來表示計量性資料，組與組之間的比較采取t檢驗，采取x2的方式來檢測計數(shù)性資料。當(dāng)p<0.05吋，認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)差異。2 結(jié)果從表中可以看出，觀察組患者在治療后痊愈有12例，顯效24例，有效 12例，無效2例，總治療有效率達(dá)到了 96%；而對照組患者治療后，痊愈僅為8 例，顯效22例，有效12例，無效8例，總治療有效率為84%。兩組比較具有顯 著性差異(p<0.05)o3 .討論相比較傳統(tǒng)的治療方法而言，體外沖擊波療法是借助沖擊波儀器所產(chǎn)生 的短時間內(nèi)的高強度壓沖擊壓力，對股骨頭缺血壞死區(qū)域形成空化效應(yīng)，

7、這種效 應(yīng)能夠讓收到?jīng)_擊的壞死部位組織的微循環(huán)恢復(fù)并且加快，增加了血流量和缺血 不良的內(nèi)環(huán)境。同吋有研究表明4,體外沖擊波對于股骨頭缺血性壞死組織的 血管再生和成骨活性因子的表達(dá)有正面的促進(jìn)作用。尤其是針對股骨頭壞死的早 期患者，該效果更為明顯。其次，體外沖擊波能夠造成一定事實上的微小骨折和 血腫的形成，直接誘導(dǎo)和促進(jìn)了骨質(zhì)細(xì)胞的再生機(jī)制，增強了骨密度和改善組織 的血管重建，而壞死的骨組織在沖擊波的作用下，直接被擊碎，凋亡，并被周圍 組織吸收，而新形成的骨組織將會分化、增殖并最終取代壞死部位。相比較 傳統(tǒng)手術(shù)治療而言，體外沖擊波治療不需要手術(shù)，避免了由于手術(shù)所造成的一系 列并發(fā)癥的發(fā)生，具有相

8、當(dāng)?shù)膬?yōu)勢，本文的研究表明，觀察組患者在治療后痊愈 有12例，顯效24例，有效12例，無效2例，總治療有效率達(dá)到了 96%；而對 照組患者治療后，痊愈僅為8例，顯效22例，有效12例，無效8例，總治療有 效率為84%。兩組比較具有顯著性差異(p<0.05)o綜上所述，在臨床針對早期股骨頭壞死患者的治療中，采取體外沖擊波 療法比對保髓治療具有一定的優(yōu)勢，值得在臨床上廣泛推廣。參考文獻(xiàn)：1張?zhí)?劉文波放射狀沖擊波在早期股骨頭缺血性壞死中的臨床應(yīng)用卩中國康 復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014, 29(01) :83-85湯小康，葉福生,童培建，等運用鈕棒植入術(shù)治療股骨頭壞死的研究進(jìn)展j中國骨傷，2013, 26(07) :617-620 朱和玉'朱兵早期股骨頭缺血性壞死的治療j.中國骨傷,2012,(07) : 616-6204方志，陳曦，劉樹平髓