農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法

1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法（試行）前?言孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健是指從懷孕開(kāi)始到產(chǎn)后4 2天為止，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的檢查、監(jiān) 護(hù)和保健指導(dǎo)。 它是落實(shí)計(jì)劃生育基本國(guó)策、 實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)工作。 農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法是從我國(guó)農(nóng)村的實(shí)際情況出發(fā)，總結(jié)近年來(lái)農(nóng)村開(kāi)展 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作的經(jīng)驗(yàn)而制訂的。通過(guò)建立健全村、鄉(xiāng)、縣三級(jí)醫(yī)療保健 網(wǎng)，明確職責(zé)，實(shí)行統(tǒng)一的管理，做到預(yù)防為主，防治結(jié)合，達(dá)到減少孕產(chǎn)期合并 癥、并發(fā)癥和難產(chǎn)的發(fā)病率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)的目 的。農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作應(yīng)以提高產(chǎn)科質(zhì)量為中心，篩選高危孕婦為重點(diǎn)，實(shí)行分 級(jí)分工管理，根據(jù)各地實(shí)際情況，

2、逐步擴(kuò)大管理范圍，提高保健質(zhì)量。在已普及孕 產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的地方，可逐步開(kāi)展圍產(chǎn)保健工作的試點(diǎn)。一、孕產(chǎn)期保健內(nèi)容：（一）早孕保健1 對(duì)懷孕婦女要做到“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診。2凡確診的孕婦應(yīng)列入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理范圍，填寫(xiě)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（冊(cè)）3 對(duì)早孕婦女進(jìn)行孕早期衛(wèi)生保健指導(dǎo)，包括避免接觸各種有害有毒物質(zhì)。4對(duì)有異常癥狀或發(fā)現(xiàn)高危因素的孕婦應(yīng)及時(shí)診查、指導(dǎo)或轉(zhuǎn)送上一級(jí)醫(yī)療保健 單位診治，并列入高危孕婦管理范圍，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。（二）產(chǎn)前保健1檢查次數(shù)和時(shí)間初查：孕3個(gè)月（孕12周）前1次。復(fù)查：孕56個(gè)月（孕20周24周）1次。凡可能分娩出生缺陷兒者，均應(yīng) 在2 4周前，盡早明確診斷

3、，及早終止妊娠。孕79個(gè)月（孕2 83 6周）每 月1次。孕9個(gè)月（孕3 6周）后每10天左右一次。（孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)一般不應(yīng)少于5次，高危孕婦酌情增加復(fù)查次數(shù)。）2檢查內(nèi)容（1）初查內(nèi)容（孕12周內(nèi)） 詳細(xì)詢問(wèn)病史：包括既往史、孕產(chǎn)史、家族史、遺傳史等，并推算預(yù)產(chǎn)期。 進(jìn)行體格檢查，包括測(cè)身長(zhǎng)、體重、血壓、婦科檢查。 常規(guī)化驗(yàn)：尿常規(guī)、血色素、必要時(shí)作尿糖、乙肝表面抗原、肝功能等。 逐項(xiàng)填寫(xiě)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（冊(cè)），列入系統(tǒng)保健管理范圍 篩查高危妊娠，進(jìn)行高危評(píng)分。（2）復(fù)查內(nèi)容：孕56個(gè)月（孕2024周） 詢問(wèn)孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間。 產(chǎn)科常規(guī)檢查：血壓、體重、胎心、宮高、腹圍、浮腫

4、，初產(chǎn)婦或有難產(chǎn)史者需 進(jìn)行骨盆外測(cè)量。逐步推廣使用妊娠圖。 指導(dǎo)孕期衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)。 根據(jù)需要復(fù)查血色素、尿蛋白。孕7個(gè)月(孕2 8周)后： 產(chǎn)科常規(guī)檢查：血壓、體重、宮咼、腹圍、胎心率、胎方位、注意有無(wú)浮腫。 必要時(shí)復(fù)查尿蛋白、血色素、肝功能、血型和超聲波檢查。 指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、自我監(jiān)護(hù)方法和作好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備。 預(yù)測(cè)分娩方式、決定分娩地點(diǎn)。(三) 高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)和管理：1 .高危妊娠的篩查：凡早孕初查或產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)注意篩查高危妊娠因素，根據(jù)農(nóng)村高危妊娠管理程序， 按高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，判斷其對(duì)母嬰健康的危害程序。凡篩查出來(lái)的高危孕婦應(yīng)進(jìn)行專案管理。2 .高危妊娠的監(jiān)護(hù)及管理(1) 對(duì)高危

5、孕婦進(jìn)行專冊(cè)登記，專案管理，并在保健卡(冊(cè))上，作特殊標(biāo)記， 定期隨訪、追訪。(2) 按高危妊娠的程度實(shí)行分類、分級(jí)管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期 檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由縣或縣以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)診治。病情緩 解后可返回，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪。(3) 凡高危孕婦均應(yīng)住院分娩，并盡可能動(dòng)員在縣或縣以上醫(yī)療保健單位待產(chǎn)分 娩。(4) 凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)送縣及縣以上醫(yī)療保健單位確診，并盡早動(dòng)員中止妊 娠。(5) 縣及縣以上醫(yī)療保健單位應(yīng)提高高危妊娠的監(jiān)護(hù)手段，開(kāi)設(shè)高危孕婦門(mén)診， 確定合理治療方案，選擇對(duì)母兒有利的分娩方式，決定計(jì)劃或適時(shí)分娩，確保母兒 平安。(6) 高危孕婦的產(chǎn)

6、后訪視由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)實(shí)施。(四) 產(chǎn)時(shí)保健：(1) 有條件的應(yīng)提倡和宣傳住院分娩。(2) 家庭分娩要嚴(yán)格執(zhí)行接生常規(guī)，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，正確處理分娩，提高產(chǎn)科質(zhì) 量，防止產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥。(3) 重點(diǎn)抓好“五防” “一加強(qiáng)”。 防滯產(chǎn)：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，推廣使用產(chǎn)程圖。 防感染：嚴(yán)格產(chǎn)房和接生器械的消毒、隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。 防產(chǎn)傷：嚴(yán)格執(zhí)行各產(chǎn)程處理常規(guī)，正確助產(chǎn)，正確處理難產(chǎn)。 防出血：認(rèn)真處理各產(chǎn)程，切實(shí)做好產(chǎn)后的出血防治工作。 防窒息：嚴(yán)密觀察胎心，預(yù)防胎兒窘迫，注意清理新生兒呼吸道，處理好第一次 呼吸，加強(qiáng)新生兒護(hù)理及保暖工作。一加強(qiáng)：加強(qiáng)高危孕婦的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理。(五)

7、 新生兒保健1 推廣新生兒阿氏評(píng)分，評(píng)分7分及以下者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。2 加強(qiáng)管理，注意新生兒保暖，防止新生兒窒息。3 早抱奶，正常新生兒產(chǎn)后即可抱奶，母嬰同室、同床者應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)，防止意外。4 嬰兒室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，高危兒應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理，必要 時(shí)可請(qǐng)兒科醫(yī)師診治。5 做好對(duì)母親護(hù)理新生兒知識(shí)的宣傳，指導(dǎo)科學(xué)育兒。(六) 產(chǎn)褥期保健和產(chǎn)后訪視1 產(chǎn)褥期保?。褐匾暜a(chǎn)褥期保健，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)，防止產(chǎn)褥期感染。注意惡露、子宮收 縮、體溫及全身狀況，及時(shí)處理異常。積極開(kāi)展產(chǎn)褥期保健的衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)，宣 傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。2 .產(chǎn)后訪視：訪視次數(shù)：34次，產(chǎn)后第2天或出院

8、后第2天必須初訪。有異常情況，酌情增 加訪視次數(shù)。訪視內(nèi)容：產(chǎn)婦：(1) 了解一般狀況：精神、睡眠、飲食、大小便等。(2) 測(cè)體溫必要時(shí)測(cè)血壓。(3) 檢查：乳頭有無(wú)皸裂，乳房有無(wú)紅腫、硬結(jié)、乳汁分泌量、乳腺管是否通暢。 宮底高度、子宮硬度及壓痛。會(huì)陰傷口愈合情況，有無(wú)紅、腫、熱、痛。觀察惡露 量及性狀。(4) 指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并癥。(5) 宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。(6) 指導(dǎo)避孕方法。新生兒：(1) 了解出生史和出生后的情況：面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小 便。(2) 測(cè)體溫、稱體重。(出生第2 5 2 8天時(shí))(3) 全身檢查：頭面、五官、皮膚和畸形。注意皮膚

9、黃染出現(xiàn)的時(shí)間及程度、有 無(wú)感染，檢查臍部有無(wú)出血、滲出物的性狀，局部紅腫及臍帶脫落情況。(4) 指導(dǎo)計(jì)劃免疫程序，指導(dǎo)新生兒護(hù)理及開(kāi)展科學(xué)育兒知識(shí)宣教。(七) 產(chǎn)后健康檢查產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后4 2天一56天應(yīng)進(jìn)行一次健康檢查。1 .一般健康情況、血壓、浮腫、乳房、乳頭等。必要時(shí)查尿蛋白。2 .婦科檢查：外陰、陰道、傷口愈合情況，宮頸有無(wú)裂傷、糜爛，子宮復(fù)舊情況、 有無(wú)脫垂和張力性尿失禁。3 嬰兒檢查：觀察嬰兒面色、精神、吸吮、哭聲等情況，了解營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育狀況。全身體格檢查，必要時(shí)測(cè)體溫和作實(shí)驗(yàn)室檢查。二、農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理分級(jí)和職責(zé)(一) 管理分級(jí)：農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理實(shí)行醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)三級(jí)分

10、工負(fù)責(zé)。在統(tǒng)一的管理辦法之下，充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員的作用，形成自下而上的村、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、縣(市)農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)。村級(jí)為衛(wèi)生所(室)、婦幼保健人員或助產(chǎn)人員。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級(jí)為衛(wèi)生院、防保組或 婦幼保健組?？h(市)級(jí)為醫(yī)院婦產(chǎn)科、婦幼保健院、所、站婦?？啤?二) 各級(jí)職責(zé)1 村級(jí)職責(zé)：(1) 有專人分管孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作，負(fù)責(zé)掌握本村早孕人數(shù)，填寫(xiě)孕產(chǎn)婦登記 簿，掌握本村出生人數(shù)，孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)死亡 及時(shí)上報(bào)。并定期向鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼人員匯報(bào)本村孕產(chǎn)婦情況，動(dòng)員本村早孕婦女去 鄉(xiāng)衛(wèi)生院作孕期初查建立孕管卡(冊(cè))。(2) 有條件的村可按孕管要求建卡(冊(cè))、初查和定期作產(chǎn)前

11、檢查，并詳細(xì)填寫(xiě) 檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)送鄉(xiāng)衛(wèi)生院。(3) 凡開(kāi)展接生的村，要認(rèn)真執(zhí)行接生常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常變化，及時(shí)報(bào)告或轉(zhuǎn)上級(jí) 醫(yī)院處理。(4) 做好產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生和新生兒的喂養(yǎng)和護(hù)理，以及避孕節(jié)育措施 的指導(dǎo)，督促產(chǎn)后4 2天一56天去鄉(xiāng)衛(wèi)生院作檢查。(5) 定期參加鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生工作例會(huì)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦管理工作情況，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)， 提高專業(yè)技術(shù)水平。2 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院職責(zé)(1) 掌握全鄉(xiāng)(鎮(zhèn))孕產(chǎn)婦管理基本情況。定期召開(kāi)村婦幼保健人員工作例會(huì)，布置、督促、檢查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作。(2) 負(fù)責(zé)高危妊娠篩查，專冊(cè)登記和鄉(xiāng)所在地的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作(會(huì)診、轉(zhuǎn)診、分類指導(dǎo))。(3) 負(fù)

12、責(zé)高危孕產(chǎn)婦和難產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視。(4) 負(fù)責(zé)產(chǎn)后4 2 5 6天健康檢查。(5) 負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)范圍內(nèi)孕產(chǎn)婦管理手冊(cè)的建卡、回收、統(tǒng)計(jì)，定期總結(jié)全鄉(xiāng)孕管情 況并上報(bào)縣婦幼保健所、站。(6) 負(fù)責(zé)檢查村級(jí)科學(xué)接生質(zhì)量，產(chǎn)包配備、消毒使用情況、指導(dǎo)解決接產(chǎn)中的 疑難問(wèn)題。(7) 負(fù)責(zé)指導(dǎo)培訓(xùn)村級(jí)婦幼保健人員。(8) 建立基本設(shè)施齊全、布局合理的鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科。開(kāi)展住院接生工作，嚴(yán)格 執(zhí)行住院接生常規(guī)。3 縣(市)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)（1）在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，制訂全縣孕管計(jì)劃、指標(biāo)和要求，組織實(shí)施、檢查評(píng)比、 總結(jié)孕管工作經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)意見(jiàn)。（2）負(fù)責(zé)本縣（市）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的組織協(xié)調(diào)和孕管卡（冊(cè)）的印制

13、、發(fā) 放、管理工作。（3）召開(kāi)鄉(xiāng)婦幼保健人員例會(huì)，組織業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)人員，提高孕管工作質(zhì) 量，協(xié)助解決鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)孕管工作中疑難的問(wèn)題。（4）負(fù)責(zé)全面孕管資料的統(tǒng)計(jì)、分析、質(zhì)控工作。定期向衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)業(yè) 務(wù)主管部門(mén)匯報(bào)孕管工作情況。（5）承擔(dān)部分地段孕管工作，開(kāi)展圍產(chǎn)保健試點(diǎn)、抓點(diǎn)帶面，指導(dǎo)面上工作。（6）開(kāi)設(shè)孕管門(mén)診，創(chuàng)造條件設(shè)高危門(mén)診及少量觀察床位。（7）開(kāi)設(shè)優(yōu)生優(yōu)育遺傳咨詢門(mén)診，創(chuàng)造條件建立實(shí)驗(yàn)室。開(kāi)展胎兒質(zhì)量監(jiān)測(cè)。4 縣（市）醫(yī)院婦產(chǎn)科職責(zé)（1）開(kāi)設(shè)高危妊娠門(mén)診、高危病房，負(fù)責(zé)對(duì)高危妊娠診斷、處理及難產(chǎn)會(huì)診、轉(zhuǎn) 診、搶救工作，接受基層轉(zhuǎn)送高危孕婦待產(chǎn)。（2）配合縣婦幼保健機(jī)

14、構(gòu)開(kāi)展全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。（3）做好本院孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死因分析，并及時(shí)向同級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告。（4）對(duì)來(lái)本院作產(chǎn)前檢查、住院分娩、產(chǎn)后健康檢查的孕產(chǎn)婦要認(rèn)真填寫(xiě)孕管卡 （冊(cè)），并按要求通知產(chǎn)婦休養(yǎng)地的衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)后訪視，負(fù)責(zé)來(lái)院分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后孕管卡（冊(cè)）的轉(zhuǎn)送。（5）承擔(dān)劃定地段的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)任務(wù)。三、農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作的主要措施（一）健全農(nóng)村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)農(nóng)村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)是做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的前提和必要條件，因此，必 須重視農(nóng)村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的建設(shè)。在人、財(cái)、物三方面不斷加強(qiáng)、充實(shí)。基層產(chǎn) 科建設(shè)，要求達(dá)到規(guī)范化。同時(shí)建立一整套科學(xué)的、系統(tǒng)的、完整的管

15、理辦法。做 到各級(jí)之間職責(zé)分工明確、上下交流、互相協(xié)作、統(tǒng)一管理，不斷提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng) 保健管理工作的水平。（二）組織縣（市）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健協(xié)作組（領(lǐng)導(dǎo)小組）在縣（市）衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，成立縣（市）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健協(xié)作組（領(lǐng)導(dǎo)小 組），協(xié)作組以縣（市）衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健單位領(lǐng)導(dǎo)和 業(yè)務(wù)骨干，及部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、婦幼保健人員共同組成，成為本地區(qū)業(yè)務(wù)技術(shù) 指導(dǎo)中心。其常設(shè)機(jī)構(gòu)在縣（市）婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)。其主要任務(wù)：1 協(xié)調(diào)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)，加強(qiáng)醫(yī)療保健單位孕管工作的協(xié)作。2 定期召開(kāi)會(huì)議，檢查工作質(zhì)量，了解存在問(wèn)題，研究解決辦法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，組 織學(xué)術(shù)交流。3 制定本地孕管工作的

16、有關(guān)業(yè)務(wù)操作常規(guī)和制度。4 .定期開(kāi)展本地區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的死因?qū)彾üぷ?。通過(guò)審定，確定“可避 免死亡”“不可避免死亡”及“創(chuàng)造條件可避免死亡”。5 編寫(xiě)、審定有關(guān)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健知識(shí)的宣傳資料。（三）成立產(chǎn)科搶救小組縣（市）醫(yī)院或有條件的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)成立婦產(chǎn)科、內(nèi)外科為主體，各有關(guān)科 室人員參加的產(chǎn)科搶救小組，該小組有進(jìn)行產(chǎn)科急診搶救的能力，在接到基層產(chǎn)科 急診時(shí)能及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。（四）建立質(zhì)量控制和評(píng)估制度以衛(wèi)生部頒發(fā)的“全國(guó)城鄉(xiāng)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求”中農(nóng)村部分的指標(biāo)和要求為 目標(biāo)。以孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的工作指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)為依據(jù)，建立統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理 工作指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)和

17、有關(guān)的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)等制度。檢查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的質(zhì)量， 進(jìn)行質(zhì)量控制和孕管工作的評(píng)估，以期保質(zhì)保量地完成農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健任務(wù)。 同時(shí)注意做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作資料統(tǒng)計(jì)分析和利用。（五）農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（冊(cè)）的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)1 各地應(yīng)建立統(tǒng)一的孕管卡（冊(cè)）：孕管卡（冊(cè)）內(nèi)容包括自早孕建卡登記開(kāi)始 至產(chǎn)褥期、產(chǎn)后健康檢查，結(jié)束為止，母嬰主要病史、體征及處理情況，是孕產(chǎn)期 全過(guò)程的病史摘要或索引。孕管卡（冊(cè)）是對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行系統(tǒng)管理，使各 級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，互通信息，加強(qiáng)協(xié)作的媒介，又是進(jìn)行保健管理分析的原始數(shù)據(jù) 資料。2 卡（冊(cè)）的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)：各地可結(jié)合本地區(qū)的情況，在一定范圍內(nèi)（省或市、

18、 地）制定統(tǒng)一的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)程序，但應(yīng)該簡(jiǎn)便易行，提高效率，避免重復(fù)、繁瑣。一、農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（冊(cè)）運(yùn)轉(zhuǎn)程序：1 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或有條件的村婦幼保健人員負(fù)責(zé)對(duì)所管轄地區(qū)內(nèi)的懷孕婦女建 立孕管卡（冊(cè)），并進(jìn)行早孕檢查和初篩高危孕婦，專冊(cè)登記工作。凡可疑高危孕 婦者應(yīng)轉(zhuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院建卡，專案管理，村可協(xié)助管理。2 將卡（冊(cè)）交孕婦本人或鄉(xiāng)衛(wèi)生院保管，孕婦定期在指定的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或 村衛(wèi)生所進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并詳細(xì)填寫(xiě)檢查結(jié)果。3 孕婦入院分娩時(shí)應(yīng)將卡（冊(cè)）交分娩單位或由保管單位轉(zhuǎn)出，出院時(shí)分娩單位 應(yīng)完整填寫(xiě)分娩及產(chǎn)后母嬰情況，預(yù)約好產(chǎn)后健康檢查日期，并負(fù)責(zé)將卡（冊(cè)）轉(zhuǎn) 送產(chǎn)婦休養(yǎng)地或居住地的醫(yī)療保

19、健單位進(jìn)行產(chǎn)后訪視。4 村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）婦幼人員按要求進(jìn)行產(chǎn)后訪視，并填寫(xiě)卡（冊(cè)）。5 .產(chǎn)后健康檢查后，檢查單位收回卡（冊(cè)），并將新生兒情況小結(jié)。定期集中卡 （冊(cè)）交回孕產(chǎn)婦居住地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。6 .由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)、分析，并定期上報(bào)縣（市）婦幼保健單位。7.縣（市）婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集、整理本縣（市）孕管工作的有關(guān)資料，進(jìn)行 分析，定期逐級(jí)上報(bào)婦幼保健機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門(mén)。二、農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及計(jì)算公式：X10 0%（一）孕管措施指標(biāo)： 孕期建卡人數(shù) 孕期建卡（冊(cè)）率=期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)孕3個(gè)月內(nèi)檢查人數(shù)孕3個(gè)月初檢率=X 10 0%期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)產(chǎn)前檢查總次數(shù)產(chǎn)前檢查人均次數(shù)=

20、期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)產(chǎn)后訪視人數(shù)產(chǎn)后訪視率=X 10 0%期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)產(chǎn)后訪視總次數(shù)產(chǎn)后訪視人均次數(shù)=產(chǎn)后訪視總?cè)藬?shù)產(chǎn)后4 2天檢查人數(shù)產(chǎn)后4 2天檢查率=X 1 0 0 %期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)孕卡（冊(cè)）回收份數(shù)孕卡（冊(cè)）回收率=X 10 0%期內(nèi)建卡（冊(cè)）人數(shù)新法接生人數(shù)新法接生率=X 10 0%期內(nèi)接產(chǎn)總次數(shù) 住院分娩人數(shù)住院接生率=X 10 0%期內(nèi)接產(chǎn)總次數(shù)（二）孕管質(zhì)量指標(biāo)： 孕期高危孕婦人數(shù) 高危孕婦發(fā)生率=X 10 0%期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)妊高征發(fā)生人數(shù)妊高征發(fā)生率=X 10 0%期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)子癇發(fā)病人數(shù)子癇發(fā)生率=X 10 0%期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)產(chǎn)后出血發(fā)生人數(shù) 產(chǎn)后出血率=期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù) 產(chǎn)后

21、感染人數(shù)產(chǎn)后感染率=x 10 0%期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)手術(shù)產(chǎn)人數(shù)手術(shù)產(chǎn)率=x 10 0%期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)剖腹產(chǎn)人數(shù)剖腹產(chǎn)率=x 10 0%期內(nèi)產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)妊娠2 8周以上死胎數(shù)死胎率=X 10 0%妊娠2 8周以上胎兒死亡數(shù)+活產(chǎn)總數(shù)妊娠2 8周以上死產(chǎn)數(shù)死產(chǎn)率=X 10 0%妊娠2 8周以上胎兒死亡數(shù)+活產(chǎn)總數(shù)妊娠2 8周至不足3 7周出生數(shù)早產(chǎn)發(fā)生率=X 10 0%妊娠2 8周以上胎兒死亡數(shù)+活產(chǎn)總數(shù)體重V 2 5 0 0克人數(shù)出生嬰兒體重V 2 5 0 0克所占比例=X期內(nèi)活產(chǎn)人數(shù)10 0%（三）孕管效果指標(biāo)：圍產(chǎn)兒死亡率=妊娠2 8周以上胎兒死亡數(shù)+7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)X 1 0 0 0 %o妊娠

22、2 8周以上胎兒死亡數(shù)+活產(chǎn)總數(shù)7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)早期新生兒死亡率=X 1 0 0 0 %o期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)2 8天內(nèi)新生兒死亡數(shù)新生兒死亡率=X 1 0 0 0 %o期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)孕產(chǎn)婦死亡率=X 1 0 0 0 0 /萬(wàn)期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)HT會(huì)陰裂傷人數(shù)m °會(huì)陰裂傷發(fā)生率=x 1 o o %期內(nèi)接產(chǎn)總?cè)藬?shù)新生兒破傷風(fēng)發(fā)病人數(shù)新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率=X 1 0 0 0 %期內(nèi)活產(chǎn)數(shù)三、農(nóng)村高危孕婦管理程序 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院初診、復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)高危孕婦 篩查？ ?村婦幼保健員在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)J ?異常轉(zhuǎn)送鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查登記? ?鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建立高危孕婦管理登記冊(cè)并負(fù)責(zé)J ?重點(diǎn)管理和轉(zhuǎn)診。評(píng)分?

23、?按高危評(píng)分 ?孕早期1次J ?標(biāo)準(zhǔn)記分？ ?孕中期1次?了解高危動(dòng)態(tài)J ?孕晚期1次一一確定分娩地點(diǎn) 處理?輕癥鄉(xiāng)衛(wèi)生院隨訪觀察治療 J ?重癥一一轉(zhuǎn)縣醫(yī)療保健單位處理 分娩? ?至孕晚期仍屬高危者，均應(yīng)動(dòng)員去縣以上醫(yī)療 J ?保健單位住院分娩 訪視?由鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼人員負(fù)責(zé)訪視，相應(yīng)增加 訪視次數(shù)四、妊娠各期保健要求及監(jiān)護(hù)內(nèi)容? -#?! ?時(shí)？ | ? | ?一般監(jiān)護(hù)？ | ? |I ? I ?保健要求？丨丨 ？衛(wèi)生宣傳？ II ?期 ? I ? I ?臨床? I ?實(shí)驗(yàn)室? I ? I? 盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，檢查內(nèi)科 ?早孕檢查，測(cè)基 ? 尿常規(guī)、血色素、 早孕生理特點(diǎn)， ?孕? 合并癥，進(jìn)行

24、孕期保健指 ? ?礎(chǔ)血壓，及早發(fā) ? 肝功能（必要 ? 優(yōu)生優(yōu) 育、預(yù)防 ?早? 導(dǎo)。 ?現(xiàn)妊娠禁忌癥及 ? 時(shí)）。 ? 先天畸形。 ?期 ? ?合并癥。 ? ? 注意胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況及 ?測(cè)宮底高度及聽(tīng) ? 母血甲胎蛋白測(cè) ? 孕期衛(wèi)生及孕婦 ?孕? 孕婦營(yíng)養(yǎng)。 ? ?胎心、繪制妊娠 ? 定（必要時(shí)）超聲 飲食指導(dǎo)。 ?中 ? ?圖。 ? 波檢查（必要 ? ?期 ? ? ? 時(shí)）。 ? ?I ?丨定期產(chǎn)前檢查，測(cè)量骨盆，丨按產(chǎn)前檢查項(xiàng)目詳細(xì)記錄（血壓、水？丨臨產(chǎn)知識(shí)及產(chǎn)前？II ?孕？ I預(yù)測(cè)分娩方式，發(fā)現(xiàn)及處？ I腫、宮高、胎位、胎心先露情況，糾正 ？ I準(zhǔn) 備，預(yù)防早產(chǎn)、II ?晚？ I

25、理妊高征及其他孕期合并？ I胎位）進(jìn)行高危孕婦評(píng)分、隨訪、管 ？ I過(guò)期 妊娠，介紹？ II ?期？ I癥。？ I理，進(jìn)行產(chǎn)前自我監(jiān)護(hù)一一胎動(dòng)計(jì) ？ I分娩生理。？ II ？I ？I 數(shù)。？I? I？分？ 提高接產(chǎn)質(zhì)量，抓好“五 ？ 正確觀察及處理產(chǎn)程，科學(xué)接生、新 ？ 指導(dǎo) 臨產(chǎn)中如何 ？娩？ 防”、“一加強(qiáng)”。 ？ 生兒處理。 ？ 配合，解除緊張。？期 ？ ？ ？ ？產(chǎn)？ 產(chǎn)母及新生兒護(hù)理。 ？ 產(chǎn)褥期護(hù)理、新生兒護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行 ？ 產(chǎn)褥期生 理衛(wèi)？褥 ？ 產(chǎn)后訪視（母、嬰）制度，對(duì)早產(chǎn)兒及 ？ 生，嬰兒護(hù)理及 ？I ?期？ I ? I低體重兒加強(qiáng)管理，產(chǎn)后4 2天母嬰 ？ I喂養(yǎng)。？ I？及？ 檢查。 ？新 ？ ？ ？ ？生？ ？?jī)海?？ ？ ？期 ？ ？ ？ ？五、高危妊娠產(chǎn)前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)？異常情況 ？ ？評(píng)分 ？ ？異常情況 ？ 評(píng)分| ? I年齡？3 5 ? I ?5 ? I ? I骨盆狹小或畸形？ I 10 I一 ？ |般I ?4 0 ? I 10 I ? I臀位、橫位？ I 10 I？ ？I情丨身高V 1.5>1 .4米 ？丨5 ? | ?丨先兆早產(chǎn)V34W ?