康復(fù)科護理風(fēng)險緣由及應(yīng)對策略

1、康復(fù)科護理風(fēng)險緣由及應(yīng)對策略羅俊(巫山縣人民醫(yī)院 重慶404700)【摘要】目的：探討近年來我科室在康復(fù)科護理風(fēng)險的有效規(guī)避。方法：通 過對康復(fù)科護理風(fēng)險成因分析，有針對性開展風(fēng)險規(guī)避。結(jié)果：護士風(fēng)險意識增 強，護理差錯明顯減少，護患關(guān)系和諧美滿。結(jié)論：實施有效護理風(fēng)險管理，可 以增強護理人員的風(fēng)險意識，達到預(yù)防風(fēng)險的目的?！娟P(guān)鍵詞】康復(fù)科；護理風(fēng)險；應(yīng)對策略【中圖分類號】r47【文獻標(biāo)識碼】b【文章編號】1007-8231 (2015) 09-0120-02巫山縣人民醫(yī)院康復(fù)科自創(chuàng)建以來，非常重視醫(yī)療和護理安全方面的工作, 制定各項規(guī)章制度，風(fēng)險管理措施落到實處，針對康復(fù)科特殊的工作性質(zhì)和治

2、療 環(huán)境，立足讓患者早日康復(fù)為準則，采取諸多措施降低護理風(fēng)險，取得了較好的 效果，贏得了患者及其家屬的廣泛贊譽。1.康復(fù)科護理風(fēng)險緣由1.1護丄隊伍流動性大，風(fēng)險識別能力不強主要表現(xiàn)在年輕護士或剛參加工作的護士，由于臨床護理工作經(jīng)驗不足，未 能及時、準確識別客觀存在或潛在的各種護理風(fēng)險。同時，多數(shù)護理人員為臨時 聘用人員，自認為工作不能干長久，過一天算一天，加之待遇上與正式在編人員 有一定差距，心里上不平衡，干幾天或幾個月就離開的事情時有發(fā)生，流動性較 大，主人翁意識不強，工作上不積極主動，導(dǎo)致護理風(fēng)險時常發(fā)牛。1.2儀器設(shè)備檢修不及時根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院醫(yī)療儀器每年只能檢修一次，一旦中途發(fā)生損

3、壞，不能 及時檢修，即使檢修花費時間也比較長，醫(yī)生不能及時掌握患者病情，嚴重影響 了治療效果，危害了患者的牛命安全。而康復(fù)科以康復(fù)理療為主，所使用的儀器 設(shè)備非常多，經(jīng)常發(fā)生儀器出故障或損壞情況，極易導(dǎo)致患者受傷、觸電或燙傷 等風(fēng)險。1.3疾病本身風(fēng)險康復(fù)醫(yī)學(xué)患者多伴隨心腦血管疾病、糖尿病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、運動 功能障礙、槓物神經(jīng)功能紊亂，潛在的危險包括心律失常、心功能不全、心肌梗 塞、低血糖、體位性低血壓、肺部感染、呼吸困難、泌尿感染、消化道岀血、突 發(fā)性心跳呼吸停止等，即使及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及吋處理，有些情況也會影響患 者治療。1.4護理人員配置不合理目前多數(shù)醫(yī)院護理人員配置不足，教

4、科書上有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)病區(qū)床護比按3： 1配置標(biāo)準，實際工作中很難達到，主要是大醫(yī)院長期加床，疑難重癥患者多, 工作量人，不能做到及時細致的觀察病情。1.5其他因素主要是護患關(guān)系不和諧，加大了患者治愈的難度。2.應(yīng)對策略2.1強化培訓(xùn)我科室護理人員在開科前被分別安排到神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心內(nèi)科培訓(xùn)3 個月，開科后每周三、五晚上安排?？茖W(xué)習(xí)，由專業(yè)醫(yī)生及治療師授課，按工齡 5年內(nèi)、5年以上、10年以上三個檔次制定個人培訓(xùn)計劃，設(shè)立個人護理手冊和 技術(shù)檔案，每個年輕護士配備一位年資高的指導(dǎo)老師，每季度進行一次理論和技 術(shù)考試。5年內(nèi)的護士在大內(nèi)科進行為期一年的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。每年安排護士參加市 級內(nèi)科專業(yè)委

5、員會組織的培訓(xùn)班。鼓勵支持所有護理人員參加在職繼續(xù)教育，全 面提升護士的素質(zhì)教育和技術(shù)水平。2.2健全護理風(fēng)險管理制度我科室自創(chuàng)建以來十分注重健全護理風(fēng)險管理制度，先后完善了如實驗室危 急報告制度等較多的規(guī)章制度，每一個制度實行之前都會組織全體護理人員學(xué)習(xí), 重要部分還會組織考試，各種制度統(tǒng)一裝訂成冊放在護士站供護士閱讀。2.3以人為本，注重關(guān)懷我科室制定了一系列優(yōu)惠政策，推行護士績效工資與醫(yī)生平等制度，在職務(wù) 晉升方面聘用人員享有與正式員工機會平等，安排護士長和同事慰問生病住院、 結(jié)婚、生子、搬家聘用護士，并送上慰問品和慰問金表示關(guān)心，讓護理人員吋刻 感受到集體溫暖，穩(wěn)定護理隊伍。2.4加強

6、儀器設(shè)備日常維護康復(fù)科是一個主要依靠儀器設(shè)備為主的專業(yè)性極強的科室，儀器設(shè)備能否正 常使用，關(guān)于治療成效的高低。因此，加強儀器設(shè)備的日常維護，定期檢修儀器 設(shè)備是否正常運轉(zhuǎn)，是十分必要的。每年4次（一個季度-次）定期對康復(fù)治療 儀器設(shè)備進行維護，日常工作中要安排專人進行管理，每天下班前檢查設(shè)備是否 正常，并做好相關(guān)記錄，登記生產(chǎn)廠家的聯(lián)系方式，一旦發(fā)生問題，及時與廠家 聯(lián)系，及時安排相關(guān)技術(shù)人員進行檢修維護。同吋，護士也要加強日常質(zhì)控管理， 學(xué)會基本的日常維護相關(guān)知識和技能，制定負責(zé)的質(zhì)控內(nèi)容，每周定期檢查，安 排一名高年資護士做總質(zhì)控護士，對存在的問題分析原因及吋提出整改措施，進 彳亍持續(xù)質(zhì)量跟蹤。2.5設(shè)立安全標(biāo)識在每個病房設(shè)立防跌倒、防燙傷、防墜床、防脫管、防壓瘡等簡短適用標(biāo)識， 以及及使用約束帶、鼻飼、使用輪椅、使用助聽器、入廁等圖文并茂圖示，由助 理護士、責(zé)任護士隨機宣教防止意外發(fā)生。3 結(jié)語通過近些年持續(xù)不斷的護理風(fēng)險管理制度實施，我科室的風(fēng)險管理制度和措 施逐步完善，護理人員的風(fēng)險意識明顯增強，護理差錯明顯減少，護患信任增加， 護患的自我保護意識都增加，護士均能自覺遵守醫(yī)療管理制度，護士長和護士均 主動參與護理質(zhì)控，層層把關(guān)，減少護理糾紛，提前發(fā)現(xiàn)和消除各種安全隱患， 截至目前，我科室無任何醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生，護理質(zhì)