社區(qū)護(hù)理PPT課件：第八章傳染病的護(hù)理與社區(qū)管理

1、第八章 傳染病的護(hù)理與社區(qū)管理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解傳染病的流行過程及影響因素。 2.熟悉社區(qū)護(hù)士在傳染病的社區(qū)防治中的作用。 3.掌握傳染病的預(yù)防措施和監(jiān)測原則。 4.掌握常見傳染病的流行病學(xué)特征、居家護(hù)理和社區(qū)管理的要點(diǎn)。 主要內(nèi)容第一節(jié) 傳染病的預(yù)防與管理第二節(jié) 社區(qū)常見傳染病的護(hù)理與社區(qū)管理第一節(jié) 傳染病的預(yù)防與管理一、傳染病的流行過程及影響因素（一）傳染病流行過程傳染病的流行過程傳染病的流行過程是指傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程，表現(xiàn)為群體現(xiàn)象。任何傳染病在人群中傳播，必須具備三個(gè)條件，即傳染源、傳播途徑和易感人群，三者缺一不可。 一、傳染病的流行過程及影響因素（一）傳染病流行過程1

2、.傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長、繁殖并能將其排除至體外的人和動(dòng)物。傳染源排放病原體所能波及的范圍稱為疫源地。 傳染源包括：患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物。一、傳染病的流行過程及影響因素2.傳播途徑傳播途徑是指病原體由傳染源排出后經(jīng)過一定的方式或渠道，到達(dá)另一個(gè)易感者體內(nèi)，這種方式或渠道稱為傳播途徑。 （1）呼吸道傳播 流行性感冒、肺結(jié)核及傳染性非典型肺炎等。（2）消化道傳播 如傷寒、痢疾及霍亂等。（3）接觸傳播 如血吸蟲、鉤端螺旋體病、白喉、麻疹等。（4）蟲媒傳播 如瘧疾、斑疹傷寒等。（5）血液體液血制品傳播 如乙肝、丙肝及艾滋病等。（6）母嬰傳播 如艾滋病、乙肝等。一、傳染病的流

3、行過程及影響因素3.易感人群對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，易感者在某一特定人群中的比例決定該人群的易感性。當(dāng)易感者在人群中達(dá)到一定比例，又有傳染源和合適的傳播途徑時(shí)，則很容易引起傳染病的流行。 一、傳染病的流行過程及影響因素（二）傳染病流行過程的影響因素1.自然因素的影響 主要是地理、氣候及生態(tài)條件。2.社會因素的影響 包括社會制度、經(jīng)濟(jì)狀況和生活條件、衛(wèi)生設(shè)施、文化水平、宗教信仰等。二、傳染病的預(yù)防與監(jiān)測原則（一）傳染病的預(yù)防措施1.管理傳染源（1）病人管理 原則上就地隔離；掌握病人基本情況，進(jìn)行具體的、有針對性地健康教育，預(yù)防和控制二重感染。（2）病原攜帶者的管理消除病原攜帶

4、狀態(tài)，加強(qiáng)教育，隨時(shí)消毒，防止傳播，必要時(shí)行隔離治療。 二、傳染病的預(yù)防與監(jiān)測原則（3）接觸者管理接觸者是指曾經(jīng)接觸傳染病人或可能受到傳染的人。接觸者應(yīng)接受檢疫。檢疫期限是從最后接觸之日算起相當(dāng)于該病的最長潛伏期。 措施：應(yīng)急預(yù)防接種；藥物預(yù)防；醫(yī)學(xué)觀察；留驗(yàn)。（4）對動(dòng)物傳染源的管理 隔離治療、捕殺、焚化或深埋，嚴(yán)禁剝皮食肉。二、傳染病的預(yù)防與監(jiān)測原則2.切斷傳播途徑 改善衛(wèi)生條件 消毒 殺蟲3.保護(hù)易感人群 開展防病健康教育 預(yù)防接種4.把好國境衛(wèi)生檢疫關(guān)二、傳染病的預(yù)防與監(jiān)測原則（二）傳染病的監(jiān)測原則病人作為傳染源，應(yīng)采取“五早”措施，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療,才能控制傳

5、染源從而控制傳染病。我國法定的傳染病共分為甲、乙、丙三類39種，甲類包括鼠疫、霍亂2種。三、傳染病的社區(qū)防治與護(hù)理（一）社區(qū)護(hù)士在傳染病防治中的作用1.健康教育與環(huán)境管理2.阻止傳染病蔓延：對于診斷明確的傳染病，按程序及時(shí)上報(bào)；配合衛(wèi)生防疫工作者消毒隔離；對居民進(jìn)行相關(guān)知識和技術(shù)培訓(xùn)。依法對被傳染污染場所、物品等實(shí)施消毒和無害化處置等。三、傳染病的社區(qū)防治與護(hù)理3.管理與護(hù)理傳染病人隔離或轉(zhuǎn)診傳染病人，監(jiān)測社區(qū)內(nèi)病人基本情況協(xié)助查找密切接觸者協(xié)助做好流行病學(xué)調(diào)查和重點(diǎn)管理的病人的隨訪。三、傳染病的社區(qū)防治與護(hù)理（二）傳染病的社區(qū)護(hù)理1.社區(qū)護(hù)理評估包括流行病學(xué)資料、臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查和傳染病

6、病人的心理評估。2.社區(qū)護(hù)理診斷 診斷出病人存在或潛在的健康問題，并根據(jù)問題制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。3.社區(qū)護(hù)理措施消毒隔離、加強(qiáng)生活護(hù)理、癥狀護(hù)理、心理護(hù)理、其他護(hù)理三、傳染病的社區(qū)防治與護(hù)理（三）社區(qū)傳染病病人的訪視1.方式目的 核實(shí)診斷和發(fā)病情況，采取控制措施2.訪視時(shí)機(jī) 接到傳染病報(bào)告卡后，及時(shí)訪視。3.訪視內(nèi)容和要求初訪：核實(shí)診斷，調(diào)查傳染源、傳播途徑、疫情性質(zhì)和蔓延情況。采取防疫措施，宣傳相關(guān)知識。復(fù)訪：了解病情發(fā)展或痊愈情況，繼發(fā)情況，防疫措施的落實(shí)情況等。第二節(jié) 社區(qū)常見傳染病的護(hù)理與社區(qū)管理一、流行性感冒病人護(hù)理與管理（一）疾病概述流行性感冒（influenza）簡稱流感，是由

7、流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染性強(qiáng)，病毒容易發(fā)生變異。 一、流行性感冒病人護(hù)理與管理1.病原體及臨床癥狀 病毒分為甲、乙、丙3型。 發(fā)病時(shí)全身酸痛、發(fā)熱、疲乏、頭痛、咽痛等，一般持續(xù)23天，體溫可達(dá)3940。一、流行性感冒病人護(hù)理與管理2.診斷及治療 應(yīng)臥床休息,呼吸道隔離,加強(qiáng)營養(yǎng),多飲水。 對癥治療包括解熱鎮(zhèn)痛藥及支持治療。 抗流感病毒的藥物有金剛烷胺和甲基金剛烷胺。 一、流行性感冒病人護(hù)理與管理3.流行病學(xué)特征 主要的傳染源為流感患者及隱性感染者，病毒存在于患者的鼻涕、唾液和痰液中，隨咳嗽、噴嚏排出體外。 病后17天內(nèi)有傳染性，以病初23 天傳染性最強(qiáng)。 傳播途徑經(jīng)呼吸道、空氣飛沫

8、傳播。 人群對流感普遍易感。 一、流行性感冒病人護(hù)理與管理（二）居家護(hù)理1.生活護(hù)理 臥床休息、多飲水、飲食清淡易消化，多吃新鮮蔬菜、水果等，補(bǔ)充維生素。2.用藥護(hù)理和病情觀察 高熱病人應(yīng)考慮物理降溫，必要時(shí)服用解熱鎮(zhèn)痛藥。遵醫(yī)囑適當(dāng)使用抗病毒藥物。3.消毒隔離 消化道隔離至退熱后2天，居室內(nèi)每天進(jìn)行空氣消毒或開窗通風(fēng)換氣?；颊呓佑|的物品煮沸或陽光下暴曬2小時(shí)左右。房間用過氧乙酸熏蒸或其他方法消毒。一、流行性感冒病人護(hù)理與管理（三）社區(qū)教育1.健康教育 一般知識指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、隔離知識指導(dǎo)。2.控制傳染源3.切斷傳播途徑4.保護(hù)易感人群二、病毒性肝炎病人護(hù)理與社區(qū)管理（一）疾病概述病

9、毒性肝炎（viral hepatitis）是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病，社區(qū)內(nèi)常見的肝炎有甲型肝炎（hepatitis a）和乙型肝炎（hepatitis b）。二、病毒性肝炎病人護(hù)理與社區(qū)管理1.病原體及臨床癥狀 病原體：肝炎病毒至少有甲、乙、丙、丁、戊5種。 臨床癥狀：急性肝炎：多以發(fā)熱起病，伴以全身乏力、食欲不振、厭油、惡心及嘔吐等，癥狀持續(xù)37天后尿色加深，鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃染且逐日加深，多于數(shù)日至2周內(nèi)達(dá)高峰。持續(xù)約26周后進(jìn)入恢復(fù)期。 慢性肝炎：指急性肝炎病程達(dá)半年以上未愈，仍有輕度乏力、食欲不振、腹 脹、肝區(qū)痛等癥狀，多無黃疸。肝腫大伴有輕度觸痛及叩擊痛。

10、二、病毒性肝炎病人護(hù)理與社區(qū)管理2.診斷及治療 診斷流行病學(xué)資料:密切接觸史；接受輸血；血液制品及消毒不嚴(yán)格的注射和針刺史；接受血液透析、臟器移植史。有典型癥狀:近期內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)天以上無其它原因可解釋的乏力、食欲減退、惡心、厭油、腹脹、肝區(qū)痛等，有符合診斷的體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，病原學(xué)檢測陽性，即可診斷。 治療：一般采用綜合療法，以適當(dāng)休息和合理營養(yǎng)為主，輔以藥物治療，同時(shí)避免飲酒、使用肝毒性藥物及其它對肝臟不利的因素。 二、病毒性肝炎病人護(hù)理與社區(qū)管理3.流行病特征甲型、戊型肝炎：糞、口傳播。乙型、丁型肝炎：輸血及血制品及污染的注射器或針刺、母嬰垂直傳播、密切接觸、性傳播。二、病毒性肝炎病人護(hù)理

11、與社區(qū)管理（二）居家護(hù)理1.生活護(hù)理飲食：了解飲食習(xí)慣少食多餐高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化飲食勿飲酒及含酒精飲料。休息：急性期臥床，提供良好的休息環(huán)境。二、病毒性肝炎病人護(hù)理與社區(qū)管理2.用藥護(hù)理與病情觀察 用藥：維生素、降酶藥、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)劑等。 隨訪：至少每三個(gè)月?？崎T診隨訪一次。出現(xiàn)變化及時(shí)就醫(yī)。3.消毒隔離 甲型、戊型肝炎隔離3周：分餐，物品用后消毒等。 乙型、丙型、丁型肝炎隔離期依病情而定：注意血液接觸傳播。二、病毒性肝炎病人護(hù)理與社區(qū)管理（三）社區(qū)管理1.健康教育多種途徑講傳播方式介紹休息和飲食管理的重要性介紹預(yù)后及慢性化因素定期復(fù)查婚育及性生活2.控制傳染源 隔離

12、、物品專用。3.切斷傳播途徑 飲食衛(wèi)生管理、醫(yī)療器械消毒處理。4.保護(hù)易感人群 接種疫苗。三、細(xì)菌性痢疾病人護(hù)理與社區(qū)管理細(xì)菌性痢疾(bacillary dysentery)是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，好發(fā)于夏秋季。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克和(或)中毒性腦病。急性期一般數(shù)日即愈，少數(shù)病人病情遷延不愈，發(fā)展成為慢性菌痢，可以反復(fù)發(fā)作。 三、細(xì)菌性痢疾病人護(hù)理與社區(qū)管理（一）疾病概述1.病原體及臨床表現(xiàn)其主要的臨床表現(xiàn)為毒血癥狀，即畏寒發(fā)熱、全身不適。其腸道癥狀為腹痛，且便前加重、便后緩解，左下腹痛明顯。稀水便或黏液膿血便，1020 次/日，有

13、里急后重。中毒型菌痢以27歲兒童多見，以嚴(yán)重毒血癥、休克、中毒性腦病為主，可突發(fā)高熱、反復(fù)驚厥、嗜睡，甚至昏迷等。慢性期常為黏液便，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。 三、細(xì)菌性痢疾病人護(hù)理與社區(qū)管理2.診斷及治療 不潔飲食史、接觸史等+癥狀、糞便培養(yǎng) 對癥治療3.流行病學(xué)特征 傳染源：病人或帶菌者 傳播途徑：糞口 好發(fā)季節(jié)：夏秋季 易感人群：兒童，其次為中青年三、細(xì)菌性痢疾病人護(hù)理與社區(qū)管理（二）居家護(hù)理1.生活護(hù)理 臥床休息為主，口服補(bǔ)液，流食或半流食。2.用藥護(hù)理和病情觀察喹諾酮類：兒童、孕婦及哺乳期婦女不宜磺胺類：觀察白細(xì)胞、肝功能、腎功能變化。加強(qiáng)生命體征、出入量及大便觀察。3.消毒隔離消化道隔

14、離至癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性注意個(gè)人衛(wèi)生。三、細(xì)菌性痢疾病人護(hù)理與社區(qū)管理（三）社區(qū)管理1.健康教育宣傳知識合理用藥避免勞累、受涼等2.控制感染源 隔離3.切斷傳播途徑 三滅一管。4.保護(hù)易感人群 口服痢疾活菌苗。四、肺結(jié)核病人護(hù)理與社區(qū)管理（一）疾病概述1.病原體及臨床癥狀病原體：結(jié)核菌臨床癥狀：發(fā)熱最常見，一般為午后低熱。四、肺結(jié)核病人護(hù)理與社區(qū)管理2.診斷及治療痰液中找到結(jié)核桿菌。x線胸片、ct等；結(jié)核菌素試驗(yàn)。治療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合3.流行病學(xué)特征呼吸道傳播；易感人群：艾滋病、糖尿病、矽肺等經(jīng)濟(jì)落后社會中人群。四、肺結(jié)核病人護(hù)理與社區(qū)管理（二）居家護(hù)理1.生活護(hù)理

15、休息：發(fā)熱或咯血時(shí)臥床休息飲食：高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加高營養(yǎng)食物居室：保持空氣新鮮，紫外線燈照射消毒2.用藥護(hù)理和病情觀察堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查胸片及肝功能。3.消毒隔離呼吸道隔離，物品分開使用；室內(nèi)通風(fēng)換氣；痰紙焚燒。四、肺結(jié)核病人護(hù)理與社區(qū)管理（三）社區(qū)管理1.健康教育 宣傳知識；監(jiān)測；已婚者限制性生活，未婚者考慮治愈后再結(jié)婚。2.控制傳染源 早期發(fā)現(xiàn)、早期進(jìn)行強(qiáng)有效的化學(xué)治療3.切斷傳播途徑 不隨地吐痰、咳嗽和打噴嚏時(shí)擋住口鼻。4.保護(hù)易感人群 注射卡介苗。五、艾滋病病人護(hù)理與社區(qū)管理（一）疾病概述艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥（acquired immune deficienc

16、y syndrome， aids），是感染人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，hiv）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。 五、艾滋病病人護(hù)理與社區(qū)管理（一）疾病概述1.病原體及臨床癥狀病原體：hiv臨床癥狀：急性期：初次感染24周左右。初期臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。無癥狀期：68年。最終階段：hiv相關(guān)癥狀、各種機(jī)會性感染及腫瘤。五、艾滋病病人護(hù)理與社區(qū)管理2.診斷及治療 流行病學(xué)史、相關(guān)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。 抗hiv治療：高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，終生服藥。3.流行病學(xué)特征 傳染源：hiv感染者、艾滋病病人。唯一 傳播途徑：性行為、靜脈注射吸毒、母嬰傳播、血液及血制品。 人群普遍易感。 高危人群：男性同性戀、靜脈吸毒者等五、艾滋病病人護(hù)理與社區(qū)管理（二）居家護(hù)理1.生活護(hù)理給予精神上的支持。呼吸道、體液及接觸隔離。嚴(yán)格無菌操作，做好自我防護(hù)。保證能量攝入。五、艾滋病病人護(hù)理與社區(qū)管理2.用藥護(hù)理和病情觀察 服藥依從性教育