《職業(yè)健康檢查表》_第1頁
《職業(yè)健康檢查表》_第2頁
《職業(yè)健康檢查表》_第3頁
《職業(yè)健康檢查表》_第4頁
《職業(yè)健康檢查表》_第5頁
已閱讀5頁，還剩4頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、附件2姓名 單位 單位電話 工號 編號 填表日期 類別： 上崗前 （ ）在崗期間（ ）離崗時 （ ）職業(yè)健康檢查表中華人民共和國衛(wèi)生部印制姓名： 性別： 身份證號碼： 婚姻狀況： 總工齡： 接害工齡： 毒害種類和名稱：受檢人簽名 用人單位簽章年 月 日 年 月 日 一、職業(yè)史（由受檢者本人填寫）起止日期工作單位車間工種有害因素防護(hù)措施一、既往病史 二、急慢性職業(yè)病史病名： 診斷日期： 診斷單位： 是否痊愈： 經(jīng)期三、月經(jīng)史： （初潮 停經(jīng)年齡） 周期四、生育史：現(xiàn)有子女 人，流產(chǎn) 次，早產(chǎn) 次，死產(chǎn) 次，異常胎 次五、煙酒史：不吸煙，偶吸煙，經(jīng)常吸 包/天、共 年；不飲酒、偶飲酒、經(jīng)常飲 ml

2、/日、共 年；六、其它 七、癥狀項 目 年 月 日項 目 年 月 日1.頭痛35.氣短2.頭（暈）昏36.胸悶3.眩暈37.胸痛4.失眠38.咳嗽5. 嗜睡39.咳痰6. 多夢40.咯血7.記憶力減退41.哮喘8.易激動42.心悸9.疲乏無力43.心前區(qū)不適10.低熱44.食欲減退11.盜汗45.消瘦12.多汗46.惡心13.全身酸痛47.嘔吐14.性欲減退48.腹脹15.視物模糊49.腹痛16.視力下降50.肝區(qū)痛17.眼痛51.腹瀉18.羞明52.便秘19.流淚53.尿頻20.嗅覺減退54.尿急21.鼻干55.尿血22.鼻堵56.皮下出血23.流鼻血57.皮膚搔癢24.流涕58.皮疹25.

3、耳鳴59.浮腫26.耳聾60.脫發(fā)27.口渴61.關(guān)節(jié)痛28.流涎62.四肢麻木29.牙痛63.動作不靈活30.牙齒松動64.月經(jīng)異常31.刷牙出血65.32.口腔異味66.33.口腔潰瘍67.34.咽痛醫(yī)生簽名*有上述癥狀用“”表示，無癥狀用“”表示八、體征項目檢查結(jié)果檢查醫(yī)師（簽章）備注一般情況一般狀況脈率 次/分血壓mmHg五 官視力裸視力L R矯正L R晶體眼底外耳聽力左右鼻口腔咽喉內(nèi) 科心臟肺肝脾項目檢查結(jié)果檢查醫(yī)師（簽章）備注外 科甲狀腺淺表淋巴結(jié)皮膚粘膜神 經(jīng) 系 統(tǒng)皮膚劃紋癥膝反射跟腱反射肌力肌張力共濟(jì)運動感覺異常三顫病理反射其 它九、化驗及其它檢查項目化驗結(jié)果化驗醫(yī)師（簽章）備注血白細(xì)胞×9中性 %淋巴 %單核 %紅細(xì)胞×12/L血紅蛋白 g/L血小板×9/L尿尿蛋白尿糖紅細(xì)胞白細(xì)胞管型肝功能ALT乙肝二對半胸部線檢查心電圖超（肝、膽、脾、腎）腦電圖聽、視覺誘發(fā)電位神經(jīng)肌電圖尿：鉛砷鎘錳氟血

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論