對(duì)糖尿病患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教有利控制血糖

1、對(duì)糖尿病患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教有利控制血糖【摘要】目的：對(duì)糖尿病伴白內(nèi)障患者進(jìn)行糖尿 病相關(guān)知識(shí)宣講，讓其了解血糖控制在手術(shù)治療前后的重要 性與必要性，使患者從主觀上能更好配合醫(yī)護(hù)的治療，達(dá)到 其主動(dòng)參與血糖控制，以提高術(shù)后視力水平及生活質(zhì)量的目 的。方法：選取48例對(duì)糖尿病白內(nèi)障知識(shí)毫無(wú)了解，且適 合超聲乳化手術(shù)方式的患者，讓其接受同樣的藥物治療。將 其中24例學(xué)歷稍高、容易溝通的病人分為實(shí)驗(yàn)組，另24例 為對(duì)照組，分別測(cè)其入院血糖，然后對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行一系列糖 尿病相關(guān)知識(shí)宣教，對(duì)照組不進(jìn)行宣教，5天后重測(cè)血糖， 五天后的血糖結(jié)果進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。結(jié)果：宣教組通過(guò)健康 引導(dǎo)，患者血糖較對(duì)照組能更好

2、的得到控制。結(jié)論：對(duì)患者 進(jìn)行術(shù)前糖尿病伴白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)宣教，是有效幫助患者更 好的控制患者血糖濃度，對(duì)防止術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)全身及眼部 的并發(fā)癥的有效手段?！娟P(guān)鍵詞】糖尿?。话變?nèi)障；健康引導(dǎo)【中圖分類號(hào)】r19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 1004-7484 (2013) 06-0553-02糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，如血糖濃度控制不 好，常引起多種臟器的并發(fā)癥，白內(nèi)障就是糖尿病常見(jiàn)的并 發(fā)癥之一1。隨著生活水平和診斷水平的提高，糖尿病患 者也呈逐年上升的趨勢(shì)。對(duì)明確診斷的糖尿病患者，尤其是 空腹血糖水平達(dá)到11. 1 mmol/l以上時(shí)，白內(nèi)障手術(shù)的并發(fā) 癥會(huì)明顯增加，為控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提醒

3、眼科醫(yī)生對(duì)此類患者 手術(shù)更多要持謹(jǐn)慎態(tài)度2。如何讓患者科學(xué)有效的控制血 糖，以減少或延遲并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，從而達(dá)到提高生活 質(zhì)量的目的，也是我們醫(yī)護(hù)人員面臨的責(zé)任。目前對(duì)糖尿病 及其并發(fā)癥治療和控制方法來(lái)看，常包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、 監(jiān)測(cè)和健康教育5個(gè)方面3。本病除極少數(shù)繼發(fā)性糖尿病 外，基本無(wú)治愈的可能。由于治療時(shí)間太長(zhǎng)，除i型糖尿病 外，并發(fā)癥出現(xiàn)都有一個(gè)漫長(zhǎng)的時(shí)間過(guò)程，病人很容易出現(xiàn) 僥幸心理，誤認(rèn)為并發(fā)癥離自己很遙遠(yuǎn)，故往往不能嚴(yán)格遵 照醫(yī)囑執(zhí)行4。本研究參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道中健康教育方 案，結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性的建立糖尿病伴白內(nèi)障患 者的健康引導(dǎo)方案，探討此項(xiàng)干預(yù)對(duì)糖尿病伴白內(nèi)

4、障患者的 血糖是否會(huì)產(chǎn)生影響。1資料與方法1. 1 一般資料1. 1. 1參與調(diào)查男23例，女25例，年齡5082（平均 66）歲。單眼35例，雙眼13例。文化程度：本科1例，大 專5例，高中10例，初中13例，小學(xué)9例，文盲10例。實(shí)驗(yàn)分組：隨機(jī)選擇學(xué)歷稍高、容易溝通的病人24例 為宣教對(duì)象，按預(yù)先設(shè)定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求在術(shù)前五天進(jìn)行交 流，內(nèi)容包括術(shù)前飲食指導(dǎo)、心理安慰、術(shù)后疏通等。另外 24例為對(duì)照組，僅進(jìn)行常規(guī)術(shù)前簡(jiǎn)單病情說(shuō)明，一般注意事 項(xiàng)，檢查和術(shù)后復(fù)查與用藥治療與實(shí)驗(yàn)組同。1.2知識(shí)宣教1.2. 1健康教育通過(guò)一對(duì)一的健康宣教，耐心細(xì)致地 與病人交流，讓患者明確了解糖尿病并發(fā)癥白內(nèi)障

5、的發(fā)生、 發(fā)展、危害和防治措施，同時(shí)指導(dǎo)患者正確的飲食方式。做 到定時(shí)、定量、定餐、忌甜食、油炸食物。鼓勵(lì)患者多食富 含纖維素和維生素c的蔬菜、低糖水果。對(duì)個(gè)別患者擔(dān)心血 糖高影響手術(shù)效果而在術(shù)前幾天就盲目禁食者，醫(yī)護(hù)參與患 者溝通，告訴患者低血糖比高血糖更有危險(xiǎn)性，甚至?xí)绊?生命。1.2.2運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，促進(jìn)葡萄糖的利用，也可 達(dá)到控制血糖的目的，延緩發(fā)生為白內(nèi)障的速度。1. 3方法1.3. 1知識(shí)宣教向糖尿病患者講白內(nèi)障手術(shù)所產(chǎn)生的 應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)有可能會(huì)引起機(jī)體一過(guò)性血糖升高，有 影響手術(shù)效果的可能性，故要保持良好的心態(tài)，消除焦慮。1. 3. 2血糖監(jiān)控能否控制好血糖是手術(shù)成

6、敗的關(guān)鍵。 具體措施有：原來(lái)口服降糖藥控制良好者繼續(xù)按時(shí)服藥；口 服降糖藥控制不滿意者和已使用胰島素的患者，一律遵照醫(yī) 囑在三餐前皮下注射胰島素，控制血糖在8mmol/l以下即達(dá) 到手術(shù)要求。對(duì)某些糖尿病病程較長(zhǎng)，血糖難控制者，須用 藥控制在8. 3mmol/ l以下方可手術(shù).2結(jié)果宣教組通過(guò)一對(duì)一的方式引導(dǎo)，患者積極地配合，血糖 得到明顯的控制。術(shù)前實(shí)驗(yàn)組視力水平0. 5-0. 8占7%,大于 0. 8 占 13%, 0. 3-0. 4 的占 56%, 0. 1-0. 3 占 24%,術(shù)后第二 天視力水平0. 5-0. 8的占50%,大于08占35%, 0. 3-0. 4的 占 10%, 0. 1-0. 3 占 5%,平均血糖濃度為 6. 7±0. 22mmol/l, 均可以獲得較為滿意的療效。對(duì)照組術(shù)前視力水平0.5-0. 8 占 9%,大于 0. 8 占 12%, 0. 3-0. 4 的占 58%, 0. 1-0. 3 占 21%, 術(shù)后第二天視力