胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)的臨床療效觀察

1、胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)的臨床療效觀察張猛賀西京(陜西省安康市中心醫(yī)院 陜西 安康725000)【摘要】目的：探索研究胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)的臨床療效。方法： 選擇我院收治的胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組均接受后路手 術(shù)治療，研究組均接受前路手術(shù)治療，將兩組患者的手術(shù)療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果： 兩組患者接受相應(yīng)手術(shù)治療后，研究組臨床總有效率為96.67%,對(duì)照組為93.33%, 兩組差異相對(duì)接近(p>0.05)；研究組病變椎體平均高度改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照 組(p<0.05)o結(jié)論：針對(duì)胸腰椎多節(jié)段脊椎骨折患者進(jìn)行治療必須按照不同的 骨折切開選擇對(duì)應(yīng)的治療方

2、案，前路手術(shù)可以有效改善患者椎體前緣高度以及后 凸角，可以有效減輕椎體壓力同時(shí)固定脊柱?！娟P(guān)鍵詞】胸腰椎多節(jié)段；脊柱骨折；手術(shù)治療；臨床療效【中圖分類號(hào)】r683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 03-0106-02一直以來，胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折具有較高的發(fā)牛率，嚴(yán)重影響患者健康以 及正常?；?。該類疾病主要是由于胸腰椎2個(gè)及以上的節(jié)段發(fā)牛骨折所導(dǎo)致，較 大比例的患者將累及多個(gè)胸腰椎體。針對(duì)該類患者，一般采取手術(shù)方式進(jìn)行 治療，而不同的手術(shù)方式可以產(chǎn)生不同的效果2。我院積極開展該項(xiàng)研究，取 得了具有推廣價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)，基木情況如下。1.資料與方法1.1 一般資料木研究中所

3、涉及的對(duì)象為2012年3月2015年3月期間所收治的胸腰椎多 節(jié)段脊柱骨折患者，共計(jì)52例。其中勇28例、女24例；患者年齡為2663 歲，平均(35.6±5.5)歲。在受傷原因方面，其中15患者因交通事故致傷， 16例患者因高空墜落致傷,21例患者為重物砸傷。將上述52例患者作為研究組。另外選擇我院同期收治的該類患者52例作為對(duì)照組，兩組患者有關(guān)方面數(shù)據(jù)資 料差距基本均衡(p>0.05)o1.2方法對(duì)照組均接受后路手術(shù)治療3?；颊呓邮苋砺樽硎中g(shù)處理后接受氣管 插管。選擇俯臥位，將受傷部位后正中處作為切口，切開表皮以及肌肉層，將受 傷脊椎以及其上下相鄰椎節(jié)

4、予以暴露，妥善清理骨折壞死組織以及脫落骨塊等, 針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行定位，再用椎弓根螺釘予以內(nèi)固定。槓骨則在受傷脊椎 成功復(fù)位后再行植入并妥善固定，予以止血，由里向外分層縫合傷口。完畢后予 以包扎和抗感染處理。研究組均接受前路手術(shù)治療?；颊呓邮苋砺樽硎中g(shù)處 理后接受氣管插管。選擇右臥體位，在其左側(cè)胸腹部位選取好聯(lián)合切口，妥善切 開患者的胸、腹部膜，將椎體前方及側(cè)方予以暴露，將傷椎椎體以及其上下間盤 組織進(jìn)行妥善切除，直至該椎體側(cè)前方硬膜囊可以清楚顯露。妥善清理骨折壞死 組織以及脫落骨塊等，根據(jù)實(shí)際情況植入與切除椎體大小相同的植骨，并進(jìn)行妥 善固定。予以止血，由里向外分層縫合傷口。完畢后予以

5、包扎和抗感染處理。1.3觀察指標(biāo)將兩組患者完成治療后的椎體前緣高度以及后凸角變化情況進(jìn)行對(duì)比。同時(shí) 對(duì)患者的療效情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：完成治療后，患者的骨折疼痛基本消失, x線平片檢測(cè)證實(shí)其骨折部位有效愈合，肢體功能有效恢復(fù)，可以自主活動(dòng)，未 對(duì)生活質(zhì)量造成影響。有效：完成治療后，患者的骨折疼痛明顯好轉(zhuǎn)，x線平 片檢測(cè)證實(shí)其骨折部位愈合較好，其肢體功能有所恢復(fù)，正?；顒?dòng)需要他人協(xié)助, 生活質(zhì)量有所提升。無效：完成治療后，患者的骨折疼痛未消失其至反而阿吉 仔，x線平片檢測(cè)證實(shí)其骨折部位愈合不佳，肢體功未恢復(fù)，自主活動(dòng)仍然受限。 將顯效率以及有效率計(jì)入總有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss18.0對(duì)

6、所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1兩組患者臨床療效情況比較兩組患者接受相應(yīng)手術(shù)治療后，研究組臨床總有效率為96.67%,對(duì)照組為 93.33%,兩組差異相對(duì)接近(p>005)。見表仁表1兩組患者臨床療效情況比較n(%)3 討論胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折是日常生活中發(fā)生率較高的骨折類型，該病主要是由 于外力因素所導(dǎo)致的胸腰椎2個(gè)及以上節(jié)段發(fā)生的骨折，這種骨折-般都會(huì)累及 到另外的胸腰椎體。臨床研究表明，胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的致傷機(jī)制相對(duì) 復(fù)雜，一般情況下，都會(huì)累及脊髓，同吋造成神經(jīng)損傷，加之胸腰椎的生理解剖 構(gòu)造不同于其他部位的骨骼結(jié)構(gòu)，比較獨(dú)特，處理上相對(duì)難度較大。該癥的

7、臨床 表現(xiàn)較為特殊，癥狀、體征等相互重疊，臨床針對(duì)該類疾病進(jìn)行診斷，則存 在著較大比例的漏診以及誤診率。如果不對(duì)患者進(jìn)行及吋有效的干預(yù)，則將影響 診治活動(dòng)的正常進(jìn)行，如果干預(yù)方式不當(dāng)，則容易造成并發(fā)癥，威脅患者生命安 全。在臨床實(shí)踐中，針對(duì)胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者進(jìn)行治療，有多種手術(shù)方法 可供選擇。但由于其致傷機(jī)制較為復(fù)雜，在實(shí)際手術(shù)治療過程中則需要根據(jù)患者 的實(shí)際病情選擇對(duì)應(yīng)的治療方式。應(yīng)當(dāng)首先對(duì)患者的具體骨折切開進(jìn)行穩(wěn)定性分 析，然后根據(jù)其脊髓損傷部位以及具體的損傷程度，同時(shí)聯(lián)系其累及其他組織或 器官損傷部位以及損傷程度等，綜合判斷，從而選擇對(duì)應(yīng)的手術(shù)治療方式，確保 手術(shù)治療方式的合理性和

8、科學(xué)性。一般條件下，如果患者的生命體征較為平穩(wěn)， 口不存在神經(jīng)性以及內(nèi)臟器官損傷，則可以予以保守治療。在治療過程匯總，要 引導(dǎo)患者堅(jiān)持絕對(duì)的臥床靜養(yǎng)。針對(duì)生命體征不穩(wěn)定同時(shí)伴有神經(jīng)性損傷的患者, 則需要進(jìn)行手術(shù)治療。只有按照患者的具體骨折情況選取對(duì)應(yīng)的手術(shù)方法，才可 以有效確?；颊叩男匮蹬帕许樞?、脊髓減壓以及固定等得到恢復(fù)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)有 效防止骨折累及其他組織以及器官的情況發(fā)生，確?；颊叩纳窠?jīng)功能得到保護(hù)和 有效恢復(fù)。本研究中，選擇我院收治的胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者作為研究對(duì)象， 對(duì)照組均接受后路手術(shù)治療，研究組均接受前路手術(shù)治療。兩組患者接受相應(yīng)手 術(shù)治療后，研究組臨床總有效率為96.67%

9、,對(duì)照組為93.33%,兩組差異相對(duì)接 近(p>0.05)；研究組病變椎體平均高度改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)o這 以結(jié)果證實(shí)了前路手術(shù)對(duì)改善胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者的治療效果的科學(xué)性 和有效性?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】劉志修胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的臨床研究j 中國醫(yī)藥指南,2011,9(22):264-265.2 呂慶生胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的臨床效果觀察卩現(xiàn)代診斷與治 療,2015,26(12):2803-2804.3 朱艷艷胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的臨床效果分析j 中國實(shí)用醫(yī) 藥,2015,10(09):26-27.李少平，楊光勇,潘繼春觀察胸腰椎多節(jié)段脊柱骨