外科學(xué)題庫(kù)胸部損傷（精編版）

1、第十三章胸部損傷1單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變是ba ?疼痛，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱b . 胸壁軟化，反常呼吸c(diǎn) ?咳嗽，血痰d . 嚴(yán)重皮下氣腫e. 出血，休克2. 張力性氣胸造成呼吸、循環(huán)障礙的機(jī)理是da . 胸壁軟化，反常呼吸b . 肺組織挫傷，通氣受阻c. 肺泡間質(zhì)水腫，換氣受阻d . 患側(cè)肺萎陷，縱隔向健側(cè)移位e. 嚴(yán)重的皮下氣腫，肺內(nèi)氣體流失3. 縱隔偏向健側(cè)的疾病不包括da . 血胸b . 開(kāi)放性氣胸c. 張力性氣胸d . 慢性膿胸e. 急性膿胸4. 開(kāi)放性肋骨骨折不需要aa . 胸壁懸吊牽引b . 清創(chuàng)縫合c. 骨折斷端固定d . 胸腔閉式引流e. 使用抗生素5. 女， 30 歲

2、，農(nóng)民。房屋倒塌壓在上半身30 分鐘，呼吸困難，體格檢查見(jiàn)神志清，bp18/14kpa ( 130/86mmhg ) ， p100 次/分，呼吸 30 次/分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無(wú)壓痛，尿常規(guī)正常。最可能的診斷是ba . 早期創(chuàng)傷性休克b. 創(chuàng)傷性窒息c. 擠壓綜合征d . 開(kāi)放性氣胸e. 眼結(jié)膜損傷6. 血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)，最佳引流位置是da. 腋前線(xiàn) 6? 8 肋間b. 腋前線(xiàn)與腋中線(xiàn)之間6? 8 肋間c. 腋中線(xiàn) 6? 8 肋間d . 腋中線(xiàn)與腋后線(xiàn)之間6? 8 肋間e. 腋后線(xiàn) 6? 8 肋間7. 患者車(chē)禍后 2 小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查t36

3、5c, p130 次/分, r30次/分，bp90/60mmhg ，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類(lèi)為ea ?穿透?jìng)鸼 ?盲管傷c. 開(kāi)放傷d ?擠壓傷e. 閉合傷 8進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括ba . 脈快血壓持續(xù)下降b . 胸腔引流連續(xù) 3 小時(shí)，總量 300mlc. hb、rbc 反復(fù)測(cè)定呈持續(xù)下降d. 胸膜腔穿刺抽不出血，但x 線(xiàn)示胸內(nèi)陰影增大e. 經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升逐漸下降（9-11 題共用題干）男，30 歲。30 分鐘前被刀刺傷右前胸部， 咳血痰，呼吸困難。 體檢：bp107/78mmhg, p96 次/分，右前胸有輕度皮下氣腫

4、，右鎖骨中線(xiàn)第4 肋間可見(jiàn) 3cm 長(zhǎng)傷口，隨 呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。9. 該患者縱隔的位置是ea . 右偏b . 左偏c. 正中位d . 在右側(cè)與正中間擺動(dòng)e. 在左側(cè)與正中間擺動(dòng)10. 此時(shí)應(yīng)采取的急救措施是da . 吸氧b ?靜脈穿刺輸液c . 攝胸部 x 線(xiàn)片d . 立即閉合胸部傷口e. 立即剖胸探查11. 患者半小時(shí)后收入病房，呼吸困難，輕度發(fā)紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，x 線(xiàn)胸片示右肺完全萎陷?？v隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見(jiàn)液平面。正規(guī) 處理是 ca . 立即輸血b . 準(zhǔn)備行手術(shù)探查c. 傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流d. 用注射器穿刺抽氣e. 繼續(xù)觀察12. 血胸活動(dòng)性出血的征

5、象不包括da . 脈快、血壓下降，補(bǔ)液后血壓不升或回升后又下降b. 血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低c. 胸片陰影逐漸增大d . 穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為100 : 1e. 閉式引流量連續(xù)3 小時(shí)，每小時(shí)超過(guò)200ml13. 閉合性肋骨骨折的治療要點(diǎn)是aa ?止痛、防治并發(fā)癥b ?胸腔穿刺c. 胸腔閉式引流d . 開(kāi)胸探查e. 氣管插管或氣管切開(kāi)14. 男，20 歲。1 小時(shí)前被刀刺傷來(lái)診， bp60/50mmhg ，面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線(xiàn)第4 肋間，最可能的診斷是 ca . 肺損傷b . 開(kāi)放性氣胸c. 心包積血d . 血胸e. 張力性氣胸15.

6、 診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是ea . 呼吸困難并伴有皮下氣腫b . 傷側(cè)胸部叩診呈高度鼓音c. 傷側(cè)呼吸音消失d. x 線(xiàn)所見(jiàn)縱隔向健側(cè)移位e. 胸膜腔抽出高壓氣體16. 男， 50 歲。從 1.5 米高處摔下，右胸著地。體檢：神清，r34 次/分， p100 次/分, bp130/75mmhg ，右胸壁畸形，無(wú)傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕啰音。身體其余部位無(wú)損傷?，F(xiàn)場(chǎng)急救的最重要處理是ca . 靜脈輸液治療b . 給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療c. 加壓包扎，迅速消除反常呼吸d . 行氣管插管、人工控制呼吸e. 行氣管切開(kāi)術(shù)（17-19 題共用題干）男， 25 歲。既往體健，半小時(shí)前從4

7、 米高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作，輕度紫紺，左前胸壁10cm x 10cm 皮下瘀血，胸壁浮動(dòng)，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見(jiàn)左4、 5、 6 肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。17. 此時(shí)患者的呼吸困難主要不是da . 胸壁軟化b . 縱隔撲動(dòng)c. 靜脈血回心障礙d . 精神過(guò)度緊張e. 缺氧、二氧化碳潴留18. 此時(shí)應(yīng)采取的急診處理是ca . 吸痰b . 氣管切開(kāi)c. 胸壁包扎固定、止痛d . 氣管內(nèi)插管e. 呼吸機(jī)輔助呼吸192 小時(shí)后，呼吸困難加重，咳嗽，頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，胸片顯示左肺被壓縮約85%，未見(jiàn)液平面，此時(shí)應(yīng)ba ?立即開(kāi)胸探查b ?行胸腔閉式引流c. 氣管內(nèi)插管d . 呼吸機(jī)輔助呼吸e. 氣管切開(kāi) 20. 男，18 歲。自覺(jué)胸悶、氣促