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1、湘質監(jiān)統(tǒng)編備 2015-1共5頁第1頁監(jiān)督登記號：備 案 號：工程竣工驗收備案表工程名稱：建設單位：湖南省住房和城鄉(xiāng)建設廳制年 月 日工程竣工驗收備案表共5頁第2頁建設單位名稱備案日期年月日工程名稱工程地點建筑面積(m2)結構類型工程用途開工日期年月日竣工驗收日期年月日施工許可證號施工圖審查意見勘察單位名稱資質等級設計單位名稱資質等級施工單位名稱資質等級監(jiān)理單位名稱資質等級工程質量監(jiān)督機構名稱本表一式四份，建設單位、備案機關、城建檔案館、房屋產權行政主管部門各一份勘察單位意見設計單位意見項目負責人項目負責人施工 項目負責人單位意見（簽名、公章）年 月曰（簽名、公章）年 月曰（簽名、公章）年 月

2、曰監(jiān)理單位意見項目負責人：（簽名、公章）年 月曰建設單位意見項目負責人：（簽名、公章）年 月曰1、工程竣工驗收報告；工程2、工程施工許可證;竣工3、施工圖設計文件審查意見；4、單位工程質量綜合驗收文件（含勘察、設計、施工、工程監(jiān)理等單位分別簽署的質量合格文件，施工單位出具的工程竣工報告，建設單位出具的工程竣工驗收申請報告，監(jiān)理單位出具的工程質量驗收評價報告等）；備案5、市政基礎設施的有關質量檢測和功能性試驗資料6、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當由規(guī)劃、環(huán)保等部門岀具的認可文件或者準許使用文件7、法律規(guī)定應當由公安消防部門岀具的對大型的人員密集場所和其他特殊建設工程驗收合格的證明文件文件；目錄8、施工單位簽署的工程質量保修書； 9、商品住宅的住宅質量保證書 和住宅使用說明書 ； 10、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必須提供的其他文件工程的竣工驗收備案文件已于年月日收訖，文件備案意見（公章）年 月曰備案機關負責人備案經辦人注：表中內填

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