不同時間移植角膜緣治療眼堿性燒傷動物療效對比

1、不同時間移植角膜緣治療眼堿性燒傷動物療效對比【關(guān)鍵詞】角膜緣移植【摘耍】目的研究自體角膜緣移植治療眼堿性燒傷動物的最佳 和有效移植時間，為臨床選擇治療方案奠定實驗基礎(chǔ)。方法 用 l.ommol/l氫氧化鈉溶液制作角、鞏膜緣堿性燒傷模型，2472h內(nèi)取 對側(cè)1/2角、鞏膜緣移植到患側(cè)眼角膜緣，定時點(diǎn)氯霉素眼藥水，6 次/fi。結(jié)果 在24h內(nèi)所移植的角膜緣成活率為100%,愈后良好;72h 所移植的角膜緣成活率降低，但能有效防止角膜穿孔。結(jié)論角膜緣移 植時間直接影響角膜成活率，24h內(nèi)進(jìn)行移植是治療眼堿性燒傷動物 的最佳時機(jī)，72h內(nèi)移植有一定療效。關(guān)鍵詞角膜緣移植 堿性燒傷早期.abstrac

2、t objective to investigate the suitable time for doing autocornesocleral limbus transplantation on alkali burnersmethods 30rabbiis (30eyes ) burned byl. 0minol/l sodium hydroxide were divided intoa, b, c three groups, group awas transplanted in24h after burned, group b in72h, and group c was taken a

3、s control group. results in group a, the rate of living corneoscleral limbus (transplanted ) was100% in group b , the rate of living corneoscleral limbus was lower than that in group a. however, the rate of corneal perforation was 1 ower than that in controlin24h is the best way to treat the alkali

4、burn ers, 72h is the effective lengh to do transplantation.key words cornesocleral limbus transplantation alkali burn early stage堿性眼燒傷是一種常見性疾病，已有研究證明采用自體角膜緣移 植能有效治療該疾病，但臨床病人到達(dá)醫(yī)院接受治療前所耽擱的時間 差異大，自體角膜緣移植的療效是否受治療時間的限制有待研究，為 此，本課題在新西蘭兔眼開展一系列研究，探討最佳移植時間和有效 時間，報告如下。1材料與方法1. 1試劑1. ommol/l的氫氧化鈉溶液，本院制劑室提供;11-

5、0眼 科鏟形針，寧波醫(yī)用縫針廠出品。1.2實驗動物新西蘭兔，健康無眼疾，20003500g, 30只，雄 性20只，雌性10只，中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院實驗動物中心提供。1. 3實驗設(shè)計 將30只新西蘭兔隨機(jī)分為a、b、c3組，每組10 只，堿性燒傷模型制作后24h和72h內(nèi)分別給a組、b組兔實施角膜 緣移植治療，c組作為模型對照組。1.4模型制作3%戊巴比妥鈉按lml/kg劑量麻醉動物后，將內(nèi)徑 12mm,外徑16mm圓形濾紙片浸入1. 0mol/l氫氧化鈉溶液中,濾紙完 全浸濕后，用干無菌紗塊將多余的堿性溶液吸除，以角膜頂點(diǎn)為中心 置于術(shù)眼表面，濾紙環(huán)正對角、鞏膜緣區(qū)域，lmin后取下濾紙環(huán)，用

6、生理鹽水沖洗燒傷后的眼結(jié)膜1015次。1. 5角膜移植方法a組模型兔丁燒傷后24h內(nèi)清刮燒傷壞死組 織，切取對側(cè)健康眼1/2角鞏膜組織移植于燒傷 眼角膜緣相應(yīng)部位, 用11-0醫(yī)用眼科線縫合;b組于燒傷后72h內(nèi)采用同方法進(jìn)行移植;c 組于燒傷后24h進(jìn)行壞死組織清刮，不移植。三組動物每天滴加氯霉 素眼藥水6次。 1.6臨床觀察 采用裂隙放大鏡觀察3組模型兔眼 變化，2. 5g/l熒光素染色，觀察角膜上皮修復(fù)情況。2結(jié)果a組角膜緣移植后生長、貼壁良好，2周后患側(cè)創(chuàng)面全部愈合，其 中5只兔眼部出現(xiàn)新生血管;b組移植后貼壁差，創(chuàng)傷面愈合差，角膜 表面出現(xiàn)肥厚的角膜血管翳，表面粗糙不平，其中6只創(chuàng)面

7、出現(xiàn)結(jié)膜 化;c組中3只眼角膜上皮傷后2530天愈合，但愈后角膜表面肥厚、 粗糙，7只在傷后1015天內(nèi)在角膜中央而非角鞏緣穿孔，眼內(nèi)容物 流岀，眼球萎縮，全部角膜新生血管結(jié)膜化，并有7例發(fā)生角膜葡萄 腫。實驗觀察2個月后角、結(jié)膜情況見表1。表1角膜緣移植2個月后角，結(jié)膜上皮愈合情況略3討論隨著工業(yè)技術(shù)的發(fā)展，眼堿性燒傷病例有所下降，但仍為臨床一 種常見性疾病，通?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院接受治療前所耽擱的時間長短差異 人，眼部缺血、水腫、血栓形成情況嚴(yán)重程度不一，對于重者一般預(yù) 后不佳，因此，諸多研究者對眼堿性燒傷的治療方案進(jìn)行了不斷的探 索研究。近年來的研究發(fā)現(xiàn)上皮愈合是上皮細(xì)胞移行和增殖完成的， 而

8、角膜緣基底層存在的干細(xì)胞是上皮細(xì)胞增殖分化的源泉，1989年 kengon等1研究報道采用自體角膜緣移植能取得一定的臨床效 果，那么自體移植的最佳移植時機(jī)和有效移植時間如何?為此，本課題 組在新西蘭兔身上開展了一系列實驗研究。結(jié)果顯示，燒傷后24h內(nèi)開展自體角膜緣移植效果最佳，所移植 的角膜成活率100%,能有效促進(jìn)燒傷角膜創(chuàng)面的愈合;72h內(nèi)移植的 效果明顯低于24h內(nèi)進(jìn)行移植，角膜表面出現(xiàn)肥厚的角膜血管翳，創(chuàng) 面結(jié)膜化達(dá)60% （6/10）,但能有效阻止角膜中央穿孔。根據(jù)以上實驗結(jié)果認(rèn)為，自體角膜緣移植是治療早期（&lt；24h） 眼堿性燒傷的理想方法，對中期/晚期（<72h）患者有一定療效。參考文獻(xiàn)1 k