艾灸合當(dāng)歸雞血藤湯加減治療肩關(guān)節(jié)周圍炎

1、艾灸合當(dāng)歸雞血藤湯加減治療肩關(guān)節(jié)周圍炎姜春蓮葛洪義李作春付連德賈瑞中豐寧滿族自治縣第二醫(yī)院河北豐寧068352【摘要】目的：觀察艾灸合u服當(dāng)歸雞血藤湯加減治療肩周炎的療效；方法： 選取我院收治的肩關(guān)節(jié)周圍炎患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和 治療組，每組60例。對(duì)照組用當(dāng)歸雞血藤湯加減治療，治療組在此基礎(chǔ)上再予 以艾灸治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組的有效率高于對(duì)照組（p <001）,且治療組能明顯改善肩周炎橫線式目測(cè)疼痛評(píng)分法（vas）積分（p<001）；所有病例治療過(guò)程未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)；結(jié)論：艾灸合口服當(dāng)歸雞血藤湯加減治療肩周炎安全有效?！娟P(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié)周

2、圍炎;艾灸;當(dāng)歸雞血藤湯【中圖分類號(hào)】r3227+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1674-8999（2013）08-0076-01肩關(guān)節(jié)周圍炎（periarthritis humeroscapularis）是指肩部疼痛，疼痛是逐漸 加重的，夜間疼痛更甚，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，疼痛達(dá)到一定程度后逐漸緩解， 直至完全復(fù)原1。其病理實(shí)質(zhì)是肩關(guān)節(jié)和其周圍組織發(fā)生了慢性特異性炎癥2。 中醫(yī)藥在治療骨科疾病方面尤其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，木文對(duì)60例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者采 用艾灸合并雞血藤湯加減治療，取得一定臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料及方法11 一般資料:選取我院收治的肩關(guān)節(jié)周圍炎患者120例作為研究對(duì)象，所有患者均按照

3、中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）3中的肩關(guān)節(jié)周圍炎確 診，臨床主要表現(xiàn)為：肩關(guān)節(jié)及周圍組織有脹痛或刺痛，活動(dòng)不利，祌疲乏力， 面色黃白，頭暈眼花，女性甚至出現(xiàn)月經(jīng)延期，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)。所有患者均有 勞損及氣虛血弱證侯，x線攝片無(wú)異常。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組60 例。對(duì)照組60例患者中，男性36例，女性24例，平均年齡（51 6&plusmn;75)歲；平均病程(5 2&plusmn;0 8)年；54例患者為單側(cè)，6例患者為 雙側(cè)；按照疼痛程度分，12例患者為輕度疼痛，34例患者為中度，14例為重度。 治療組60例患者中，男性37例，女性23例，平均年齡(52 0&am

4、p;plusmn;7 6) 歲；平均病程(5 4&plusmn;0 9)年；55例患者為單側(cè)，5例患者為雙側(cè); 按照疼痛程度分，13例患者為輕度疼痛，35例患者為中度，12例為重度。兩組 患者的男女性別比例、平均年齡、評(píng)價(jià)病程及患病部位等方面比較，均無(wú)顯著性 差異，可參與比較研究。1. 2方法：兩組患者均采用艾灸治療，治療組在艾灸治療的基礎(chǔ)上再予以 當(dāng)歸雞血藤湯加減治療，連續(xù)治療3個(gè)療程后，比較兩組患者的臨床療效。1 2 1對(duì)照組治療方法：對(duì)照組采用艾灸進(jìn)行治療。以補(bǔ)益氣血，溫經(jīng) 通絡(luò)，緩急止痛為治療原則。每天艾灸一次，每次1520min, 7d為1療程，連 續(xù)治療3個(gè)療程后觀察療效。

5、122治療組治療方法：治療組在對(duì)照組艾灸治療的基礎(chǔ)上，再予以當(dāng)歸雞血藤湯加減治療。當(dāng)歸雞血藤讓組方為：當(dāng)歸、雞血藤、丹參、白芍、熟地 各15g，黃芪30g,元胡10g，甘草6g。水煎，1劑/d,每劑分早晚兩次服用，7 天為一療程，連續(xù)治療3抒程，觀察臨床效果。13療效判定：治愈：病患部位疼痛消失，活動(dòng)功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：病患部位疼痛有所減輕，活動(dòng)功能冇所改善。無(wú)效：疼痛和活動(dòng)功能均無(wú)明顯改善，其 或有加重的趨勢(shì)。1 4統(tǒng)計(jì)學(xué)：采用spss15 0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，療效采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，ii以p<001為組間比較差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2 1臨床效果比較：兩組患者經(jīng)連續(xù)三個(gè)

6、療程的治療后，治療組患者的臨床總有效率為930%,對(duì)照組患者的臨床總冇效率為：700%,兩組患者臨床療效比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0 01)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。4討論肩周炎屬于中醫(yī)學(xué)“肩痹”、“漏肩風(fēng)”、“五十肩”、“肩凝癥”等的范疇。本 病好發(fā)于中老年人，中老年人多肝腎虧虛，故出現(xiàn)肝血虛、腎氣虛、骨憊筋懈; 若素體虛弱，風(fēng)寒濕邪則更易乘虛而入，外邪客于肩部經(jīng)絡(luò)致使筋脈收引，氣血 阻滯而形成肩周炎，即風(fēng)寒濕邪為其外因，氣血虛弱、血不榮筋為蘇內(nèi)因4。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理表現(xiàn)為肩周肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥，關(guān)節(jié)內(nèi) 外粘連，故靜止及活動(dòng)吋疼痛，功能受

7、限5。足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，胃的下合穴，民間即有諺語(yǔ)“艾灸足三里，勝 吃老母雞”之說(shuō)、針灸真髓曰：“三里養(yǎng)先后天之氣，灸三里可使元?dú)獠凰? 故稱長(zhǎng)壽之灸”。陽(yáng)陵泉是足少陽(yáng)之脈所入為合的合上穴，為筋之會(huì)穴。錄樞 &middot;邪氣藏府病形篇有：“筋急，陽(yáng)陵泉主之?！奔缰苎撞C(jī)即為氣血虛弱， 寒凝筋骨，筋骨不利，故肩部疼痛、活動(dòng)受限。筆者通過(guò)捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法及艾灸足三里、 陽(yáng)陵泉達(dá)到補(bǔ)益氣血、通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪的效果6。當(dāng)歸雞血藤湯在臨床常用于骨傷患者后期氣血虛弱患者，腫瘤經(jīng)放療或化療 期間有白細(xì)胞及血小板減少者。本次觀察經(jīng)加減化裁后，以當(dāng)歸、雞血藤、黃芪、 熟地益氣補(bǔ)血為君藥；丹參活血溫經(jīng)

8、為臣藥；白芍、元胡緩急止痛，甘草溫中補(bǔ) 虛共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥為使藥。全方共奏補(bǔ)益氣血，溫經(jīng)通絡(luò)，緩急止痛之 功，故與艾灸聯(lián)合治療氣虛血弱型肩周炎收效滿意。參考文獻(xiàn)1郭長(zhǎng)青，張佛明，付平等.針刺條u穴治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床療效研究與評(píng)價(jià)j .北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,29(11):7907922肖文鑫，肖建斌，項(xiàng)紅兵等.46例肩關(guān)節(jié)周圍炎的綜合治療療效觀察門. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2007,17(9):1126 11273張鳳瑞.綜合療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎42例j.遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(4):3053054郭丁選，郭彥軍,郭強(qiáng)等.肩關(guān)節(jié)周圍炎兩組治療吋間效果觀察門.領(lǐng)腰痛雜志,2008

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