規(guī)范的采血流程

1、I規(guī)范的采血流程LG GROUP system office room LG A16H-LG Y Y-LGUA8Q8-LG A162靜脈采血操作規(guī)程-X檢驗(yàn)科采血人員上崗必須佩帶好岡牌、帽子、口罩及于套、做好個(gè)人生物安全防護(hù)及無菌操作準(zhǔn)備。二、熱情接待每位患者，并掌握"急診優(yōu)先”的原則。三、認(rèn)真審對(duì)申請(qǐng)訊.按照中請(qǐng)訊査對(duì)患者的姓名、性別.年齡、科室.檢驗(yàn)?zāi)康摹z驗(yàn)項(xiàng)目。四、根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)備采血管并在采血管上標(biāo)記病人信息。五、準(zhǔn)備采血1. 用尬消毒靈液浸泡手（戴于套的手）或用濕于帕擦手（戴于套的手），做到一針（一次性針頭）、一管（一人一管、一帶（一人一根壓脈帶）、一張（一人一張紙）。2

2、s使用一次性真空負(fù)斥采血器之前檢查包裝是否完整，負(fù)斥管是否破損C3.患者取坐位.于臂伸直，平放在采血臺(tái)上，暴露穿刺部位距采血部位5厘米處綁上止血帶，止血帶要松緊適宜，約在收縮壓與舒張壓之間，同爭(zhēng)囑患者緊握拳頭，若此時(shí)靜脈扔不易見，可囑患者 反復(fù)握拳數(shù)次，使靜脈易于怒張止血帶擁綁時(shí)間不易過長(zhǎng)，否則影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。K穿刺前須詢問患者有無腆過敏史，有碘過敏史需用75%消毒。5. 打開一次性真空負(fù)斥采血針，用左于固定患者前臂，拇抬按住靜脈穿刺部位的下端，使之固定。右 于持采血針針頭斜面向上.先以約30度的角度穿刺靜脈前2-3毫米處的皮肽，然后再穿刺靜脈 壁而進(jìn)入靜脈腔待見有回血后，將針頭順劈而進(jìn)

3、入少許.以防止采血時(shí)針頭滑出靜脈，但不可太 深.以免刺穿靜脈°6. 將一次性真空負(fù)壓采血針的另一端插入帶有病人信息的真空負(fù)壓管內(nèi)，待抽至所需血雖后.先放松 止血帶.竊患者拳頭放松.再以無菌棉簽按住傷口，拔出針頭（抗凝血真空管須立即顛倒混勻6 次）。7. 采血完畢后應(yīng)囑患者緊斥傷口至止血5分鐘（血液病患者應(yīng)延長(zhǎng)壓迫止血時(shí)間）。每位患者采血前 應(yīng)換紙.換止血帶。六、靜脈采血意外情況處理方法1. 局部血腫：囑患者斥好穿刺針口，24小時(shí)后可熱敷使其消散吸收（血液病患者除外。2. 呆血：若采血未結(jié)束應(yīng)立即停止采血，讓患者平臥并解開衣領(lǐng).大聲呼叫患者蘇醒，必要時(shí)通知急 診科搶救處理。靜脈采血操作

4、流程操作者穿戴整齊：衣帽整潔，指甲已修剪，規(guī)范洗手。備齊用物。報(bào)告：“報(bào)告評(píng)委XX號(hào)做靜脈采血技術(shù)操作準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示”。1. 操作者核對(duì)醫(yī)囑（操作前），大聲說“三查、八對(duì)”。2. 用物：治療車上放手表、筆、手消毒劑、剪刀、標(biāo)簽、檢驗(yàn)單、標(biāo)本容器。治療盤 內(nèi)放一次性采血針兩個(gè)、一次性手套、2%碘酒、75%酒精、棉簽、一次性治療巾里 放止血帶、小枕、膠布。3. 操作者評(píng)佔(zhàn)環(huán)境：“環(huán)境清潔安全，光線良好”。（1）攜用物至病員旁，核對(duì)床頭牌.（2）解釋：“老師，你好!請(qǐng)問你叫什么名字，你今天感覺怎么樣我是你的責(zé)任護(hù)士XX,能讓我先看一下你的腕帶嗎”操作者查對(duì)患者腕帶?！币?yàn)槟愕难Ｒ?guī)檢 查提示你的口

5、細(xì)胞偏高，現(xiàn)要為你復(fù)查一個(gè)血常規(guī)，待會(huì)我給你采靜脈血好嗎 請(qǐng)問你想用哪只手釆血”（3）“讓我先檢查一下你的血管好嗎？”輕輕掀開被子，幫助病人解開衣袖，選擇合 適的靜脈血管，取小枕放于病人穿刺部位下，鋪一次性治療巾，放好止血帶。 查看局部血管、皮膚及肢體活動(dòng)惜況，有無炎癥、瘢痕，靜脈是否暴露、是否 有彈性?！安∪巳硐r無異常，局部惜況良好，請(qǐng)稍等片刻，我去準(zhǔn)備用 物?！?. 清潔雙手（用快速手消毒劑，六步洗手法）戴口罩（塑型）5. 戴手套6. 消毒皮膚：以進(jìn)針點(diǎn)為中心，用2%碘酒消毒皮膚（8cmX8cm）待干（請(qǐng)你暫時(shí)不要 移動(dòng)這只手，以免污染好嗎），準(zhǔn)備膠布。7. 在穿刺部位上約6cm處扎止

6、血帶.“xx老師請(qǐng)握拳“，用75%酒精脫碘兩次8. 進(jìn)針前再次查對(duì)，選擇采血針型號(hào)。進(jìn)針：繃緊皮膚，針尖斜面向上.老師我要進(jìn)針 了，請(qǐng)不要緊張。以20度進(jìn)針，刺入靜脈，見回血后取膠布固定針柄，取標(biāo)本試管 連接采血針抽出適量血，松止血帶，松拳，取干棉簽一根置于穿刺部位，迅速拔出 針頭。囑病人按壓2-3min,取下治療巾和小枕。9. 協(xié)助病人整理衣袖，床單位并取舒適臥位。10. 取手套，洗手，取口罩。再次查對(duì)患者姓名，床號(hào)及標(biāo)本。在檢驗(yàn)單上簽名并記錄 采血時(shí)間。操作者將呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解釋：” xx老師，你的靜脈血我 已經(jīng)采集好了，請(qǐng)你密切觀察穿刺部位的皮膚，如果有血腫或出血，

7、請(qǐng)你立即按呼 叫器通知我們醫(yī)務(wù)人員，我也會(huì)隨時(shí)來看你的，謝謝你的配合?！?1整理用物14.終末處理：一次性物品按醫(yī)療垃圾分類處理，需反復(fù)使用的物品置于1%。含氯制劑 中浸泡30分鐘后，清洗、晾干、備用。（報(bào)告評(píng)委XX號(hào)做靜脈釆血技術(shù)操作完畢 請(qǐng)指示。）注意事項(xiàng)：1. 若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血2. 在采血過程中，應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)致溶血的因素3. 需要抗凝的血標(biāo)本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)防止血液凝固4. 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則5. 合血時(shí)，做到一人一針一管一單6. 取血清標(biāo)本時(shí)避免震蕩，防止紅細(xì)胞破裂造成溶血。靜脈抽血操作流程主班處理醫(yī)囑 1 預(yù)備班核對(duì)并打印條碼

8、，貼條碼于采血韶執(zhí)行者再次核對(duì)攜用物至患者床旁 1 核對(duì)床號(hào)、姓名，向患解釋采血的日卜評(píng)估、選擇血典劑消毒2遍入血祁卜拔針采血針置銳器盒-送檢釆血i注意事項(xiàng)1、血管的選擇：一般采用肘部靜脈，手背靜脈，內(nèi)踝靜脈，股靜脈，小兒可采頸外靜 脈。2、采血后注入釆血管的順序：血培養(yǎng)管一血沉管一血凝管一血常規(guī)管一生化管。3、采血量：全血或血漿檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，需及時(shí)搖勻。如血培養(yǎng)、厭氧培養(yǎng)成人抽8- 10ml （懷疑亞細(xì)時(shí)應(yīng)MIO ml）,小兒抽1-3 ml,血常規(guī)抽ml,糖化血紅蛋白、肌 鈣蛋口等用血常規(guī)管抽2 ml，凝血功能抽2-3 ml,血沉抽ml,生化類抽2 ml。4、試管的選擇 紫色管：凡全血類，需及

9、時(shí)搖勻。如血常規(guī)、肌鈣蛋白、糖化血紅 蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、輸血前常規(guī)、血型、交叉合血、BNP都用紫色管。 紅色管（生化管）：血清類都用紅色管，如肝腎功能、血糖、血 脂、心肌酶、肝炎全套、甲功三項(xiàng)、風(fēng)濕、免疫等。 黑色管：血沉，需及時(shí)搖勻。 藍(lán)色管（血凝管）:血漿類用藍(lán)色管，需及時(shí)搖勻。如凝血常規(guī)、 D-二聚體、血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物等。 灰色管:葡萄糖耐量、胰島素釋放試驗(yàn)、血糖及餐后血糖都用灰色 管。 特殊類，像皮質(zhì)醇要采兩次血，8:00、16:00分別用紅色管抽2 mlo 血培養(yǎng)為專用培養(yǎng)瓶，打印條碼后，叫外勤人員到實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)取。5>空腹血糖測(cè)定需空腹12小時(shí)后取靜脈血，取血前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，取血時(shí)間最好在早晨或上午。6、需搖勻的釆血管不可過分震蕩，順倒搖勻8-10下即可，以免溶血。7> 嚴(yán)禁在輸血、輸液處取血標(biāo)本，最好在對(duì)側(cè)肢體釆集。8. 若取靜脈血時(shí)，應(yīng)避免壓迫頸靜脈竇，并應(yīng)隨時(shí)觀察患者的面色、呼吸.心率, 凡病情危重、心肺功能不全患者，不宜在頸靜脈釆血