中醫(yī)知識創(chuàng)新路徑探究(共2678字)

1、中醫(yī)知識創(chuàng)新路徑探究（共2678字）本文中醫(yī)隱性知識的內隱性是指中醫(yī)隱性知識主要以專家的經(jīng) 驗、感悟、技術、訣竅等形式存在于個體意識之中，這種難 以通過語言、文字等形式清晰表達，這一特性阻礙了中醫(yī)知 識的轉化和共享。中醫(yī)隱性知識作為一種積累起來的經(jīng)驗性 知識，是中醫(yī)在學習、摸索和大量的診療等過程中，通過反 復嘗試摸索總結出來的具有規(guī)律性的行為傾向或習慣，而它 的積累必須以先前積累的一定存量的隱性知識為基石，前期 學習、臨床實踐的過程是形成"基石”的氛圍，高度的個體 化差異強化了路徑依賴的特征。不易被語言表達的中醫(yī)知識 只能保留在個人的頭腦中或者具體的臨床實踐中，必須不斷 地激活才能保

2、持有效，否則容易遺失3。中醫(yī)隱性知識與 認知者無法分離，是高度個性化的知識。它的傳承以傳承人 為主要載體，以其相關著作為輔。傳統(tǒng)的中醫(yī)隱性知識主要 依靠弟子的領會和感悟傳承隱性知識，能夠通過文字、書籍 以顯性知識的方式進行傳播的內容相對較少。中醫(yī)藥隱性知 識和顯性知識是一對相對的概念，兩者既有明顯的區(qū)別，又 相互關聯(lián)、相輔相成。兩者并不是彼此分離的獨立部分，一 定條件下可相互轉化。隱性知識產(chǎn)生的方式一種是通過自身 直接獲得，另一種是通過他人的隱性知識顯性化后學習獲得o 德魯克首先從商業(yè)化的視角解讀知識創(chuàng)新，認為知識創(chuàng)新是 賦予知識資源以新的創(chuàng)造財富能力的行為”。1931年，美國 學者艾米頓提出

3、4： “知識創(chuàng)新是指為了企業(yè)的成功、國 民經(jīng)濟的活力和社會進步，創(chuàng)造、演化、交換和應用新思想， 使其轉變成市場化的產(chǎn)品和服務?！苯鼛啄晡覈鴱娀ㄔO國 家創(chuàng)新體系，陸續(xù)啟動知識創(chuàng)新工程等項目，促使國內學者 對知識創(chuàng)新進行了大量研究。普遍認同知識創(chuàng)新是一個認知 提升和經(jīng)驗積累的過程，可以通過實踐獲得新的認知和經(jīng)驗, 再通過反復的觀察、領悟和練習，從而系統(tǒng)化為某方面的新 知識?；仡欀嗅t(yī)的發(fā)展史可以看出是一部不斷創(chuàng)新的歷史。中醫(yī) 的河間學派、易水學派、傷寒學派、溫病學派等學派紛呈, 無一不是中醫(yī)知識創(chuàng)新的產(chǎn)物。知識創(chuàng)新是中醫(yī)發(fā)展的內在 需求。被尊為“醫(yī)家之宗”的黃帝內經(jīng)非常強調因時、 因地、因人制宜5

4、。早在波蘭尼之前我國就有意指隱性知 識的古文著作。周易系辭上云：“子曰，書不盡言，言 不盡意。圣人立象以盡意，設卦以盡情偽，系辭焉以盡其 言”、“引而伸之，觸類而長之，天下之能事畢矣?！?其中不僅明確指出知識中有部分無法以言語準確表達，更提 出通過取象比類、觸類旁通的形象思維方式、通過“立像盡 意”的途徑，來解讀“圣人之意”。解讀的過程還需要通過 反復的觀察、模仿、實踐、體會等直觀體驗從而將“圣人之 意”內化為自身知識技能，這是千百年傳承過程中自然而然 形成的認知策略，隱性知識知識管理理論將其上升到方法論 的層次，成為研究中醫(yī)知識傳承與創(chuàng)新的方法論工具。由于 中醫(yī)知識中蘊含了大量的隱性知識，是

5、構成中醫(yī)藥知識的重 要元素，因此隱性知識是中醫(yī)傳承的命脈，促進隱性知識轉 化是中醫(yī)發(fā)展和創(chuàng)新的動力源泉。所以探索中醫(yī)知識創(chuàng)新的 途徑應該以隱性知識為主要研究對象，加強對中醫(yī)隱性知識 的理解、學習和實踐，才能奠定“大醫(yī)”的基礎，發(fā)揚光大 中醫(yī)藥，從根本上解決中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的關鍵問題6。組織知識動態(tài)創(chuàng)造的關鍵是通過個人和組織創(chuàng)造性的互動, 從而使得擁有的隱性知識和顯性知識相互產(chǎn)生轉化，達到循 環(huán)動態(tài)創(chuàng)新的效果。有關知識創(chuàng)造過程的研究，最具影響力 的當屬野中和竹內提出的知識創(chuàng)造的seci模型，其中指出 知識創(chuàng)造有四種模式：從隱性知識到隱性知識（社會化， socialization）,這個過程可以發(fā)生

6、在經(jīng)驗共享、見解討論 的過程中，某人的技能、信念等被他人共享并吸收，最典型 的應用就是師徒制；從隱性知識到顯性知識（外在化， externalization）,該過程中需要個體能夠清晰地將隱性知 識表達為顯性知識；從顯性知識到顯性知識（綜合化， combination）,在此過程中不連貫的顯性知識有機結合形成 顯性的知識體系；從顯性知識到隱性知識（內化， internalization）,通過這個過程，創(chuàng)新產(chǎn)生的顯性知識被 吸收，內化為個人的隱性知識。個人、群體和組織的中醫(yī)知 識，可以通過社會化、外在化、綜合化、內在化的知識轉換 模式，在質量和數(shù)量上形成螺旋式提升8,然后再進入下 一輪的轉化過

7、程，這個過程動態(tài)呈現(xiàn)動態(tài)上升的趨勢，最終 從整體上達到中醫(yī)知識創(chuàng)新的效果9。野中在進行關于 “創(chuàng)造知識的組織”的研究時，也明確指出知識創(chuàng)新是通過 不同屬性的知識（顯性或隱性）和擁有不同知識內容的個人 相互作用而產(chǎn)生。因此促進中醫(yī)隱性知識的外化和顯性知識 的內化是達成中醫(yī)知識創(chuàng)新的關鍵途徑。結合中醫(yī)隱性知識 的特點，本文認為中醫(yī)知識可以通過以下途徑達到創(chuàng)新的目 的。在師傳徒授過程中，弟子通過學習、觀察、模仿和親身體 驗等方式，能夠直觀地體悟和理解中醫(yī)知識的實際運用，從 中獲取隱性知識，更好地理解消化專家的知識和技能。知識 的創(chuàng)新離不開組織，建立學習型組織，使醫(yī)學生在特定學習 環(huán)境中，通過參與活動

8、、反思、提問、交流、協(xié)作等形式受 到潛移默化地影響和培養(yǎng)?？赏ㄟ^學術辯論會、專題討論會、 專家咨詢會、研討式教學辯論會等，促進隱性知識的共享與 轉化，例如學術辯論會中每個參加的個體由于認知等各方面 的差異會對同一問題有不同的觀點與見解，通過辯論從而產(chǎn) 生頭腦風暴，碰撞出知識的火花。由此可見這種個體之間的 差異是一種創(chuàng)造性的資源，這些充滿異質性的個體通過彼此 交流與溝通信息，發(fā)生碰撞，擦出火花，啟迪思維，產(chǎn)生靈 感，獲得隱性知識和創(chuàng)新的欲望。中醫(yī)是一門實踐性很強的學科。脫離實踐只能培養(yǎng)出掌握 顯性知識的中醫(yī)人才，缺少名師指導和充足的實踐時間，中 醫(yī)藥方面的學生和工作者很難成長為熟練掌握和靈活運用 中醫(yī)診療知識的中醫(yī)學人才，必須通過自身加強臨床實踐的 體悟、反復揣摩和訓練等途徑才能夠加深個體對知識的理解 和應用。實踐的過程除了能讓個體通過對操作的直接觀察學 到難以言傳的隱性知識，還能促進個體動手和創(chuàng)新能力的提咼。綜上所述，中醫(yī)知識的創(chuàng)新可以通過促進隱性知識與顯性 知識相互的轉化