2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(diǎn)(一百八)(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上1）含氟牙膏：見本章第三節(jié)“四、氟化物與牙健康”。2）抗牙本質(zhì)敏感牙膏：市場上的抗牙本質(zhì)敏感牙膏主要通過兩種機(jī)制緩解牙本質(zhì)敏感。一類作用于神經(jīng)細(xì)胞外部，通過去極化抑制神經(jīng)疼痛信號傳導(dǎo)而減輕外部刺激帶來的痛覺。這一類以可溶性鉀鹽為主，如硝酸鉀和氯化鉀。另一類抗牙本質(zhì)敏感牙膏通過堵塞暴露的牙本質(zhì)小管口阻隔外界刺激而減輕牙本質(zhì)敏感。這一類常見的有氟化亞錫或其他亞錫鹽類、乙酸鍶、Novamin、磷硅酸鈣鈉和精氨酸等。3）增白牙膏：牙著色通常分為外源性著色和內(nèi)源性著色。外源性著色主要來源于日常飲食或吸煙帶來的顏色改變。如茶、咖啡、紅酒等飲料里的有色化合物，如丹寧酸和多元酚等聚合

2、物，香煙、漿果里的深色素都會吸附在釉質(zhì)表面，遮蓋釉質(zhì)并降低其透明度而使牙染色。內(nèi)源性著色是有色物質(zhì)沉積在釉質(zhì)下的牙本質(zhì)上，使牙齒外觀發(fā)黃，有時(shí)還包括其他不良色澤。內(nèi)源性著色主要來源于四環(huán)素和飲水中的過量氟。增白牙膏主要通過摩擦劑和化學(xué)制劑發(fā)揮美白作用，以去除外源性色素為主，從而清潔潔白牙齒。3刷牙方法：刷牙是控制菌斑的基本方法，刷牙的目的在于清除牙面和牙間隙的菌斑、軟垢與食物殘屑，減少口腔細(xì)菌和其他有害物質(zhì)，減少菌斑的堆積，防止牙石的形成。刷牙方法很多，每一種方法都有它的特點(diǎn)。這里主要介紹兩種主要的刷牙方法。（1）水平顫動拂刷法：水平顫動拂刷法是一種有效清除齦溝內(nèi)和牙面菌斑的刷牙方法。水平顫動

3、主要是去除牙頸部及齦溝內(nèi)的菌斑，拂刷主要是清除唇（頰）舌（腭）面的菌斑。具體操作要領(lǐng)為：1）將刷頭放置于牙頸部，刷毛指向牙根方向（上頜牙向上，下頜牙向下），與牙長軸大約成45°角，輕微加壓，使刷毛部分進(jìn)入牙齦溝內(nèi)，部分置于牙齦上。2）從后牙頰側(cè)以23顆牙為一組開始刷牙，用短距離水平顫動的動作在同一個部位數(shù)次往返，然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動，拂刷頰面。刷完第一個部位之后，將牙刷移至下一組23顆牙的位置重新放置，注意與前一部位保持有重疊的區(qū)域，繼續(xù)刷下一部位，按順序刷完上下牙齒的唇（頰）面。3）用同樣的方法刷后牙舌（腭）側(cè)。4）刷上前牙舌面時(shí)，將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣，自上而

4、下拂刷。刷下前牙舌面時(shí)，白下而上拂刷。5）刷咬合面時(shí)，刷毛指向咬合面，稍用力做前后短距離來回刷（2）圓弧刷牙法：圓弧刷牙法，又稱Fones刷牙法，這種方法最易為年幼兒童學(xué)習(xí)理解和掌握。刷牙要領(lǐng)：是在閉口的情況下，牙刷進(jìn)入頰間隙，刷毛輕度接觸上頜最后磨牙的牙齦區(qū)，用較快、較寬的圓弧動作，很少的壓力從上頜牙齦拖拉至下頜牙齦。前牙切緣對切緣接觸，做連續(xù)的圓弧形顫動，舌側(cè)面與腭側(cè)面需往返顫動，由上頜牙弓到下頜牙弓。4刷牙的注意事項(xiàng)：（1）刷牙的順序：為保證刷牙時(shí)不遺漏某些部位，建議按照一定的順序刷牙做到面面刷到。每次牙刷放置的位置一般占13顆牙面的距離，每個部位至少刷510次，然后移至下一個鄰牙刷牙位

5、置，兩個刷牙位置之間均應(yīng)有重疊。（2）刷牙的時(shí)間：臨床研究顯示，人們在刷牙的初始兩分鐘內(nèi)，牙菌斑去除量超過80，2分鐘后刷牙效率明顯降低。所以，建議普通人群每次刷牙時(shí)間至少為2分鐘。（3）刷牙的次數(shù)：每天至少要刷牙兩次，晚上睡前刷牙更重要。（4）難刷的部位：刷牙時(shí)，有些部位常被忽視，如上下頜最后一顆牙的遠(yuǎn)中面和鄰近無牙區(qū)的牙面、上頜牙的腭面和下頜牙的舌面、排列不齊的牙、異位萌出的牙等。這些部位容易被忽視或牙刷難以達(dá)到，在刷牙時(shí)都應(yīng)給予特殊的關(guān)照，需要補(bǔ)充一些刷牙動作或需要用牙線或牙間隙刷加以補(bǔ)充。（二）漱口漱口是最常用的清潔口腔的方法，一般漱口用清潔水或淡鹽水含漱。為了輔助預(yù)防和控制口腔疾病，

6、常用加入某些藥物的溶液作為漱口劑。飯后漱口可去除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)３挚谇磺鍧?。?yīng)注意，漱口不能代替刷牙，使用含某些藥物的漱口液雖能抑制菌斑的生長但不能替代刷牙對菌斑的機(jī)械性清除作用，只能作為刷牙之外的日?？谇蛔o(hù)理的輔助手段。漱口液的種類和作用為了輔助預(yù)防和控制口腔疾病，常用加入某些藥物的溶液作為漱口液。根據(jù)加入藥物的不同，漱口液具有如下作用：（1）防齲作用：含有氟化物的漱口液，如0.050.2氟化鈉含漱液，每天或每周使用一次具有明確的防齲效果。（2）抑菌作用：含有某些藥物如精油、三氯生、茶多酚、西毗氯銨等的漱口液具有抑制牙菌斑、減輕齦炎的作用。（3）止痛作用：含0.5普魯卡因的漱口液對于口腔

7、潰瘍等引發(fā)的疼痛有止痛作用。（4）美白作用：含焦磷酸鹽、六偏磷酸鈉、過氧化氫的漱口液有美白牙的作用。（三）牙間隙清潔牙與牙之間的間隙稱為鄰間隙或牙間隙，牙間隙最易滯留菌斑和軟垢。刷牙時(shí)刷毛難以進(jìn)入鄰間隙或不能完全伸入牙間隙，如果在每天刷牙的同時(shí)，能夠配合使用牙線或牙間隙刷等幫助清潔牙間隙，可更有效地清除牙菌斑。1牙線：有助于鄰面間隙或牙齦乳頭處的清潔，特別對平的或凸的牙面最合適。2牙簽：牙簽是用來剔除嵌塞在牙間隙內(nèi)的食物碎屑和軟垢的工具，適用于牙齦退縮，根面暴露，鄰面間隙較大的部位。使用牙簽時(shí)應(yīng)避免用力過大而損傷牙齦，加重牙齦退縮和增大牙間隙。3牙間隙刷：牙間隙刷狀似小型的試管刷，為單束毛刷，

8、有多種大小不同的形態(tài)和型號，較小型的牙間隙刷一般會插上手柄，以便于握持使用。主要用于清除刷牙難以達(dá)到的鄰面牙菌斑。第五單元 其他口腔疾病的預(yù)防【考試大綱】五、其他口腔疾病的預(yù)防1.口腔癌（1）流行情況（2）危險(xiǎn)因素（3）預(yù)防方法2.酸蝕癥（1）危險(xiǎn)因素（2）預(yù)防方法3.牙外傷（1）危險(xiǎn)因素（2）預(yù)防方法口腔癌 在WHO最新版的國際疾病分類系統(tǒng)（ICD-10）中，口腔癌與咽癌歸為一類，稱為口咽癌。狹義的口腔癌指發(fā)生于舌、口底、腭、牙齦、頰和牙槽黏膜的惡性腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌最為常見，是世界上10種最常見的癌癥之一。在我國以舌癌、頰黏膜癌、牙齦癌、腭癌最為常見。尤其是舌癌，近年有直線上升的趨勢，占口

9、腔癌的41.8。其次是頰癌，占口腔癌的30.2。牙齦癌近年有下降趨勢，占口腔癌的22.5。衡量口腔癌的患病情況多用患病率和發(fā)病率。一般用十萬分之幾來表示（一）流行特征1地區(qū)分布：口腔癌在全世界都有發(fā)現(xiàn)，不同地區(qū)發(fā)病率不同，以東南亞地區(qū)發(fā)病率最高，這是因?yàn)楫?dāng)?shù)鼐用裼芯捉罒煵莺蜋壚频牧?xí)慣。據(jù)我國2005年的調(diào)查，口腔惡性腫瘤在3544歲年齡人群的患病率是1710萬，在6574歲年齡人群的患病率為3010萬，約占全身惡性腫瘤的8.2。2時(shí)間分布：不同國家和地區(qū)的口腔癌發(fā)病隨時(shí)間而變化。3年齡分布：口腔癌可發(fā)生于所有人群，成年人好發(fā)。國內(nèi)發(fā)病率的高峰為4060歲，而西方國家的發(fā)病高峰在60歲以上，但近

10、年來，不管是我國還是西方國家，患病年齡都有偏老的趨勢，主要原因可能與人群的平均壽命延長有關(guān)?？谇话┑陌l(fā)病率隨年齡的增長而升高。4性別分布：男女都可以發(fā)生口腔癌，但男性明顯高于女性，比例接近21。近年來這種比例在逐漸下降，女性的發(fā)病率在上升，這可能與女性吸煙和飲酒習(xí)慣上升有關(guān)，也可能與女性參加以前男性從事的職業(yè)有關(guān)。5種族差異：口腔癌在不同種族發(fā)病率不同。在新加坡，印度族人口腔癌發(fā)病率高于華人和馬來西亞人，這可能與咀嚼煙草的習(xí)慣有關(guān)。（二）危險(xiǎn)因素1不良生活方式（1）吸煙：吸煙是全世界流行的與肺癌及相關(guān)疾病高度相關(guān)的危險(xiǎn)因素。煙草的煙霧中含有4000多種化合物，一支香煙燃燒產(chǎn)生大約500mg的氣

11、體和微粒，其中的135mg是焦油（芳烴），而焦油中最強(qiáng)的致癌物質(zhì)是亞硝基去甲煙堿和甲基亞硝基吡啶基丁酮。不同地區(qū)和民族吸煙方式不同，主要有紙煙、煙斗、雪茄、嚼煙（或煙草與檳榔混合）、鼻煙等。它們與口腔癌有密切關(guān)系?？谇话┑奈ｋU(xiǎn)度與吸煙量呈正相關(guān)，口腔癌的危險(xiǎn)度還與吸煙時(shí)間的長短呈正相關(guān)。（2）咀嚼檳榔：檳榔咀嚼物一般由檳榔果、老花藤和煅石灰組成，有些地區(qū)在其中加烤煙及香料等。嚼檳榔會導(dǎo)致口腔黏膜下纖維性變和白斑的發(fā)生，并可轉(zhuǎn)化為口腔癌?？谇话┌l(fā)生與嚼檳榔時(shí)間、檳榔在口腔的滯留時(shí)間呈正相關(guān)，最常發(fā)生的部位是頰部，嚼檳榔者患頰癌的危險(xiǎn)性是不嚼檳榔的7倍。（3）飲酒：飲酒導(dǎo)致口腔癌的途徑可能有以下幾

12、種：乙醇的脫水作用使口腔黏膜對乙醇飲料中的致癌物質(zhì)更敏感。乙醇的即刻代謝產(chǎn)物乙醛可損害細(xì)胞。酒精性肝病降低了肝臟對致癌物質(zhì)的解毒作用。大量飲酒常影響人的食欲，從而影響人體對營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，加之酒精性肝臟的代謝能力受損，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，而營養(yǎng)缺乏顯著降低了機(jī)體對癌癥的抵抗力。乙醇可提高細(xì)胞對氧化劑的暴露和抑制免疫功能等。2環(huán)境因素（1）光輻射：光輻射（波長320400nm）是引起皮膚癌的主要危險(xiǎn)因素，長期強(qiáng)烈光照也是唇紅部癌的原因之一，多發(fā)生在下唇，農(nóng)民與戶外工作人員患病率高，農(nóng)民患唇紅部癌是城市居民的2倍。（2）核輻射：核輻射對人與動物均有誘發(fā)癌的作用，常見白血病和淋巴瘤放射治療后的患者，由于射線對人體易感細(xì)胞的作用，易引起黏膜表皮樣癌