改進皮膚繃緊方法在淺靜脈穿刺中的效果觀察

1、改進皮膚繃緊方法在淺靜脈穿刺中的效果觀察陸愛瓊(湖北省羅田縣萬密齋醫(yī)院內二科 湖北羅田438600)【中圖分類號】r473【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 ( 2012 ) 46-0259-01【關鍵詞】 手背淺靜脈穿刺 皮膚繃緊 效果觀察淺靜脈穿刺是臨床治療疾病使用最為廣泛的主要護理技術之一，而穿刺 部位皮膚繃緊是穿刺過程中至關重要的一個步驟，其效果直接關系到穿刺成功率。 穿刺時繃緊皮膚的方法不同，產牛的效果就不一樣。針對傳統穿刺時繃緊皮膚的 方法易導致患者緊張，加重疼痛，影響穿刺成功率這一弊病，筆者經過多年的臨 床經驗實踐，總結出了一種提高淺靜脈穿刺效果的皮膚繃緊方法，現報告

2、如下。1資料與方法1.1 一般資料 選擇我科2009年12月20年12月住院的患者，都是 長期反復住院輸液、皮膚松弛、血管硬化、彈性差、脆性大、血管易滑動患者共 360名。其中男197例，女163例，年齡4690歲，其中冠心病68例，頸椎病 42例，肺心病56例，中風后遺癥92例，糖尿病伴高血壓102例。將患者隨機 分為對照組和觀察組各180例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較差 異無統計學意義(p<0.05),有可比性。1.2方法兩組均選手背淺靜脈，遵照靜脈穿刺常規(guī)進行操作，常規(guī)消 毒，使用的輸液針頭統一為常州市雙馬醫(yī)療器材有限公司牛產的神舟牌一次性輸 液器針頭為6#。

3、1.2.1對照組采取傳統的方法進行靜脈穿刺時，選定手背穿刺部位后， 常規(guī)囑病人緊握拳，用拇指向下繃緊皮膚，常規(guī)消毒后，實行靜脈穿刺。1.2.2觀察組采用改進的方法選定手背穿刺部位后，囑患者被穿刺的 手自然放松，穿刺者根據需要將被穿刺的手固定成勾手狀，即患者四指自然合 攏在一起，腕部下勾，使其手向掌面彎曲成弧形，手背皮膚自然繃緊，然后穿刺 者左手(穿刺時用來繃緊皮膚的手)拇指緊貼患者手背穿刺部皮膚向下壓，其他四 指越過手心到達患者手背另一面，從兩側繃緊患者手背皮膚，實現從患者手背左 右下三個方向繃緊皮膚的效果。然后進行消毒穿刺。1.2.3兩組皮膚繃緊方法穿刺效果比較標準，從穿刺成功率和穿刺過程

4、中疼痛程度比較來比較兩種皮膚繃緊方法穿刺效果。1.2.3.1穿刺成功判斷標準穿刺時-針見血，輸注一組液體無外滲為 穿刺成功，反之為失敗。1.2.3.2疼痛判斷標準在靜脈穿刺過程中觀察患者面部表情的變采用 wong-baker 1面部表情量表，以評估患者對疼痛的反應，其中0級，無疼痛； 1級，有疼痛；2級，輕微疼痛；3級，疼痛較明顯；4級，疼痛較嚴垂；5級, 劇烈疼痛，但不一定哭泣。1.3統計學方法 將所得資料先進行對比，然后進行χ2檢驗。2結果2.1兩組患者手背淺靜脈穿刺成功率比較（見表1）表1兩組患者手背淺靜脈穿刺成功率比較表組別例數180穿刺成功穿刺失敗穿刺成功率對照組11

5、26862.2%觀察組1801691193.9%合計3602817978%2.2兩組患者靜脈穿刺過程中疼痛程度比較表（見表2）表2兩組患者靜脈穿刺過程中疼痛程度比較表組別例數疼痛級別0級1級2級3級4級5級對照組18022450473918觀察組1806965231490合計360718973614818從表1可以看岀觀察組的穿刺成功率明顯高于對照組，患者疼痛感 明顯低于對照組。兩組皮膚繃緊方法穿刺效果比較經χ2檢驗為p<0.01o3討論傳統皮膚繃緊方法雖然也起到了繃緊皮膚作用，但是方法比較僵硬，沒 有靈活性。有的病人手背皮膚比較松弛、血管彎曲、脆性大、易滑動，傳

6、統皮膚 繃緊的方法只起到了繃緊皮膚的作用，而皮下彎曲的血管和皮膚不在同一直線上, 這樣穿刺者很容易從血管的彎曲處穿破血管壁，造成穿刺失敗。病人在緊握拳的 過程中會將注意力聚中在手上，不自覺中精神緊張，加深了對疼痛感的感受。而 口，病人在緊緊握拳的過程中皮膚會產生一種抵抗力，因為力的作用是相互的， 這使得穿刺者在穿刺中要加大力度，更直接加重了患者的疼痛。甚則有的患者在 感受到疼痛后會出現松拳現象，直接導致穿刺失敗。而改進方法可以消除上面的 弊端，穿刺者從患者手背左右下三個方向繃緊皮膚，這樣不僅皮膚得到繃緊，而 且皮下的血管也得到固定，避免向左右滑動而影響穿刺效果。在整個穿刺過程中 無需患者握拳或用力，使患者精神放松，消除了來自患者的抵抗力，穿刺者能以 最小的力度完成進針，提高穿刺成功率，同吋極人地減輕患者疼痛感。穿刺者亦 可以根據病人手背皮膚、血管的情況來調節(jié)皮膚繃緊的力度、方向、穿刺角度， 達到皮膚與血管繃緊時在一條直線上，減輕了穿刺難度，提高了穿刺成功率。 參考文獻李小寒等基礎護理學(第四版)m人民衛(wèi)生出版社,2006： 147-165.2書富清小兒靜脈輸液中的人性化護理j中國健康月刊,2010.11 (23) 17-18. 蔡玲玲靜脈穿刺的技巧卩青島