凸陣探頭結(jié)合高頻探頭加壓超聲掃查診斷急性闌尾炎的臨床應(yīng)用價值

1、凸陣探頭結(jié)合高頻探頭加壓超聲掃查診斷急性闌尾炎的臨床應(yīng)用價值李紹雷(江蘇省無錫市惠山區(qū)陽山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屮心b超室 214156)【摘要】目的 探討凸陣超聲探頭結(jié)合高頻超聲探頭對急性闌尾炎診斷的臨床應(yīng) 用價值。方法 先采用凸陣超聲探頭再換用高頻超聲探頭，均采取局部加壓法檢 查急性闌尾炎106例，并與手術(shù)結(jié)果對照。結(jié)果106例均行手術(shù)治療。急性單 純性闌尾炎28例，超聲診斷符合率為82.1%(23/28)；急性化膿性闌尾炎69例， 超聲診斷符合率為95.7%(66/69)；闌尾周圉膿腫9例，超聲診斷符合率為100%o 與手術(shù)對照超聲診斷總符合率92.5%。結(jié)論 采用凸陣超聲探頭結(jié)合高頻超聲探 頭

2、加壓掃查法對急性闌尾炎診斷符合率高，具有重要的臨床應(yīng)用價值。【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎 凸陣超聲探頭 高頻超聲探頭 加壓【中圖分類號】r445.1【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 28-0215-011 .資料與方法本組選擇本院2009年至2012年臨床申請超聲檢查并經(jīng)手術(shù)的急性闌尾 炎106例，其中男57例，女49例，年齡887歲。臨床上均有右下腹痛或轉(zhuǎn)移 性右下腹痛，右下腹麥氏點壓痛。使用toshiba ssa-550a彩超儀，凸陣探頭頻率3-6mhz,高頻探頭頻率 6-11mhz.病人采取平臥位，先用凸陣探頭常規(guī)掃查右腎，右輸尿管，盆腔，子宮 附件，然后重點掃查右下

3、腹，沿升結(jié)腸向回肓部掃查，在回盲部稍下方腰大肌前 方橫斷面作上下滑行掃查，并適當(dāng)加壓，對右下腹結(jié)構(gòu)作出總體的超聲映像。然 后換高頻探頭適當(dāng)加壓在凸陣探頭陽性征象處重點掃查，無陽性征象的在回肓部 下方腰大肌前方仔細加壓滑行掃查尋找闌尾結(jié)構(gòu)。2 結(jié)果2.1超聲診斷結(jié)果及其符合率106例均行手術(shù)治療，超聲診斷與手術(shù)對照總診斷符合率為92.5%。其中急性單 純性闌尾炎28例，超聲檢出23例，診斷符合率為82.1%；急性化膿性闌尾炎69 例，超聲檢岀66例，診斷符合率95.7%；闌尾周圍膿腫9例，超聲檢出9例， 診斷符合率100% o2.2急性闌尾炎兩種探頭的超聲表現(xiàn)2.2.1凸陣探頭加壓掃查的陽性表現(xiàn)

4、為右下腹較小的同心圓和管狀低冋 聲結(jié)構(gòu)，闌尾周期膿腫為不均勻低冋聲包塊。過于肥胖者因腹壁過厚主要依賴凸 陣探頭診斷。2.2.2高頻探頭加壓掃查可以更加清晰的顯示闌尾，橫斷面呈“同心圓” 或“靶環(huán)”狀結(jié)構(gòu)，縱段面呈迂曲管狀或者僵直管狀結(jié)構(gòu)，均可探及其盲端；cdfi 闌尾壁上可見較豐富血流信號；部分闌尾腔內(nèi)可見液性冋聲區(qū)；闌尾糞石時可見 闌尾管腔內(nèi)的強光團，伴有聲影;伴有網(wǎng)膜包裹口寸可見闌尾周圍較均勻的高冋聲； 闌尾周圍及腸間隙積液時，高頻探頭可以清晰顯示闌尾周國及腸間隙的液性暗區(qū); 闌尾周圍膿腫可見闌尾區(qū)不規(guī)則混合性團塊，邊界較模糊，內(nèi)部冋聲雜亂，可見 液性暗區(qū)。圖1為凸陣探頭加壓掃查闌尾炎聲像

5、圖，圖2.3為高頻探頭加壓掃查闌 尾炎聲像圖。3 討論使用凸陣探頭和高頻探頭相結(jié)合加壓掃查診斷急性闌尾炎，二者可以互 補。凸陣探頭掃查可以為高頻探頭的進一步掃查提供闌尾的初步超聲影像資料， 可以對右下腹結(jié)構(gòu)作出基本的了解，視野范圍較廣，并可以排除腎臟輸尿管及盆 腔子宮附件的異常及有無明顯的腹腔包塊和明顯的腸壁增厚，可以作腹部全面掃 查排除其他病變；高頻探頭掃查則可以清晰的顯示闌尾及其周圍結(jié)構(gòu)，高頻探頭 掃查時壓力要適當(dāng)，比較肥胖的患者和腸腔氣體較多的患者要施加較大的壓力以 縮短闌尾與探頭的距離和避開氣體的干擾，對于少數(shù)過度肥胖的患者由于腹壁過 厚，盡管施加較人壓力闌尾仍不在高頻探頭的顯示深度內(nèi)，高頻探頭無法顯示闌 尾結(jié)構(gòu)，只能依賴凸陣探頭加壓探查。兩種探頭相結(jié)合掃查的診斷符合率較高, 且