基于工作過程教學實踐研究.docx

1、基于工作過程教學實踐研究教育是為了生產(chǎn)創(chuàng)造和實踐創(chuàng)新而生的， 尤其是職業(yè)教育，施教 的根本是為了培養(yǎng)學生的職業(yè)技能，因此，立足于學生所學專業(yè)的工 作特點，教育過程應與企業(yè)的工作過程相契合，只有這樣，才能提升 教學的有效性。中職服裝設計與工藝課程是一門實踐性很強的學科，教學目 標的設定需根據(jù)企業(yè)的需要，即綜合分析服裝設計、生產(chǎn)等企業(yè)的短 板，針對企業(yè)對人才的需求來制訂教學目標。然而，現(xiàn)行教材中服裝設計與工藝涉及的層面很廣，對此，教師 可將教學內容劃分為服裝設計和服裝工藝兩個部分， 將技能實訓置于 首位，將理論教學作為輔助，全面打造基于工作過程的服裝設計與 工藝教學模式，提高學生的綜合素質和就業(yè)能

2、力。本文對此進行了探討。一、基于工作過程的服裝設計教學實踐探討從企業(yè)服裝設計工作 項目所含的內容來看，其主要包括兩大類，即服裝設計師和設計助理， 而每個類別下又分別包含了很多子項目。如服裝設計師的典型工作任務主要包括設計服裝款式、繪制效果 圖、設計和選擇面輔料以及確立設計風格； 設計助理的典型工作任務 主要包括協(xié)助設計服裝新風格和新工藝；理解設計師的設計意 圖；服裝款式的結構分析和工藝分析；根據(jù)服裝的款式風格搭配 面輔料；與客戶溝通設計方案。針對企業(yè)服裝設計的工作過程，教師需選擇有針對性的教學內 容，以及按照企業(yè)的工作過程設計教學方法。其中，教學的內容主要包括服裝材料、服裝設計基礎和服裝結構

3、基礎三大類，而教學過程應當模擬工作流程，將教學按照順序分成幾 個部分，如下所示第一部分，素描基礎知識。素描是設計服裝的基本技能，服裝款式從構思到設計都需要素描 的支撐。其教學目標為能讓學生掌握運用明暗、 線條來表現(xiàn)形體結構，能 準確勾勒出人體的標準比例。第二部分，色彩的基礎知識。在服裝設計中，色彩與款式相互呼應，用色彩強化款式的美感，用款式來襯托色彩的藝術性，兩者之間缺一不可。教學目標為讓學生掌握色彩搭配的基本技巧。了解色相、明度、純度的綜合表現(xiàn)能力。第三部分，了解服裝材料。讓學生掌握一般材料的性能特點，能識別各種服裝材料的結構，熟悉各種服裝輔料的相關知識。第四部分，讓學生嘗試著設計服裝款式。

4、設計服裝款式是讓學生將自己的構思通過素描表現(xiàn)出來， 教師可 讓學生以小組合作的方式進行設計， 也可自主設計，最后由教師來點 評優(yōu)劣。確定服裝款式后，再讓學生根據(jù)款式選擇服裝面料，并填充色彩， 最后由教師與全體學生共同對他們的設計進行評價， 選出其中幾款公 認優(yōu)秀的設計呈送給企業(yè)，讓企業(yè)專業(yè)的設計師進行點評。綜上所述，教學的步驟和現(xiàn)實中工作的過程基本吻合， 通過這種 引導方式，一方面能讓學生由淺至深逐漸提高服裝設計的技能， 另一 方面也讓學生熟悉了工作流程，從而為將來就業(yè)打下了基礎。二、基于工作過程的服裝工藝教學設計探討當前，很多企業(yè)在服裝工藝設計和制作方面缺乏專業(yè)人才，或缺少技能過硬的技師。而

5、從企業(yè)工藝設計所需的崗位來看， 其主要包括兩個崗位，其一 是工藝設計技師，主要工作任務包括服裝的款式分析和制訂工藝文 件；其二是工藝制作技師，主要工作任務包括使用縫紉機、包邊機、 套結機等設備縫制樣衣；配合樣板師進行試板和改板；結合企業(yè) 制定的相關生成工藝文件，制定服裝生產(chǎn)的工藝標準。針對企業(yè)在工藝方面的工作流程，中職服裝設計與工藝課程 教師在組織教學時應按照生產(chǎn)流程設計教學步驟。首先，教師應讓學生熟練掌握服裝制作的工藝標準， 而在實踐中， 共有9項工藝標準需要學生熟練并掌握， 主要包括服裝的名稱、類 別和款式標準；款式結構圖、服裝面料、顏色和樣式標準；服裝 的規(guī)格標準；服裝的裁剪工藝標準；面

6、料規(guī)格及使用部位標準； 縫制工藝標準，包括袖口、肩縫、里襟、下擺等制作標準；洗水 要求標準；燙整工藝標準；服裝包裝工藝標準。其次，教師需要讓學生掌握服裝制作工藝的基礎技能。參照企業(yè)生產(chǎn)的流程，在實踐中教師應以各種服裝縫制工藝的基 礎知識教學為出發(fā)點，首先讓學生掌握服裝制作的基本技能， 如各種 手針技法、機縫技法等等；其次加強對學生的整套服裝裁剪、縫制、熨燙、整理的訓練，讓學生掌握扎實的基本功，從而為以后走向工作崗位奠定基礎。嚴格來說，服裝工藝是一個系統(tǒng)的項目，其中包含了影響服裝制 作的眾多因素。但歸根結底，所謂工藝，實際上是對服裝制作提出的要求，每一 項要求一方面要符合當代大眾的審美觀念， 另

7、一方面也要滿足企業(yè)客 戶對服裝工藝的要求。因此，在服裝設計與工藝課程教學中，首先讓學生掌握服裝 工藝的各項要領，其次再培養(yǎng)學生制作服裝的基本功， 是提升學生職 業(yè)能力的重要手段。三、結語總之，職業(yè)教育一方面應面向學生的未來就業(yè)，另一方 面也要面向企業(yè)對人才的需求。只有將職業(yè)教育與企業(yè)需求相結合，才能提高學生的職業(yè)素養(yǎng)， 讓學生有能力去面對以后的工作，并拓展他們的發(fā)展空間，進而，也 才能提高教育質量，為社會培養(yǎng)更多的專業(yè)人才。作者譚龍單位豐縣中等專業(yè)學校參考文獻1程路.基于任務 教學法的中職服裝英語教學D.廣州大學，2012.2 梁 蓉蓉.基于工作過程導向的中職學校服裝CAD教學策略J.中 國培

8、訓，2016,4135本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（intensive care unit ,ICU）內

9、獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護理（醫(yī)療）相關性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做

10、簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸

11、頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)

12、（PaO2FiO2） 20 mg/dL ）® 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為

13、HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體

14、，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變

15、。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬

16、等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣

17、原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎 占重癥CAP病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神

18、志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重

19、。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、 呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約 1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴 細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線

20、片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部

21、位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部