分級護理制度97363PPT課件

1、 一、護理質(zhì)量管理一、護理質(zhì)量管理制度制度 二、病房管理制度二、病房管理制度 三、搶救工作制度三、搶救工作制度 四、分級護理制度四、分級護理制度 五、護理交接班制五、護理交接班制度度 六、查對制度六、查對制度 七、給藥制度七、給藥制度護士十四項核心制度八、護理查房制度八、護理查房制度 九、患者健康教育制度九、患者健康教育制度 十、護理會診制度十、護理會診制度十一、病房一般消毒隔離管理制十一、病房一般消毒隔離管理制度度 十二、護理安全管理制度十二、護理安全管理制度 十三、護理差錯、事故報告制度十三、護理差錯、事故報告制度十四、術(shù)前患者訪視制度十四、術(shù)前患者訪視制度 第1頁/共21頁 一、分級護理

2、制度一、分級護理制度二、查對制度二、查對制度三、給藥制度三、給藥制度第2頁/共21頁 分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理、三級護理護理、三級護理 一、特級護理：一、特級護理： （一）使用對象：（一）使用對象：1.1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；變化需要進行搶救的患者； 2. 2.重癥監(jiān)護患者；重癥監(jiān)護患者；

3、3. 3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；者； 4. 4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；者； 5. 5.使用呼吸機輔助呼吸的患者，使用呼吸機輔助呼吸的患者，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；并需要嚴密監(jiān)護病情的患者； 第3頁/共21頁 6.6.實施連續(xù)性腎臟替代治療，實施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；患者； 7. 7.其他有生命危險，需要嚴密其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護監(jiān)護 生命體征的患者。生命體征的患者。第4頁/共21頁（二）護理要點：（二）護理要點： 1. 1.嚴密觀察患者病情變化，檢嚴密觀察患者病情變化，檢測生

4、命體征；測生命體征； 2. 2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；給藥措施； 3. 3.根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量； 4. 4.根據(jù)患者病情，正確實施基根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；實施安全措施； 5. 5.保持患者的舒適和功能體位；保持患者的舒適和功能體位； 6. 6.實施床旁交接班。實施床旁交接班。 第5頁/共21頁一級護理：一級護理：（一）使用對象：（一）使用對象： 1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；病情趨向穩(wěn)定的重

5、癥患者； 2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。第6頁/共21頁（二）護理要點：（二）護理要點： 1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；每小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3.根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施； 4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？?/p>

6、護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； 5.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第7頁/共21頁二級護理二級護理 （一）使用對象：（一）使用對象：1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 2.生活部分自理的患者。生活部分自理的患者。 （二）護理要點：（二）護理要點：1.每每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4.根據(jù)患者病

7、情，正確實施護理措施和安全措施；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施； 5.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 第8頁/共21頁三級護理：三級護理： （一）使用對象：一）使用對象： 1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患生活完全自理且處于康復(fù)期的患 者。者。 （二）護理要點：（二）護理要點： 1.每每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4.提供護理相關(guān)

8、的健康指導(dǎo)。提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 第9頁/共21頁（一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床（一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。查對制度查對制度第10頁/共21頁（二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查三查”、“七七對對”。 三查：操作前

9、、操作中、操作后查對。三查：操作前、操作中、操作后查對。 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。濃度。（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，準確無誤后執(zhí)行，口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，準確無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑。并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑。第11頁/共21頁（四）輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。四）輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。 三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完三查：血的

10、有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；好；八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交交 叉配血實驗結(jié)果、血液種類及劑量。叉配血實驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確認無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項在確認無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12-2412-24小時，小時，以備必要時查對。將血袋上的條碼粘貼于交叉配以備必要時查對。將血袋上的條碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。血報告單上，入病歷保存。第12頁/共21頁（五）使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，（五）使用藥

11、品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后執(zhí)行。不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后執(zhí)行。（六）抽取各種血標本在注入容器前，應(yīng)再次核對標簽上的各項內(nèi)容，確（六）抽取各種血標本在注入容器前，應(yīng)再次核對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤保無誤。第13頁/共21頁（七）手術(shù)查對制度（七）手術(shù)查對制度 一一 六查十二對：六查六查十二對：六查 1 1、到病房接患者時查、到病房接患者時查 2 2、患者入手術(shù)間時查、患者入手術(shù)間時查 3 3、麻醉前查麻醉前查 4 4、消毒皮膚前查、消毒皮膚前查 5 5、開刀時查、開刀時查 6 6、關(guān)閉體腔前后查。、關(guān)閉體腔前

12、后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。敷料是否合格及數(shù)量是否符合。 二二 手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。檢。 三三 手術(shù)標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字手術(shù)標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。第14頁/共21頁（八）

13、供應(yīng)室查對制度（八）供應(yīng)室查對制度 1 1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。 2 2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。余消毒液是否沖洗干凈。 3 3、包裝時：查對器械輔料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度、包裝時：查對器械輔料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度 4 4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各

14、種儀表、程序控制是否符合標準要求。各種儀表、程序控制是否符合標準要求。 5 5、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)檢測。時進行生物學(xué)檢測。 第15頁/共21頁 6 6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。 7 7、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。 8 8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢、一次性使用無菌

15、物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。驗報告單，并進行抽樣檢查。 9 9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。并改進。第16頁/共21頁 （一）（一） 護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。 （二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹 （三）嚴格執(zhí)行三查七

16、對制度。（三）嚴格執(zhí)行三查七對制度。 三查：操作前、操作三查：操作前、操作中、操作后查。中、操作后查。 七對：姓名、床號、藥名、濃度、劑量七對：姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用法、時間。、用法、時間。 （四）做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵（四）做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。守操作規(guī)程。 給藥制度第17頁/共21頁（五）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要五）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本物不良反應(yīng)登記本（六）用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜（六）用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫，脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫，液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。要注意配伍禁忌。第18頁/共21頁（七）安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方（七）安全正確用藥，合